Let's Talk About Diabetic Macular Edema

Czy właśnie zdiagnozowano u Ciebie cukrzycowy obrzęk plamki żółtej (DME), czy po prostu martwisz się zmianami w swoim widzeniu, prawdopodobnie jesteś zdenerwowany. To normalne; w końcu myślenie o czymś, co może mieć wpływ na wzrok, jest przerażające. Ale jesteśmy tu dla Ciebie. Uzbrój się w wiedzę na temat tego, co spowodowało zmiany w Twoim wzroku, na co uważać, czego się spodziewać podczas wizyty u okulisty i wiele więcej. Ponieważ kiedy zrozumiesz, co dzieje się w Twoim oku, zrozumiesz, że uszkodzenia, które powodują zmiany w widzeniu, mogą zostać zatrzymane, a w wielu przypadkach nawet odwrócone. Jesteśmy pewni, że masz wiele pytań… a my jesteśmy tutaj, aby na nie odpowiedzieć.

Cukrzycowy obrzęk plamki

Nasz Pro Panel

Wybraliśmy się do jednych z najlepszych w kraju ekspertów w dziedzinie leczenia DME, aby dostarczyć Ci jak najbardziej aktualnych informacji.

Michelle Liang, M.D.

Ophthalmologist and Retina Specialist

Tufts Medical Center

Boston

Abdhish R. Bhavsar, M.D.

Przedstawiciel American Academy of Ophthalmology oraz Prezes i Dyrektor Badań Klinicznych

Retina Center of Minnesota

Minneapolis

Jennifer Sun, M.D.

Associate Professor of Ophthalmology

Harvard Medical School

Boston

.

What Is Diabetic Macular Edema, Anyway?

Przed tym, jak ty lub twój bliski zaczęliście mieć zmiany w widzeniu, prawdopodobnie nie odróżnialiście plamki żółtej od szpatułki. Teraz jednak, prawdopodobnie doskonale zdajesz sobie sprawę, że plamka jest jak oko byka w siatkówce, światłoczułej tkance, która pokrywa tylną część oka: Znajduje się ona w samym centrum i jest najbardziej wrażliwa na światło.

Makula jest odpowiedzialna za nasze centralne widzenie (w przeciwieństwie do widzenia peryferyjnego) i pozwala nam widzieć drobne szczegóły, kolor i odległe obiekty. Więc, jeśli cokolwiek wpływa na plamkę żółtą, to prawie zawsze będzie miało wpływ na twój wzrok.

Słowo obrzęk oznacza opuchliznę, więc obrzęk plamki żółtej jest wtedy, gdy dochodzi do nagromadzenia płynu w plamce żółtej. Ten obrzęk zniekształca twoją wizję, podobnie jak lustro w domu uciech. W zależności od nasilenia lub dokładnej lokalizacji obrzęku w plamce żółtej, twoja wizja może być od nieostrej, przez zniekształconą, do całkowicie ślepej plamki.

Understanding Your Vision With the Amsler Grid

Jeśli zauważyłeś zmiany w swojej centralnej wizji, spróbuj tego szybkiego testu w domu. Nazywa się on Siatką Amslera i jest dokładnie tym, na co wygląda: siatką małych pól z kropką w środku.

Spójrz na tę centralną kropkę każdym okiem osobno (załóż soczewki korekcyjne, jakich zwykle używasz) z odległości około 14 cali. Podczas badania prawego oka, upewnij się, że zakrywasz lewe oko i na odwrót. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zniekształcone lub faliste linie, puste obszary lub ciemne plamy, zaznacz je na siatce i przynieś ją ze sobą na badanie wzroku. Może to pomóc okuliście zrozumieć, w jaki sposób obrzęk plamki żółtej lub inne choroby oczu mogą wpływać na twoją wizję.

