Historyczne korzenie
Porady dotyczące przyczyn i leczenia męskich i żeńskich dysfunkcji seksualnych mają ponad 2000-letnią historię i są odnotowane we wczesnych tekstach, takich jak Kama Sutra. Kama Sutra radziła mężczyznom, jak odzyskać wigor seksualny dzięki określonym przepisom:
Mężczyzna uzyskuje wigor seksualny, pijąc mleko zmieszane z cukrem, korzeniem rośliny Uchchata, Piper Chuba i lukrecją.
Albo,
Picie mleka zmieszanego z cukrem i gotowanie w nim jąder barana lub kozy również powoduje wigor. Kama Sutra.
Niektóre z pierwszych „medycznych” źródeł porad dotyczących dysfunkcji seksualnych pojawiły się w 1800 roku. Na przykład, ceniony O.S. Fowler, który był ekspertem w dziedzinie frenologii i fizjologii, napisał tekst o inspirującym tytule: Creative and Sexual Science or Manhood and Womanhood, and their Mutual Interrelations; Love, its Laws, Power, etc.; Selections, or Mutual Adaptations; Courtship, Married Life, and Perfect Children. W swoim dziele radzi on z całą pewnością, że „Miłość powiększa, pożądanie zaś karłowacieje, rozmiar penisa i jąder” (Fowler, 1870, str. 936) (Jestem bardzo wdzięczny Lee i Barbarze Mitchell za podarowanie tej rzadkiej książki z ich obszernej kolekcji). On również doradził, że aby leczyć „straty nasienia”, penis powinien być owinięty w zimny ręcznik w nocy.
Mężczyźni i kobiety na początku XX wieku nie lepiej z radą z zawodu lekarza. William J. Robinson, MD, który był szefem Wydziału Genito-Urinary Diseases and Dermatology, Bronx Hospital, doradził, że „jazda automobilem” była przyczyną impotencji u mężczyzn:
Szybka jazda automobilem została ostatnio przedstawiona jako przyczyna impotencji, i są dobre podstawy, aby wierzyć, że jest to rzeczywiste, a nie fantazyjne, przyczyny. Szarpanie, ciągłe zmartwienia i niepokój, które są nieodłączne od szybkiej i wściekłej jazdy samochodem, wywołują stan neurastenii, który jest odpowiedzialny za impotencję. Impotencja ma na ogół charakter przejściowy i poddaje się leczeniu natychmiast, gdy sport, a raczej wściekła prędkość, zostaje zaniechana. (Robinson, 1930, s. 153).
Przed nami wszystkimi stać się zbyt zadowoleni i poczuć wyższość czytając te zabawne historyczne próby opisania przyczyn i leczenia dysfunkcji seksualnych, powinniśmy przeczytać z pewnym niepokojem i smutkiem przyczyn i leczenia dysfunkcji seksualnych oferowanych przez medycynę alternatywną i komplementarną w 2014 roku. Na przykład:
„Argentum nitricum”: Ten środek jest wskazany, gdy mężczyzna nie jest w stanie utrzymać erekcji, gdy koitus jest zainicjowany i gdy myślenie o problemie pogarsza go. Jest najbardziej skuteczny u mężczyzn, którzy są zmartwieni, niespokojni, spieszą się i są bardzo ciepłokrwiści.
Czy to naprawdę tak bardzo różni się od nienaukowych porad oferowanych w Kama Sutrze?
Niestety, w ocenie i leczeniu dysfunkcji seksualnych, wciąż jesteśmy podatni na niesprawdzone i nienaukowe próby opisania przyczyn i leczenia. Jednak było wiele wysiłków, aby dodać bardziej wnikliwe i naukowej dokumentacji do oceny i leczenia problemów dysfunkcji seksualnych.
Freud był jednym z najwcześniejszych wkładów do psychologicznego zrozumienia ludzkiej seksualności. Pisząc na tematy „Aberracje seksualne”, „Seksualność niemowlęca” i „Transformacja dojrzewania”, Freud zwrócił naszą uwagę na znaczenie seksu w całym cyklu życia człowieka (Freud, 1920). Wszystkie jego pisma opierały się na jego obserwacjach klinicznych i wnikliwej obserwacji, ale były pozbawione systematycznych badań.
