Leniwe oko (amblyopia)

1. Objawy
2. Przyczyny
3. Leczenie

Leniwe oko (zwane również amblyopią – termin medyczny oznaczający leniwe oko) jest zaburzeniem rozwoju wzroku, w którym oko nie osiąga normalnej ostrości widzenia, nawet przy użyciu okularów na receptę lub soczewek kontaktowych. Leniwe oko występuje we wczesnym okresie życia i może uniemożliwić Twojemu dziecku rozwój normalnej ostrości widzenia w dotkniętym oku.

Na szczęście istnieją sposoby leczenia podstawowych przyczyn leniwego oka. A jeśli wykryte i leczone wcześnie, słabe widzenie z leniwego oka można uniknąć.

Amblyopia zazwyczaj zaczyna się w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie. W większości przypadków, tylko jedno oko jest dotknięte. Ale w niektórych przypadkach, amblyopia może wystąpić w obu oczach.

Jeśli leniwe oko jest wykrywane wcześnie w życiu i szybko leczone, zmniejszone widzenie można uniknąć. Ale nieleczone leniwe oko może spowodować trwałą utratę wzroku w dotkniętym oku.

Oszacowano, że około 2-3% populacji Stanów Zjednoczonych ma pewien stopień amblyopii.

Objawy

Objawy leniwego oka mogą być czasami trudne do zauważenia, ponieważ amblyopia jest zazwyczaj problemem rozwoju widzenia niemowląt. Oto kilka najprostszych sposobów na określenie, czy Twoje dziecko ma leniwe oko.

• Nierównowaga oczu – stan zwany zezem. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma zeza lub inną widoczną wadę wzroku, niezwłocznie umów się na wizytę u okulisty w pobliżu – najlepiej u optometrysty lub okulisty specjalizującego się w widzeniu dzieci.

• Jeśli Twoje dziecko płacze lub marudzi, gdy zakrywasz mu jedno oko. Możesz wypróbować ten prosty test w domu, po prostu zakrywając i odsłaniając oczy dziecka (jedno oko na raz), gdy wykonuje ono zadanie wzrokowe. Jeśli dziecku nie przeszkadza, gdy jedno oko jest zakryte, ale przeszkadza, gdy drugie oko jest zakryte, może to sugerować, że oko zakryte jest „dobrym” okiem, i że odkryte oko jest amblyopiczne, powodując niewyraźne widzenie.

• Niedostateczna percepcja głębi.

• Powtarzające się zamykanie oczu lub mrużenie.

• Oczy, które nie poruszają się w tym samym kierunku, gdy dziecko próbuje się skupić.

Zwykły test przesiewowy nie zastępuje kompleksowego badania wzroku. Zaleca się zaplanowanie pierwszego badania wzroku dziecka w wieku 6 miesięcy lub około tego wieku, aby upewnić się, że wzrok rozwija się normalnie, a oczy funkcjonują prawidłowo jako zespół.

Przyczyny

Istnieją trzy przyczyny leniwego oka:

Ambliopia zezowa

Zez jest najczęstszą przyczyną leniwego oka. Aby uniknąć podwójnego widzenia spowodowanego przez źle ustawione oczy, mózg ignoruje wizualne wejście z nieprawidłowo ustawionego oka, co prowadzi do amblyopii w tym oku („leniwe oko”). Ten typ amblyopii jest nazywany amblyopią zezową.

Amblyopia refrakcyjna

Czasami, leniwe oko jest spowodowane przez nierówne błędy refrakcji w dwóch oczach, pomimo idealnego ustawienia oczu. Na przykład, jedno oko może mieć znaczną krótkowzroczność lub dalekowzroczność, podczas gdy drugie oko nie ma. Lub jedno oko może mieć znaczny astygmatyzm, a drugie oko nie.

W takich przypadkach, mózg polega na oku, które ma mniejszy nieskorygowany błąd refrakcji i „dostraja” niewyraźne widzenie z drugiego oka, powodując amblyopię w tym oku z nieużywania. Ten typ leniwego oka nazywany jest amblyopią refrakcyjną (lub amblyopią anizometryczną).

Amblyopia deprywacyjna

Jest to typ amblyopii spowodowany przez coś, co blokuje światło przed wejściem i skupieniem w oku dziecka, np. zaćma wrodzona. Szybkie leczenie zaćmy wrodzonej za pomocą operacji zaćmy jest konieczne, aby umożliwić normalny rozwój wzroku, aby wystąpić i zapobiec niepełnosprawności wzrokowej z leniwego oka.

Traktowanie

Metody leczenia amblyopii u dzieci ewoluowały, aby zaoferować szerszy zakres rozwiązań, w zależności od ciężkości stanu i preferencji pacjenta, jak również ich rodziców.

PRZECZYTAJ: Leczenie amblyopii, które można wykonać w domu

Soczewki korekcyjne i okulary

W przypadku amblyopii refrakcyjnej (leniwe oko z powodu nierównych błędów refrakcji), normalne widzenie można osiągnąć po prostu poprzez pełną korekcję błędów refrakcji w obu oczach za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych.

Zwykle jednak, co najmniej niektóre łatanie „dobrego” oka jest potrzebne, aby zmusić mózg do zwrócenia uwagi na wizualne wejście z „leniwego” oka i umożliwić normalny rozwój widzenia, aby wystąpić w tym oku.