Retinopatia cukrzycowa, obecność nieprawidłowych naczyń krwionośnych w oku z powodu wysokiego poziomu glukozy, jest najczęstszą przyczyną obrzęku plamki żółtej. Prawie osiem milionów Amerykanów żyje z retinopatią cukrzycową. Spośród nich, tylko około 750 000 ma cukrzycowy obrzęk plamki. Oznacza to, że u mniej niż 10% osób z retinopatią cukrzycową rozwinie się cukrzycowy obrzęk plamki. Ponadto, nawyki zdrowego stylu życia mogą obniżyć ryzyko i ewentualnie jeszcze bardziej zmniejszyć szanse na wystąpienie DME.

Chociaż nie zawsze można zapobiec rozpoznaniu DME, istnieją sposoby, aby zapobiec dalszej utracie wzroku lub nawet całkowicie go uratować. Czytaj dalej!

Co powoduje cukrzycowy obrzęk plamki na pierwszym miejscu?

Jeśli żyjesz z cukrzycą, wiesz, że Twój organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub nie wykorzystuje insuliny, którą wytwarza efektywnie. Bez insuliny Twój organizm nie może rozkładać cukrów (zwanych glukozą) pochodzących z pożywienia. Zamiast tego, cukier pozostaje w krwiobiegu, ponieważ nie ma gdzie się podziać.

Z czasem, wysoki poziom cukru osłabia i uszkadza naczynia krwionośne. W twoim oku, te osłabione naczynia krwionośne mogą przeciekać płyn, krew lub złogi lipidowe do siatkówki. Kiedy siatkówka jest uszkodzona z powodu przeciekających naczyń, puchnie, a komórki nie są w stanie wysyłać dokładnych informacji do mózgu, powodując zniekształcenie widzianych obrazów. Cukrzycowy obrzęk plamki występuje, gdy obrzęk znajduje się w plamce żółtej lub w centrum siatkówki.

DME może wystąpić na każdym etapie retinopatii, chociaż jest bardziej powszechny i poważny w późniejszym stadium, znanym jako proliferacyjna retinopatia cukrzycowa (PDR).

Do I Have the Symptoms of Diabetic Macular Edema?

Obrzęk plamki żółtej nie powoduje żadnego bólu ani odczuć fizycznych, więc często nie jest wykrywany, dopóki nie stanie się poważniejszy i nie wpłynie na wzrok. Obrzęk plamki żółtej może dotyczyć obu oczu lub tylko jednego oka. Jeśli dotyczy on tylko jednego oka, zauważenie zmian w widzeniu może potrwać nawet dłużej. Dlatego tak ważne jest, aby regularnie odwiedzać swojego okulistę.

Podstawowo, każdy z cukrzycą (zwłaszcza niekontrolowaną) jest narażony na ryzyko DME. Oto typowe oznaki i objawy cukrzycowego obrzęku plamki żółtej:

• Zamglone lub zablokowane widzenie centralne

• Zniekształcone lub „falujące” widzenie centralne (zwane metamorfopsją, jeśli chcesz zaimponować swoim znajomym)

• Widzenie pływaków lub ciągów pływaków w polu widzenia

• Ślepota lub ciemne obszary lub plamy w polu widzenia

• Trudności w czytaniu z dowolnej odległości

• Odbieranie kolorów jako bardziej wyprane niż zwykle

Kiedy należy wezwać lekarza

Wezwij swojego okulistę natychmiast, jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów, oczywiście. Ale skontaktuj się z okulistą nawet jeśli tego nie zrobisz! Powinieneś mieć co najmniej jedno badanie oczu w roku, może więcej, jeśli….

• Masz cukrzycę i zaszłaś w ciążę. Konieczna będzie wizyta u okulisty raz na trymestr, a może nawet częściej, w zależności od stopnia zaawansowania retinopatii cukrzycowej.

• Zdiagnozowano u Ciebie retinopatię cukrzycową proliferacyjną (PDR), bardziej zaawansowane i poważne stadium tego stanu.

