Ukończyłaś pobieranie, Twoje jajeczka zostały zapłodnione i jesteś gotowa do transferu zarodków. Teraz zastanawiasz się, czy transferować jeden zarodek czy dwa? Jaka jest różnica we wskaźnikach sukcesu? Czy jedna opcja jest lepsza od drugiej? Czy istnieje ryzyko w przypadku bliźniąt IVF?
Kto powinien rozważyć elektywny transfer pojedynczego zarodka (eSET)?
Wszyscy pacjenci powinni rozważyć transfer pojedynczego zarodka w celu uzyskania jednego zdrowego dziecka w danym czasie, zarówno dla bezpieczeństwa matki jak i dziecka. Ciąże mnogie mogą powodować problemy zdrowotne u matki (wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, potrzeba cesarskiego cięcia i komplikacje przy porodzie), jak również komplikacje u dziecka (przedwczesny poród, niska waga urodzeniowa, opóźniony rozwój płuc, problemy neurologiczne). W rezultacie Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu (ASRM) i Towarzystwo Technologii Wspomaganego Rozrodu (SART) zmieniły swoje zalecenia dotyczące liczby embrionów do transferu w 2014 roku, starając się promować ciąże pojedyncze i zmniejszyć liczbę ciąż mnogich.
Zalecenia ASRM opierają się na jakości zarodków, która uwzględnia kilka cech:
Stopień rozwoju zarodka: zarodki w 3. dniu rozwoju (stadium rozszczepienia) lub zarodki w 5. dniu rozwoju (stadium blastocysty)
Zarodek euploidalny: zarodek o prawidłowym dopełnieniu chromosomalnym na podstawie przedimplantacyjnych badań genetycznych w kierunku aneuploidii (PGT-A).
Dobre rokowanie: pacjentka z euploidalnym zarodkiem lub z jednym lub więcej zarodkami wysokiej jakości (na podstawie wyglądu) lub pacjentka z historią żywego urodzenia w cyklu IVF.
AsRM zaleca, aby wszyscy pacjenci, niezależnie od wieku, którzy mają euploidalny zarodek, mieli wykonany eSET, ponieważ wykazano, że PGT-A zwiększa prawdopodobieństwo implantacji i żywego urodzenia, jednocześnie zmniejszając szansę poronienia. Pacjentkom w wieku poniżej 38 lat, które mają „korzystne rokowania”, również zaleca się transfer jednego zarodka, niezależnie od stadium zarodka lub badania przesiewowego PGT-A.
Dodatkowo, ogólny stan zdrowia kobiety jest ważnym czynnikiem przy określaniu liczby zarodków do transferu. Kobiety z istniejącymi wcześniej schorzeniami, które mogą być niebezpieczne w przypadku ciąży mnogiej, nie powinny mieć transferowanych więcej niż jeden zarodek na raz.
Jaka jest różnica we wskaźnikach sukcesu pomiędzy transferem pojedynczego zarodka a transferem wielu zarodków?
Dwa zarodki nie zawsze są lepsze od jednego! W rzeczywistości, badanie BEST z 2013 roku wykazało, że prawdopodobieństwo sukcesu w przypadku transferu pojedynczego zarodka jest takie samo jak w przypadku transferu podwójnego zarodka (60,7% vs 65,1%) oraz że ryzyko ciąży mnogiej po transferze podwójnego zarodka jest znacznie zwiększone (53% vs 0%) w porównaniu z transferem pojedynczego zarodka. Dlatego u wszystkich pacjentów należy zdecydowanie rozważyć transfer pojedynczego zarodka przed transferem zarodków mnogich.
Wszyscy pacjenci rozważający transfer zarodków mnogich powinni porozmawiać ze swoim lekarzem na temat optymalnego planu opieki i dodatkowego ryzyka posiadania bliźniąt lub ciąży mnogiej wyższego rzędu.
Jeśli stoisz przed decyzją, ile zarodków przenieść, rozważ za i przeciw, zwróć uwagę na swój instynkt i słuchaj swojego lekarza.
Dr Taraneh Gharib Nazem jest Senior Fellow w Reproductive Endocrinology and Infertility w Icahn School of Medicine at Mount Sinai/Reproductive Medicine Associates of New York. Jest dyplomowanym ginekologiem-położnikiem. Dr Nazem ukończyła rezydenturę w dziedzinie położnictwa i ginekologii w New York University School of Medicine, gdzie została wybrana na głównego rezydenta administracyjnego i otrzymała nagrodę Robert F. Porges Honor Resident Award, za wybitne osiągnięcia.
.