Pierwszą współczesną próbą badania zachowań seksualnych z perspektywy naukowej była praca Kinseya i wsp. (1948). Kinsey i jego współpracownicy uzyskali dane z wywiadu z pierwszej ręki od ponad 5300 mężczyzn i 6000 kobiet i napisali dwa obszerne teksty katalogujące ich ustalenia (Kinsey i in., 1948, 1953). Książki te były kontrowersyjne, ponieważ podważały konwencjonalne przekonania, ale po raz pierwszy wniosły do naszej bazy wiedzy konkretne dane demograficzne dotyczące ludzkich zachowań seksualnych; w szczególności dane dotyczące homoseksualizmu, kobiecych zachowań seksualnych i masturbacji. Dane Kinsey’a dostarczyły nowych norm statystycznych i zasiały ziarna, aby zakwestionować niektóre koncepcje i definicje choroby psychicznej wcześniej związane z pewnymi praktykami seksualnymi.
William Masters i Virginia Johnson byli badaczami, którzy przynieśli światową uwagę na ludzką seksualność poprzez ich staranne badania fizjologiczne męskiej i żeńskiej odpowiedzi seksualnej (Masters i Johnson, 1966). Ich przełomowe badania przedstawiły po raz pierwszy rzeczywiste obserwacje i pomiary fizjologii zachowań seksualnych podczas cyklu odpowiedzi seksualnej. Oprócz dostarczenia bogactwa nowych danych fizjologicznych, przedstawili również podejście terapeutyczne do leczenia mężczyzn i kobiet doświadczających trudności seksualnych. Ich terapia kliniczna, która stała się znana jako Terapia Seksualna, jest zadziwiająca i ironiczna, ponieważ ani William Masters (który był wykształcony jako ginekolog), ani Virginia Johnson (która nie miała żadnego wykształcenia kierunkowego), nie mieli żadnego formalnego wykształcenia terapeutycznego. Mimo to, to właśnie ich praca wniosła do współczesnej ery pojęcie dysfunkcji seksualnej i terapii seksualnej. Przedstawili oni wysokie wskaźniki skuteczności leczenia i cieszyli się statusem gwiazdy rocka pojawiając się w licznych programach telewizyjnych i na okładce magazynu Time (Maier, 2009). Ważne jest, aby zauważyć, że z powodu ich sukcesu i z powodu braku jakichkolwiek realnych medycznych metod leczenia dysfunkcji seksualnych, problemy seksualne w latach 70-tych były uważane za prawie całkowicie psychologiczne w naturze. Raczej proste podejście behawioralne do leczenia problemów seksualnych również ostro kontrastował z bardziej przewlekłe i nieskuteczne podejście psychoanalityczne.
Zaczęło się w późnych latach 70. i nadal do dnia dzisiejszego, medycyna dokonała pewnych istotnych wkładów do naszego zrozumienia przyczyn i leczenia dysfunkcji seksualnych u mężczyzn i kobiet. Przed 1970s, męskie zaburzenia erekcji były uważane przez medycynę, aby być w dużej mierze problem hormonalny i mężczyzn prezentujących z zaburzeniami erekcji (ED) były traktowane głównie przez terapię testosteronem. Ponieważ medycyna dowiedziała się więcej o znaczeniu układu sercowo-naczyniowego i funkcjonowania seksualnego, leczenie ED zaczęło obejmować stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne. Ponadto, więcej dowiedziano się o patofizjologii chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca i ich wpływie na funkcjonowanie seksualne zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. W konsekwencji, możliwości leczenia medycznego dla mężczyzn i kobiet wzrosła wraz z bardziej kompleksowego zrozumienia etiologii dysfunkcji seksualnych. Wraz z pojawieniem się Viagry w 1998 roku, po którym nastąpił rozwój innych inhibitorów PDE5, wahadło oceny i leczenia dysfunkcji seksualnych mocno wychyliło się w stronę medyczną.
Rzeczywistość jest jednak taka, że na funkcjonowanie seksualne wpływają czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne, a uchwycono je w tym, co dziś określa się mianem „modelu bio-psychospołecznego” (Berry i Berry, 2013). Model ten podkreśla znaczenie kompleksowej oceny i podejścia do leczenia, które uwzględnia czynniki biologiczne, psychologiczne, społeczne, kulturowe i związane z relacjami. Jest to model przypisywany w tym artykule.
W ciągu ostatnich 20 lat nastąpił ogromny wzrost naukowego i klinicznego rozumienia funkcjonowania i zachowania seksualnego. Stało się to obecnie znane jako dziedzina seksuologii. Seksuologia cieszy się niesamowitym multidyscyplinarnym ciałem, którego członkostwo obejmuje psychologów klinicznych, psychologów ewolucyjnych, psychiatrów, pracowników socjalnych, urologów, ginekologów, lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), antropologów, prymatologów i biologów, aby wymienić tylko niektóre z zaangażowanych zawodów. Obecnie na całym świecie istnieją dziesiątki czasopism naukowych i corocznych spotkań poświęconych dziedzinie seksuologii.
.