Jeśli wykonywana jest procedura Bridle, drugie ścięgno, peroneus longus, jest przecinane powyżej poziomu kostki po zewnętrznej stronie nogi. Ścięgno to jest następnie prowadzone do przodu kostki, a jego wolny koniec jest przymocowywany do ścięgna piszczelowego tylnego i ścięgna piszczelowego przedniego w konfiguracji mostkowej. Dzięki tej konstrukcji mięsień piszczelowy tylny ciągnie wszystkie trzy ścięgna, aby podciągnąć stopę do góry. Ścięgno piszczelowe tylne jest poprowadzone do górnej części stopy, jak opisano powyżej.
Okresowo, staw skokowy może być bardzo sztywny z powodu długotrwałego osłabienia. Jeśli nie jest możliwe podciągnięcie stawu skokowego w celu umocowania transferu ścięgna, wydłuża się ścięgno Achillesa, aby pomóc w podniesieniu stopy i stawu skokowego. Odbywa się to albo przez nacięcie na łydce, albo przez nacięcie tuż nad ścięgnem Achillesa. Lokalizacja nacięcia jest oparta na tym, która część ścięgna Achillesa jest zbyt ciasna.
Recovery
Kostka jest umieszczona w szynie na sali operacyjnej, aby utrzymać pozycję stopy i kostki oraz chronić nowo przeniesione ścięgno(a). Ścisłe uniesienie i nienoszenie ciężaru ciała są egzekwowane przez pierwsze 10 do 14 dni. Szwy są usuwane po około dwóch tygodniach, po czym stopa pozostaje w gipsie przez około sześć tygodni. W tym czasie pacjent zazwyczaj nie nosi ciężaru ciała.
Po zdjęciu gipsu, pacjent będzie mógł chodzić w specjalnym bucie. Fizykoterapia mająca na celu przywrócenie ścięgna(ów) do nowej pozycji trwa przez 8-12 tygodni. Szyna nocna jest noszona przez trzy miesiące po operacji, aby zapobiec przedwczesnemu rozciągnięciu transferu ścięgna.
W miarę poprawy obrzęku można nosić usztywnienie formowane na zamówienie w obuwiu sportowym i zaprzestać chodzenia w butach. Gdy siła i ruch pacjenta ulegną poprawie dzięki fizykoterapii, orteza może zostać odstawiona. Celem zabiegu jest umożliwienie pacjentowi chodzenia w zwykłym obuwiu bez potrzeby stosowania ortez.
Ryzyko i powikłania
Potencjalne powikłania tego zabiegu mogą obejmować infekcję rany, głęboką infekcję, która może zagrozić transferowi ścięgna, oraz awarię ścięgna lub rozerwanie naprawy.
FAQs
Czy będę miał „normalny” ruch kostki po tym zabiegu?
Zabieg opadania stopy zmienia funkcję stawu skokowego i pozwala pacjentowi chodzić bez ortezy. Jednakże, nie jest możliwe przywrócenie normalnej siły i pełnego zakresu ruchu za pomocą tej procedury.
Czy będę w stanie podciągnąć palce u stóp?
Często uraz nerwu, który powoduje opadanie stopy, ogranicza również zdolność podciągania palców u stóp. Transfer ścięgien nie przywróci tej funkcji. Jeśli jest to powód do niepokoju, należy wspomnieć o tym lekarzowi.
Czy będę mógł chodzić bez ortezy?
Celem zabiegu jest próba poprawy funkcji stawu skokowego, tak aby pacjent mógł chodzić bez ortezy. Jednak w przypadku poważnych uszkodzeń nerwów nie zawsze można zagwarantować, że pacjent będzie mógł chodzić bez ortez przez cały czas.
Czy operacja opadania stopy może być przeprowadzona, jeśli nie mam w ogóle sprawnych mięśni?
Przeniesienie ścięgien do opadania stopy działa tylko wtedy, gdy niektóre mięśnie wokół kostki nadal pracują.
Czy istnieje „najlepszy czas” na przeprowadzenie zabiegu po wystąpieniu opadania stopy? Czy wcześniej jest lepiej niż później?
Urazy nerwów mogą poprawiać się bardzo powoli z biegiem czasu. W początkowym czasie urazu, jest możliwe, że w ciągu miesięcy do roku, opadanie stopy faktycznie poprawi się i siła powróci. Do około jednego roku, jeśli żadna funkcja nie powróciła, procedura upuszczenia stopy jest rozsądna do rozważenia.
Dla długotrwałego upuszczenia stopy (to jest, uraz miał miejsce wiele lat temu) procedura upuszczenia stopy może nadal działać, jeśli inne mięśnie wokół kostki nadal działają. Tak więc bez względu na to, jak dawno temu doszło do urazu, rozsądnie jest zasięgnąć opinii chirurga ortopedy zajmującego się stopą i stawem skokowym, aby sprawdzić, czy jesteś kandydatem do tej procedury.
Czy będę potrzebował fizykoterapii?
Pomocna jest formalna fizykoterapia, aby pomóc w przekwalifikowaniu mięśnia do nowej funkcji. Terapia jest kontynuowana do momentu osiągnięcia postępu zarówno w sile, jak i ruchu oraz do momentu, kiedy będziesz w stanie wyjść z buta lub ortezy.
.