• Masz wysokie ciśnienie krwi. Wśród osób z retinopatią cukrzycową, osoby z podwyższonym ciśnieniem krwi są trzykrotnie bardziej narażone na wystąpienie obrzęku plamki niż osoby bez tego schorzenia.

Jak lekarze diagnozują cukrzycowy obrzęk plamki?

Cukrzycowy obrzęk plamki może zostać zdiagnozowany podczas tego samego kompleksowego badania oczu, które wykryło retinopatię cukrzycową. Czego możesz się spodziewać:

• Pomiary ostrości wzroku w celu oceny Twojego widzenia centralnego. Jeśli nie zrobiłeś tego jeszcze w domu, lekarz może zlecić Ci spojrzenie na siatkę Amslera.

• Rozszerzenie w celu oceny struktury całej gałki ocznej, w tym siatkówki i nerwu wzrokowego. Tak, to jest ten test, który zawiera te irytujące, ale bezbolesne, krople do oczu!

• Tonometria, aby zmierzyć ciśnienie w twoim oku. Czasami jest to wykonywane za pomocą tego śmiesznego małego podmuchu powietrza na gałkę oczną.

Jeśli lekarz podejrzewa obrzęk plamki żółtej, może wykonać dalsze badania:

• Fotografia siatkówki lub dna oka, aby uzyskać zbliżenie tylnej części gałki ocznej.

• Optyczna koherentna tomografia, aby uzyskać wysokiej rozdzielczości, przekrojowy obraz siatkówki w celu sprawdzenia, czy występuje obrzęk plamki.

• Angiografia fluoresceinowa w celu oceny przepływu krwi przez naczynia siatkówki i sprawdzenia, czy nie ma blokad i/lub przecieków. Żółty barwnik (zwany fluoresceiną) zostanie wstrzyknięty do żyły, a następnie aparat fotograficzny wykona zdjęcia siatkówki w trakcie przemieszczania się barwnika przez naczynia krwionośne.

Jak mogę zapobiec cukrzycowemu obrzękowi plamki?

Jeśli masz cukrzycę, wcześniej istniejącą chorobę oczu lub doznałeś urazu oka, nie zawsze można zapobiec obrzękowi plamki. (Jeśli jesteś w grupie ryzyka zachorowania na cukrzycę lub w stanie przedcukrzycowym, możesz; stosuj się do zaleceń dotyczących odżywiania i stylu życia, wydanych przez twojego lekarza, aby uniknąć rozwoju cukrzycy w pierwszej kolejności).

Ale dzięki regularnym badaniom oczu i dobrej kontroli poziomu cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę, możesz opóźnić lub zatrzymać utratę wzroku – lub, tak, uniknąć go całkowicie! Co działa najlepiej: te zdrowe nawyki stylu życia, które mogą pomóc utrzymać oczy i całe ciało w najlepszej formie.

1. Udaj się do swojego okulisty.

   • Ponieważ możesz nie zauważyć żadnych objawów zanim zaczniesz tracić wzrok, upewnij się, że wykonujesz badanie wzroku co najmniej raz w roku. Lekarz może poprosić o częstszą wizytę w zależności od obecności i nasilenia choroby oraz od tego, czy konieczne jest leczenie.

2. Utrzymuj poziom cukru we krwi pod kontrolą.

   • Przyjmuj doustne leki przeciwcukrzycowe lub insulinę zgodnie z zaleceniami.

   • Sprawdzaj poziom cukru we krwi kilka razy dziennie (zapytaj lekarza, jak często dokładnie). Pamiętaj, że jeśli jesteś chory lub czujesz się zestresowany, może być konieczne częstsze mierzenie poziomu cukru.

