Kaszel u dzieci może być normalnym odruchem fizjologicznym lub wynikać z przyczyny leżącej u podstaw choroby. U zdrowych dzieci, przy braku jakiejkolwiek choroby, kaszel może być normalny i występować 10 razy dziennie. Najczęstszą przyczyną ostrego lub podostrego kaszlu jest wirusowa infekcja dróg oddechowych. U dorosłych z kaszlem przewlekłym, tzn. kaszlem trwającym dłużej niż 8 tygodni, ponad 90% przypadków jest spowodowanych kapaniem z nosa, astmą, eozynofilowym zapaleniem oskrzeli i chorobą refluksową przełyku. Przyczyny przewlekłego kaszlu są podobne u dzieci z dodatkiem bakteryjnego zapalenia oskrzeli.
ZakażeniaEdit
Kaszel może być wynikiem zakażenia dróg oddechowych, takich jak przeziębienie, COVID-19, ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, krztusiec lub gruźlica. W zdecydowanej większości przypadków kaszel ostry, tj. kaszel trwający krócej niż 3 tygodnie, jest spowodowany przeziębieniem. U osób z prawidłowym obrazem radiologicznym klatki piersiowej rzadko stwierdza się gruźlicę. Krztusiec jest coraz częściej uznawany za przyczynę uciążliwego kaszlu u dorosłych.
Po ustąpieniu infekcji dróg oddechowych u danej osoby może pozostać kaszel poinfekcyjny. Zazwyczaj jest to suchy, nieproduktywny kaszel, który nie wytwarza flegmy. Objawy mogą obejmować uczucie ucisku w klatce piersiowej i łaskotanie w gardle. Kaszel ten może często utrzymywać się przez kilka tygodni po chorobie. Przyczyną kaszlu może być stan zapalny podobny do tego obserwowanego w zaburzeniach związanych z powtarzającym się stresem, takich jak zespół cieśni nadgarstka. Powtarzający się kaszel wywołuje stan zapalny, który powoduje dyskomfort, a to z kolei powoduje nasilenie kaszlu. Kaszel poinfekcyjny zazwyczaj nie reaguje na konwencjonalne metody leczenia kaszlu. Leczenie polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych (takich jak ipratropium) w celu leczenia stanu zapalnego oraz leków hamujących kaszel w celu zmniejszenia częstotliwości kaszlu do czasu ustąpienia stanu zapalnego. Zapalenie może zwiększyć wrażliwość na inne istniejące problemy, takie jak alergie, a leczenie innych przyczyn kaszlu (takich jak stosowanie oczyszczacza powietrza lub leków alergicznych) może pomóc w szybszym powrocie do zdrowia.
Reaktywna choroba dróg oddechowychEdit
Gdy kaszel jest jedyną skargą osoby, która spełnia kryteria astmy (nadreaktywność oskrzeli i odwracalność), określa się to mianem astmy kaszlowo-wariantowej. Dwa pokrewne schorzenia to kaszel atopowy i eozynofilowe zapalenie oskrzeli. Kaszel atopowy występuje u osób z rodzinnym wywiadem w kierunku atopii (choroby alergicznej), z dużą ilością eozynofilów w plwocinie, ale z prawidłową funkcją dróg oddechowych i reaktywnością. Eozynofilowe zapalenie oskrzeli również charakteryzuje się obecnością eozynofilów w plwocinie, bez nadreaktywności dróg oddechowych lub tła atopowego. Choroba ta reaguje na leczenie kortykosteroidami. Kaszel może się również nasilać w ostrym zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Astma jest częstą przyczyną przewlekłego kaszlu u dorosłych i dzieci. Kaszel może być jedynym objawem astmy, lub objawy astmy mogą również obejmować świszczący oddech, duszności i uczucie napięcia w klatce piersiowej. W zależności od tego, jak ciężka jest astma, może być ona leczona lekami rozszerzającymi oskrzela (leki, które powodują otwarcie dróg oddechowych) lub wziewnymi sterydami. Leczenie astmy powinno sprawić, że kaszel ustąpi.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest definiowane klinicznie jako uporczywy kaszel, który produkuje plwocinę (flegmę) i śluz, przez co najmniej trzy miesiące w ciągu dwóch kolejnych lat. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest często przyczyną „kaszlu palacza”. Dym tytoniowy powoduje stan zapalny, wydzielanie śluzu do dróg oddechowych i trudności z jego usunięciem. Kaszel pomaga oczyścić drogi oddechowe z wydzieliny. Może być leczony poprzez rzucenie palenia. Może być również spowodowany pylicą płuc i długotrwałym wdychaniem dymów.
Refluks żołądkowo-przełykowyEdit
W przypadku osób z niewyjaśnionym kaszlem należy wziąć pod uwagę chorobę refluksową przełyku. Dochodzi do niej, gdy kwaśna treść żołądka wraca do przełyku. Objawy zwykle związane z GERD obejmują zgagę, kwaśny smak w ustach, lub uczucie refluksu kwasu w klatce piersiowej, chociaż, ponad połowa osób z kaszlem z GERD nie mają żadnych innych objawów. Monitor przełyku pH może potwierdzić diagnozę GERD. Czasami choroba refluksowa przełyku może komplikować dolegliwości układu oddechowego związane z kaszlem, takie jak astma czy zapalenie oskrzeli. Leczenie obejmuje leki przeciwkwaśne i zmianę stylu życia, a w przypadkach, w których nie można zastosować środków zachowawczych, wskazany jest zabieg chirurgiczny.