Chirurgia zeza

Traktowanie amblyopii zezowej (leniwe oko spowodowane przez źle ustawione oczy) często obejmuje operację zeza, aby wyrównać oczy, a następnie użycie plastra na dominującym oku i jakiejś formy terapii widzenia (specyficzne ćwiczenia dla leniwego oka), aby pomóc obu oczom pracować razem równo jako zespół. Może być konieczne, aby nosić łatę na oczy przez kilka godzin każdego dnia lub nawet przez cały dzień przez kilka dni lub tygodni, aby zmusić mózg do rozpoczęcia korzystania z leniwego oka normalnie.

W wielu przypadkach amblyopia zeza, operacja musi być wykonana w celu prawidłowego wyrównania oczu przed łatanie oczu, atropiny użytkowania i / lub ćwiczenia oczu dla leniwego oka będzie skuteczne. „Lazy eye surgery” jest nieprawidłowym terminem. Prawidłowy termin, aby opisać chirurgicznie prostowania oczu jest „zez chirurgia.”

Sometimes, więcej niż jeden zez chirurgia jest potrzebne do osiągnięcia odpowiedniego wyrównania oczu. Ponadto, specjalne okulary z soczewkami pryzmatycznymi mogą być nadal wymagane po operacji zeza, aby oczy mogły pracować razem jako zespół i aby leczenie leniwego oka było skuteczne.

Protetyczne soczewki kontaktowe

Jeśli masz problem ze zdjęciem przez dziecko opaski na oko, możesz rozważyć specjalnie zaprojektowane protetyczne soczewki kontaktowe, które zapobiegają przedostawaniu się światła do dobrego oka, ale nie wpływają na wygląd dziecka.

Chociaż protetyczne soczewki kontaktowe są bardziej kosztowne niż przepaska na oko i wymagają badania i dopasowania soczewek kontaktowych, mogą zdziałać cuda w trudnych przypadkach leczenia amblyopii, gdy zgodność z łataniem oczu jest słaba.

Terapia kroplami atropiny

W niektórych dzieciach krople atropiny do oczu były z powodzeniem stosowane w leczeniu leniwego oka. Jedna kropla jest umieszczana w dobrym oku dziecka każdego dnia. Lekarz okulista udzieli Ci instrukcji, jak to robić. Atropina rozmywa widzenie z bliska w dobrym oku, co zmusza dziecko do używania oka z amblyopią bardziej, wzmacniając w ten sposób „leniwe” oko bez konieczności noszenia opaski na dobrym oku. Jedną z zalet stosowania atropiny krople do oczu w leczeniu leniwego oka jest to, że nie wymaga stałej czujności, aby upewnić się, że dziecko nosi ich eye patch.

W badaniu 419 dzieci młodszych niż 7 lat z leniwym okiem, atropina terapii produkowane porównywalne wyniki do łatania oczu. (Poprawa ostrości wzroku w amblyopic oko było tylko nieznacznie lepiej w grupie łatanie w porównaniu z grupą atropiny.) W rezultacie, niektóre wcześniej sceptycznych lekarzy opieki zdrowotnej oczu są za pomocą atropiny jako pierwszy wybór do leczenia amblyopia ponad patching.

Jednak atropina ma skutki uboczne, które powinny być brane pod uwagę – w tym wrażliwość na światło (ponieważ dobre oko jest stale rozszerzone) i trudności w widzeniu bliskich obiektów wyraźnie podczas leczenia.

Jak naprawić leniwe oko

Przez lata eksperci uważali, że jeśli leczenie amblyopii nie zostało rozpoczęte bardzo wcześnie w życiu, nie było możliwości poprawy ostrości widzenia. Krytycznym okresem dla interwencji było około 8 roku życia.

Ale teraz okazuje się, że starsze dzieci, a nawet dorośli z długotrwałym leniwym okiem mogą korzystać z leczenia amblyopii za pomocą programów komputerowych lub aplikacji, które stymulują zmiany neuronalne prowadzące do poprawy ostrości widzenia i wrażliwości na kontrast.

Jeden taki program – o nazwie RevitalVision – przyniósł poprawę widzenia u starszych dzieci z leniwym okiem i dorosłych z długotrwałą amblyopią. Leczenie generalnie składa się z 40 sesji treningowych po 40 minut każda, prowadzonych przez okres kilku tygodni.

W badaniu klinicznym 44 dzieci i dorosłych z leniwym okiem (w wieku od 9 do 54 lat), 70,5% uczestników miało poprawę ostrości widzenia o dwie lub więcej linii na standaryzowanym wykresie oka po pełnym reżimie sesji treningowych RevitalVision.

RevitalVision jest zatwierdzony przez FDA do komputerowego leczenia amblyopii u osób w wieku 9 lat i starszych z najlepszym skorygowanym widzeniem 20/100 lub lepszym w leniwym oku i niewielkim lub żadnym zezem.

Nie martw się: Grzywka nie powoduje leniwego oka

Możesz przeczytać ostatnio, że noszenie długiej grzywki na jednym lub obu oczach może powodować problemy ze wzrokiem, a nawet z czasem wywołać leniwe oko. Jest to mit.

OK, jest to w pewnym sensie możliwe, że grzywka może spowodować leniwe oko, ale tylko wtedy, gdy:

• Jest to małe dziecko, którego układ wzrokowy wciąż się rozwija.

• Jedno oko jest tak całkowicie zasłonięte, że dziecko nie widzi nim wyraźnie niczego.

• Grzywka zasłania oko przez wszystkie godziny czuwania w ciągu dnia.

Jeśli więc grzywka twojego dziecka rośnie jak chwast, nie przejmuj się tym. – L.S.

Strona aktualizowana styczeń 2021

.