   • Zapytaj lekarza o badanie poziomu hemoglobiny glikozylowanej (zwane również badaniem poziomu hemoglobiny A1C). Test ten pokazuje średni poziom cukru we krwi za okres poprzednich trzech miesięcy, co może dać Ci doskonały obraz tego, jak dobrze radzisz sobie z glukozą we krwi. American Diabetes Association zaleca osobom z cukrzycą utrzymywanie poziomu A1C poniżej 7%.

3. Rzuć palenie lub nie zaczynaj.

   • Zapytaj swojego lekarza o pomoc w rzuceniu palenia. Palenie zwiększa ryzyko retinopatii cukrzycowej, zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem oraz zablokowania naczyń krwionośnych siatkówki. Wszystkie te toksyny uszkadzają drobne naczynia krwionośne oczu.

4. Ćwicz.

   • Metaanaliza przeprowadzona przez American College of Sports Medicine i American Diabetes Association wykazała, że 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności tygodniowo powinno być celem dla osób z cukrzycą. Brzmi to jak dużo, ale pomyśl o tym jako o 30 minutach przez pięć dni w tygodniu. Możesz nawet rozłożyć to na 15 dziesięciominutowych treningów dziennie. Najlepsza część: Brisk walking się liczy!

   • Staraj się nie iść dłużej niż dwa dni między ćwiczeniami. W przeciwnym razie efekty ćwiczeń fizycznych polegające na metabolizowaniu glukozy przestaną działać.

   • Dodaj do swojego dnia również więcej ruchu bez struktury: Wejdź po schodach zamiast ruchomych schodów w centrum handlowym, stój przy biurku przez godzinę dziennie, rozciągaj się podczas oglądania telewizji. Te proste zmiany mogą znacznie zwiększyć to, co eksperci nazywają „termogenezą niećwiczeniową”, czyli liczbę kalorii spalanych w codziennym życiu, co może mieć ogromny wpływ na zapobieganie przybieraniu na wadze.

5. Jedz zdrowo.

   • Przestrzegaj zaleceń żywieniowych swojego lekarza, ale generalnie unikaj śmieci i fast foodów i staraj się jeść więcej świeżych owoców i warzyw, zwłaszcza ciemnych, liściastych zielenin, takich jak szpinak, jarmuż i kolarda.

   • Jedno badanie wykazało, że dieta bogata w kwasy tłuszczowe omega-3 może być ochronna przed rozwojem i postępem retinopatii cukrzycowej i obrzęku plamki żółtej – trzy wiwaty dla łososia i sushi z tuńczyka!

   • Postaraj się również ograniczyć ilość wypijanego alkoholu i kofeiny, ale – nie martw się – nie musisz całkowicie rezygnować z porannej filiżanki kawy lub koktajlu wypijanego w piątkowy wieczór.

   • Zawsze warto skorzystać z pomocy dietetyka poleconego przez lekarza.

6. Zmniejsz ciśnienie krwi.

   • Wysokie ciśnienie krwi jest czynnikiem ryzyka zablokowania tętnic siatkówki, co może prowadzić do obrzęku plamki żółtej, dlatego dołóż wszelkich starań, aby utrzymać je w ryzach. Nie palić, ćwiczyć i jeść zdrowo będzie naprawdę przejść długą drogę w utrzymaniu ciśnienia krwi w zdrowym zakresie.

   • Jeśli zmiany stylu życia nie wystarczą, aby je kontrolować, porozmawiaj z lekarzem o możliwych lekach stosowanych w leczeniu nadciśnienia. W ten sposób możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju obrzęku plamki żółtej ponad trzykrotnie.

Czy cukrzycowy obrzęk plamki może powodować poważne powikłania?

Pozostawiony bez leczenia, cukrzycowy obrzęk plamki może spowodować trwałą utratę wzroku i ślepotę. Retinopatia cukrzycowa i cukrzycowy obrzęk plamki są również związane z możliwym rozwojem innych powikłań związanych z cukrzycą, w tym nefropatii (choroby nerek), neuropatii obwodowej (uszkodzenia nerwów) i udarów.

