Wykrywanie szmerów w sercu u dorosłych
Kiedy krew przepływa normalnie przez zastawki serca, wydaje dźwięk „lub-lub” o dwóch uderzeniach. W przypadku szmeru, krew nie przepływa normalnie przez zastawki serca, a lekarz może usłyszeć przez stetoskop którykolwiek z różnych „świszczących” dźwięków, które mogą różnić się głośnością, wysokością i czasem trwania.
„Gdzie szmer osiąga swoją szczytową intensywność? Ta informacja może pomóc kardiologowi w określeniu, czy szmer jest niewinny, czy budzi większe obawy” – mówi dr Nisha Chandra-Strobos, szefowa kardiologii w Johns Hopkins Bayview Medical Center. „W szmerze crescendo, na przykład, dźwięk narasta i nagle ustaje. Więc po prostu z tego, jak to brzmi, często można wyciągnąć wnioski co do rodzaju i powagi szmeru.”
Szmery mogą być spowodowane przez nieprawidłowości zastawki serca lub wady w strukturze mięśniowej serca. W nielicznych przypadkach mogą być obecne od urodzenia z powodu wad anatomicznych. Szmery wykrywane u dzieci mogą być niewinne lub związane z wrodzoną wadą serca i powinny być kierowane do kardiologa dziecięcego. Szmery dziecięce nie są przedmiotem niniejszego artykułu.
Różnicowanie, czy szmer sercowy jest niewinny, czy wymaga obserwacji kardiologicznej, zależy od objawów, czasu pojawienia się szmeru i jego charakterystyki oraz ogólnego stanu pacjenta.
Typy szmerów sercowych
Szmery sercowe generalnie dzielą się na dwie kategorie: niewinne i nieprawidłowe.
- Niewinne szmery sercowe – mogą odzwierciedlać szybszy przepływ krwi przez zastawki serca i nie wymagają dalszej uwagi, gdy są wykrywane w zdrowym sercu. Mogą wystąpić szmery niewinne:
- Po intensywnym wysiłku lub ćwiczeniach
- Jeśli brakuje zdrowych czerwonych krwinek z powodu niedokrwistości
- W czasie ciąży, kiedy serce musi pompować dodatkową ilość krwi dla dziecka
Większość niewinnych szmerów występuje podczas skurczu mięśnia sercowego i jest klasyfikowana jako szmery skurczowe serca.
- Nieprawidłowe szmery serca – mogą wskazywać na wadę w strukturze zastawki serca, lub inne nieprawidłowości zastawki serca obecne od urodzenia lub występujące w późniejszym okresie życia. Nieprawidłowe szmery serca mogą być również spowodowane zwężeniem i stwardnieniem zastawek serca, co zdarza się z wiekiem.
Szmery serca często nie dają żadnych objawów i są wykrywane tylko przez uszy lekarza podczas badania stetoskopem. Jeśli występują objawy – takie jak duszność, zawroty głowy lub zaciemnienie – są one często spowodowane podstawową przyczyną, taką jak uszkodzenie zastawek serca.
Ocena i leczenie szmerów serca, które wymagają uwagi.
Pierwszym krokiem w ocenie szmeru w sercu po jego wykryciu jest wizyta u kardiologa, który może:
- Przeprowadzić szczegółowy przegląd historii choroby
- Przeprowadzić badanie kliniczne, identyfikując unikalne cechy szmeru, które mogą pomóc w określeniu jego nasilenia
- Przeprowadzić echokardiogram (sonogram serca)
- Przeprowadzić dalsze badania, jeśli jest to konieczne
„Nie leczy się szmeru, lecz to, co jest przyczyną szmeru”, mówi Chandra-Strobos. „Czasami przyczyną szmeru jest nieszczelna zastawka, w którym to przypadku leki mogą pomóc. Istnieją jednak sytuacje, w których zastawka jest poważnie uszkodzona. Leki mogą pomóc tymczasowo ustabilizować sytuację, ale zastawka może wymagać wymiany chirurgicznej.”
.