Zanieczyszczenie powietrzaEdit
Kaszel może być spowodowany zanieczyszczeniem powietrza, w tym dymem tytoniowym, cząstkami stałymi, gazami drażniącymi i wilgocią w domu.Wpływ złej jakości powietrza na zdrowie człowieka jest dalekosiężny, ale przede wszystkim wpływa na układ oddechowy i układ krążenia. Indywidualne reakcje na zanieczyszczenia powietrza zależą od rodzaju zanieczyszczenia, na które dana osoba jest narażona, stopnia narażenia, stanu zdrowia i genetyki. Ludzie, którzy ćwiczą na zewnątrz w gorące, smogowe dni, na przykład, zwiększają swoją ekspozycję na zanieczyszczenia w powietrzu.
Ciało obceEdit
Ciało obce można czasem podejrzewać, na przykład jeśli kaszel zaczął się nagle, gdy pacjent jadł. Rzadko przyczyną kaszlu mogą być szwy pozostawione wewnątrz odgałęzień dróg oddechowych. Kaszel może być wywołany suchością spowodowaną oddychaniem przez usta lub nawracającą aspiracją pokarmu do tchawicy u osób z trudnościami w połykaniu.
Inhibitor konwertazy angiotensynyEdit
InhibitoryACE to leki często stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, które czasami mogą być przyczyną kaszlu jako działania niepożądanego, a zaprzestanie ich stosowania spowoduje ustąpienie kaszlu.
Kaszel tikowyEdit
Kaszel tikowy, wcześniej nazywany kaszlem nawykowym, to taki, który reaguje na leczenie behawioralne lub psychiatryczne po wykluczeniu przyczyn organicznych. Nieobecność kaszlu podczas snu jest powszechna, ale nie diagnostyczna. Uważa się, że kaszel tikowy występuje częściej u dzieci niż u dorosłych.Podobnym zaburzeniem jest zespół kaszlu somatycznego, wcześniej nazywany kaszlem psychogennym.
Kaszel neurogennyEdit
Niektóre przypadki przewlekłego kaszlu można przypisać zaburzeniom neuropatii czuciowej. Leczenie kaszlu neurogennego może obejmować stosowanie niektórych leków na neuralgię. Kaszel może występować w zaburzeniach tikowych, takich jak zespół Tourette’a, chociaż należy go odróżnić od chrząkania gardłem w tym zaburzeniu.
InneEdit
Kaszel może być również spowodowany stanami wpływającymi na tkankę płucną, takimi jak bronchiektoza, mukowiscydoza, śródmiąższowe choroby płuc i sarkoidoza. Kaszel może być również wywołany przez łagodne lub złośliwe guzy płuc lub masy śródpiersia. Choroby przewodu słuchowego zewnętrznego (np. woskowina) mogą również powodować kaszel poprzez podrażnienie nerwów. Choroby układu sercowo-naczyniowego związane z kaszlem to niewydolność serca, zawał płuc i tętniak aorty. Kaszel nocny jest związany z niewydolnością serca, ponieważ serce nie kompensuje zwiększonego przesunięcia objętości do krążenia płucnego, co z kolei powoduje obrzęk płuc i w efekcie kaszel. Do innych przyczyn kaszlu nocnego zalicza się astmę, nieżyt nosa i chorobę refluksową przełyku (gastroesophageal reflux disease – GERD). Inną przyczyną kaszlu występującego preferencyjnie w pozycji leżącej na wznak jest nawracająca aspiracja.
Z uwagi na drażniący charakter kapsaicyny dla tkanek ssaków jest ona szeroko stosowana do określania progu kaszlu oraz jako substancja stymulująca tussive w badaniach klinicznych nad lekami przeciwkaszlowymi. Kapsaicyna jest tym, co sprawia, że papryczki chili są ostre, i może wyjaśniać, dlaczego pracownicy fabryk, w których uprawia się te owoce, mogą rozwijać kaszel.
Kaszel może być również używany z powodów społecznych, takich jak kaszel przed wygłoszeniem przemówienia. Kaszel nie zawsze jest mimowolny i może być wykorzystywany w sytuacjach społecznych. Kaszel może być używany w celu zwrócenia na siebie uwagi, uwolnienia wewnętrznego napięcia psychicznego lub stać się niedostosowanym zachowaniem wypierającym. Uważa się, że częstotliwość takiego kaszlu wzrasta w środowiskach podatnych na napięcia psychologiczne i konflikty społeczne. W takich środowiskach kaszel może stać się jednym z wielu zachowań wypierających lub mechanizmów obronnych.
Oczyszczanie dróg oddechowychEdit
Kaszel, i chuchanie są ważnymi sposobami usuwania śluzu w postaci plwociny w wielu schorzeniach, takich jak mukowiscydoza, i przewlekłe zapalenie oskrzeli.
.