Is a Hidden Pacemaker Infection Making You Sick?

Share

Stymulator serca ratuje życie. Wiernie utrzymuje serce bijące w normalnym rytmie i pomaga zarządzać stanem zdrowia. Jednak w rzadkich przypadkach, infekcja związana z rozrusznikiem serca może zagrażać życiu.

A ponieważ infekcja jest czasami wewnętrzna, pacjent może nie zdawać sobie sprawy, że jest w niebezpieczeństwie.

Kardiolog Bruce Wilkoff, MD, dyrektor ds. urządzeń do stymulacji serca i tachyarytmii w Cleveland Clinic, odpowiada na pytania dotyczące tego, co należy wiedzieć o infekcjach związanych z rozrusznikiem serca.

Q: Jak działają te urządzenia?

A: Implantowane rozruszniki serca normalizują rytm serca za pomocą stałego strumienia impulsów elektrycznych. W większości przypadków urządzenie wysyła te impulsy za pośrednictwem przewodów przymocowanych do serca.

Badacze testują rozruszniki bezołowiowe, ale większość z nich nadal posiada przewody. Infekcje związane z przewodami są rzadkie, ale możliwe.

Q: Kiedy te infekcje mogą wystąpić?

A: Rozruszniki serca są wszczepiane i wymieniane przez małe nacięcia. Większość zakażeń występuje po operacji.

Częstość zakażeń jest nieco wyższa w przypadku wymiany: U około połowy 1 procenta początkowych implantów dochodzi do zakażeń; zakażenia występują u około 2 procent wymian.

Q: Gdzie dochodzi do zakażeń?

A: Większość zakażeń rozpoczyna się w jednym z dwóch miejsc – w miejscu nacięcia lub w miejscu, w którym elektrody łączą się z sercem.

Zakażenie wewnętrzne może rozprzestrzeniać się niezauważalnie, zwykle z powodu różnych rodzajów bakterii gronkowca. Powstaje lepka warstwa, która uniemożliwia usunięcie infekcji – nawet przy użyciu antybiotyków – chyba że rozrusznik i elektrody zostaną całkowicie usunięte.

Q: Na jakie oznaki i objawy należy zwracać uwagę?

A: Wiele objawów jest subtelnych i naśladuje zwykłe infekcje. Można zauważyć:

• Gorączkę
• Choroby
• Zlokalizowane zaczerwienienie
• Zapalenie
• Nudności
• Ból w miejscu wszczepienia implantu
• Wyciek z rany w pobliżu miejsca wszczepienia implantu

Jeśli zakażenie nie jest leczone, mogą wystąpić poważniejsze objawy, w tym:

• Puchnięcie
• Utrata wagi
• Krew w moczu

Q: Jak szybko można zauważyć objawy?

A: Objawy zakażenia mogą pozostać niezidentyfikowane przez wiele miesięcy.

Około połowa pacjentów, u których wystąpiło zakażenie, zgłasza swoje obawy lekarzowi w ciągu roku od zabiegu. Prawie taka sama liczba pacjentów może nie rozpoznać, że coś jest nie tak przez ponad rok.

Jeśli zauważysz, że nadal nie czujesz się dobrze po powrocie do zdrowia po operacji wszczepienia implantu, powinieneś porozmawiać z lekarzem. On lub ona może zdiagnozować problem za pomocą badania miejsca wszczepienia implantu, badań krwi, posiewów krwi i echokardiogramu.

Q: Jak niebezpieczne jest zakażenie związane z rozrusznikiem serca?

A: Po rozpoznaniu infekcji lekarz musi się nią zająć. Infekcje związane z rozrusznikiem serca są specjalnym rodzajem infekcji bakteryjnej, zwanej zapaleniem wsierdzia. Jest to ta sama zagrażająca życiu infekcja, która atakuje wyściółkę zastawek serca.

Infekcje te nie są natychmiastowo śmiertelne. Z czasem jednak infekcja atakuje zastawki serca i może rozprzestrzeniać się do płuc i mózgu poprzez krwiobieg. Jeśli infekcja nie jest leczona, czasami jest śmiertelna.

Q: Kto jest narażony na ryzyko infekcji?

A: Istnieje niewielkie ryzyko infekcji u wszystkich pacjentów, którzy otrzymują implantowane urządzenie.

Jest Pan/Pani bardziej zagrożony/a, jeśli:

• Ma Pan/Pani chorobę nerek i jest dializowany/a
• Ma Pan/Pani niewydolność serca spowodowaną zaawansowaną chorobą serca
• Miał/a Pan/Pani pierwszy rozrusznik serca wszczepiony w młodym wieku – i czeka Pana/Panią wielokrotna wymiana rozrusznika

Q: Jakie są możliwości leczenia?

A: Jedyną opcją leczenia jest operacja usunięcia i wymiany rozrusznika.

Twój lekarz usunie wszystkie elektrody i każdą zainfekowaną tkankę. Ostrożnie usunie każdą część urządzenia, która przylgnęła do tkanki serca lub żył, aby uniknąć rozdarcia.

Lekarz wszczepi nowe urządzenie w innym miejscu (np. w przeciwległym ramieniu) i przepisze schemat antybiotyków.

Q: Czy można ustrzec się przed infekcją związaną z implantem?

A: Chociaż nie ma pewnego sposobu na uniknięcie infekcji, można zwiększyć szanse na wczesne wykrycie problemów.

Obserwuj miejsce wszczepienia rozrusznika i co miesiąc przeprowadzaj dokładne kontrole. Czy wygląda ono tak samo jak wcześniej? Jeśli uważasz, że coś się zmienia, skontaktuj się z lekarzem.

Przyjmuj swojego lekarza co najmniej raz w roku na regularne badania kontrolne. Udawaj się na nie częściej, jeśli zauważysz jakiekolwiek problemy.

Share

infekcyjne zapalenie wsierdzia rozrusznik serca stymulatory serca