Ale Ty nie pozwolisz, aby tak się stało! Istnieje tak wiele sposobów, aby uzyskać DME pod kontrolą i zatrzymać utratę wzroku na swoich torach, a nawet ją odwrócić. (Czy wspomnieliśmy już o regularnych badaniach u okulisty?)

Czy można leczyć cukrzycowy obrzęk plamki?

Tak! Być może słyszałeś, że leczenie obrzęku plamki często obejmuje zastrzyki do oczu. Chociaż jest to prawda, nie pozwól, aby to powstrzymało Cię przed szukaniem pomocy. Pozwól, że zapewnimy Cię o dwóch rzeczach: 1. Leczenie cukrzycowego obrzęku plamki żółtej powinno być stosunkowo bezbolesne, oraz 2. Dzisiejsze terapie są niewiarygodnie skuteczne w powstrzymywaniu, a często nawet odwracaniu utraty wzroku.

Wybory mogą obejmować zastrzyki przeciwko czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyniowego (Anti-VEGF), implanty steroidowe, i/lub zabiegi laserowe. Czasami, jako najlepszy sposób leczenia, może być zalecane podejście typu „poczekamy, zobaczymy”.

What’s Life Like for People With Diabetic Macular Edema?

Utrata wzroku – nawet sama groźba jej wystąpienia – jest przerażająca i stresująca. Możesz chcieć podzielić się swoimi uczuciami i frustracjami z terapeutą lub grupą wsparcia. Nie pozwól, aby strach Cię sparaliżował i powstrzymał przed wizytą u okulisty. Istnieją sposoby leczenia cukrzycowego obrzęku plamki żółtej.

Jeśli doświadczysz utraty wzroku, dostosowanie się do nowego sposobu życia może być trudne. Poszukaj zajęć przystosowawczych, które oferują szkolenia w zakresie codziennych umiejętności życiowych, których będziesz potrzebować, aby pozostać tak niezależnym, jak to tylko możliwe. Prawdopodobnie będziesz w stanie robić wszystko to, co robiłeś przed utratą wzroku, tylko w inny sposób. Należy również zwrócić uwagę na pomoce wzrokowe, które mogą pomóc, takie jak okulary do czytania o dużej mocy, okulary teleskopowe, soczewki filtrujące światło, szkła powiększające, telewizja przemysłowa, laski i inne. Twój okulista może skierować Cię do specjalisty od słabego widzenia, abyś mógł otrzymać najlepsze narzędzia, które pomogą Ci widzieć lepiej.

Inne źródło stresu, jeśli chodzi o cukrzycowy obrzęk plamki żółtej: obwinianie siebie. Chociaż istnieją sposoby, aby zmniejszyć szanse wystąpienia tego stanu, nie zawsze można zapobiec cukrzycowemu obrzękowi plamki żółtej. Przestań się więc obwiniać i poświęć swoją energię na to, by żyć pełnią życia. Powtarzaj za nami: To nie twoja wina!

Życie z cukrzycowym obrzękiem plamki żółtej jest również zajęte. Ludzie z cukrzycą zazwyczaj mają mini-armię lekarzy, z których okulista jest tylko jednym. Zarządzanie tak wieloma wizytami i protokołami leczenia jest czasochłonne! Opracowanie dobrego kalendarza i systemu przypomnień może przejść długą drogę w pomaganiu Ci czuć się pozytywnie i mieć kontrolę.

Jeśli twój wzrok jest zagrożony, prawdopodobnie będziesz musiał polegać na rodzinie i przyjaciołach, aby pomóc ci dostać się na wszystkie te spotkania. Nie czuj się winny; każdy potrzebuje czasem wsparcia. W międzyczasie, zrzuć się na paliwo i zapisz się do aplikacji/usługi rideshare na czas, kiedy nikt nie jest w stanie cię zawieźć.

