Is anteroseptal myocardial infarction an appropriate term?

Anteroseptal myocardial infarction is defined by the presence of electrocardiographic Q-waves limited to precordial leads V(1) to V(2), V(3), or V(4). Próbowaliśmy ustalić, czy termin ten jest właściwy, korelując wyniki badań elektrokardiograficznych, echokardiograficznych i angiograficznych. Badaniem objęto 50 kolejnych pacjentów przyjętych z powodu pierwszego ostrego zawału serca z załamkami Q w odprowadzeniach przedsercowych od V(1) do V(2)-V(4), u których w trakcie hospitalizacji wykonano badanie echokardiograficzne i koronarograficzne. Załamki Q były obecne w odprowadzeniach przedsercowych V(1)-V(2) u 4 pacjentów, V(1)-V(3) u 28 pacjentów, a V(1)-V(4) u pozostałych 18 pacjentów. Przypuszczalna zmiana sprawcza znajdowała się w proksymalnym odcinku lewej tętnicy zstępującej przedniej u 15 pacjentów, w środkowym odcinku u 33 pacjentów i nieokreślona u 2 pacjentów. Zmiana ta znajdowała się przed pierwszą gałęzią przegrodową u 19 pacjentów i za pierwszą gałęzią przegrodową u 29. Średnia (+/- SD) frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 51% +/- 10%. Analiza echokardiograficzna wykazała, że ściana przegrodowa nigdy nie była jedyną ścianą, która była dotknięta chorobą. Jednakże koniuszek był dotknięty u wszystkich pacjentów i był jedyną ścianą, która była dotknięta u 26 (52%) pacjentów (wskaźnik ściany koniuszkowej, 2,1 +/- 0,5). U pozostałych 24 pacjentów przegroda była również dotknięta (indeks przegrody, 1,5 +/- 0,3), ale mniej poważnie niż wierzchołek (indeks wierzchołkowy, 2,3 +/- 0,4; P <0,0001 vs. przegroda). U tych 24 pacjentów, przednie i boczne ściany były również dotknięte (wskaźnik przedni, 1,4 +/- 0,4; wskaźnik boczny, 1,1 +/- 0,2), ale ponownie, mniej poważnie niż wierzchołek (P <0,0001 dla obu vs. wierzchołek). Ani dane angiograficzne, ani echokardiograficzne nie potwierdzają koncepcji izolowanego zawału mięśnia sercowego przednio-przegrodowego. Zajęcie tętnicy zstępującej przedniej lewej częściej dotyczy środkowej i tylnej części mięśnia sercowego. Wierzchołek jest zawsze i głównie dotknięty zawałem. Wyniki te sugerują, że anteroseptalny zawał mięśnia sercowego jest błędnym określeniem i że wzorzec załamka Q od V(1) do V(2)-V(4) powinien być uważany za wskazujący na głównie koniuszkowy i ogólnie ograniczony zawał mięśnia sercowego.