Gdzie mogę znaleźć społeczności zajmujące się retinopatią cukrzycową?

Mimo, że możesz być nowy w tym stanie, jest wielu innych, którzy przeszli tą samą przerażającą ścieżkę. Może twój lekarz wspomniał o tym podczas ostatniej wizyty u diabetyka i teraz nie możesz przestać myśleć o tym, jak wygląda życie z tym schorzeniem. A może podążasz tą ścieżką już od jakiegoś czasu i naprawdę potrzebujesz kontaktu z kimś, kto rozumie, jak to naprawdę jest. Właśnie o tym jest ta sekcja – prawdziwi ludzie, prawdziwe historie i prawdziwe wsparcie.

Top Diabetic Retinopathy-Related Instagrammers

• Hana Deem, @t1_hana

  Podążaj, ponieważ: Podczas gdy średni wiek osoby, u której zdiagnozowano retinopatię cukrzycową to ponad 40 lat, Hana błagalnie pokazuje, że może to być również choroba młodych ludzi. Czy to przerażające? Tak. Czy ona to przesładza? Nie. Ona czuje to wszystko razem z tobą i zabiera cię w swoją podróż.

• Dan Newman, @t1d_dan

  Śledź, ponieważ: Dan jest jak typ 1 cukrzycy every-man – ma podcast o tym, pracuje dla JDRF UK, postuje często o swojej podróży, i dzieli się naprawdę świetnymi dodatkowymi ludźmi do naśladowania w społeczności. Dosłownie one-stop-shop i must follow.

• Nicole, @nicgetsreal

  Śledź, ponieważ: To jest jakby w jej imieniu – ona jest tak bardzo prawdziwa. Opowiada o swojej podróży z cukrzycą typu 1, przeszczepie nerki i pracy, jaką wkłada w swoje oczy, aby nie oślepnąć całkowicie. Kiedy musiała znieść 20 000 laserowych oparzeń na oko, wiele zastrzyków i operacji, powiedziała temu wątpiącemu głosowi w swojej głowie, że MOŻE to zrobić – a to jest właśnie inspiracja, której możesz potrzebować również dzisiaj.

Top Diabetes Retinopathy Support Groups and Nonprofits

• American Academy of Ophthalmology (AAO). Bądź na bieżąco z najnowszymi wytycznymi dotyczącymi powrotu do wizyt u okulisty i dowiedz się o domowych sposobach leczenia, które pomogą Ci przetrwać. Uzyskaj odpowiedzi na pytania dotyczące życia z retinopatią cukrzycową; i znajdź okulistę w swojej okolicy. To tylko kilka z rzeczy, które AAO może zrobić, aby pomóc Ci zarządzać życiem z retinopatią cukrzycową.

• Lighthouse Guild. Ten fantastyczny non-profit jest wszystko o zapobieganiu utraty wzroku. Mogą pomóc Ci skoordynować opiekę w zakresie zdrowia oczu, w tym wczesnego wykrywania zaburzeń widzenia (w tym retinopatii cukrzycowej), rehabilitacji wzroku i dostosowania do utraty wzroku.

• Vision Aware. Doskonałe źródło, z American Printing Foundation for the Blind, do nauki dostosowania się do utraty wzroku i rozwoju z nim.

Meet Our Writer

Patty Onderko

Patty Onderko jest pisarką i redaktorką, która zajmuje się zdrowiem, rodzicielstwem, psychologią, podróżami i nie tylko od ponad 20 lat. Mieszka na Brooklynie w Nowym Jorku z żoną i dwoma synami.

The Latest on Diabetic Macular Edema

9 Ways to Keep DME from Progressing

The Diabetes-DME Connection: From High Blood Sugar to Vision Loss

Everything You Need to Make Life With DME Easier

DME vs AMD: What’s the Difference?

Wszystko, czego potrzebujesz, aby ułatwić sobie życie z DME.