High-Grade DCIS Detection Rates With Mammography Increase in Older Women
Według nowego, dużego badania przeprowadzonego w Niemczech, opublikowanego online w czasopiśmie Radiology, odsetek wykrywania wczesnego stadium, ale potencjalnie inwazyjnego typu raka piersi wzrasta wraz z wiekiem.
Rak przewodowy in situ (DCIS), rodzaj raka piersi ograniczony do przewodów mlecznych, jest często wykrywany w badaniu mammograficznym. Leczenie DCIS, zwykle w formie chirurgii i radioterapii, jest kontrowersyjne, ponieważ niektóre typy DCIS wykrytego podczas badań przesiewowych mogą nigdy nie ulec progresji, aby stać się klinicznie objawowe w pozostałym okresie życia pacjenta, a leczenie może spowodować znaczne koszty i potencjalne powikłania dla pacjenta.
DCIS jest klasyfikowany na podstawie tego, jak komórki nowotworowe z próbek biopsji wyglądają pod mikroskopem. Podczas gdy DCIS o wysokim, średnim i niskim stopniu zaawansowania może przekształcić się w raka inwazyjnego, jeśli pozostanie nieleczony, DCIS o wysokim stopniu zaawansowania rozwija się szybciej i staje się bardziej agresywnym, inwazyjnym rakiem. Badania wykazały, że odstęp pomiędzy wykryciem DCIS a wystąpieniem raka inwazyjnego wynosi średnio pięć lat w przypadkach o wysokim stopniu zaawansowania.
Dla celów retrospektywnego badania naukowcy podzielili 733 905 kobiet w wieku od 50 do 69 lat uczestniczących po raz pierwszy w programie badań przesiewowych na pięcioletnie grupy wiekowe. Następnie badacze określili wskaźniki wykrywalności DCIS dla rozróżnienia DCIS wysokiego, pośredniego i niskiego stopnia.
Z 733,905 kobiet, 989, lub 1.35%, miało stopniowaną diagnozę DCIS, w tym 419 z DCIS wysokiego stopnia, 388 z DCIS pośredniego stopnia i 182 z DCIS niskiego stopnia.
Całkowite wskaźniki wykrywalności DCIS wzrosły z wiekiem, głównie z powodu wzrostu DCIS wysokiego i pośredniego stopnia.
„Wskaźnik wykrywalności DCIS wysokiego stopnia w naszej grupie wykazał statystycznie istotny wzrost wraz z wiekiem, z maksymalnym wskaźnikiem w najstarszej ocenianej grupie wiekowej 65 do 69 lat,” mówi główna autorka badania, Stefanie Weigel, MD, ze Szpitala Uniwersyteckiego w Muenster w Muenster, Niemcy.
Wyniki te podkreślają potrzebę dalszych badań nad skutecznością standardowej terapii DCIS u kobiet w wieku powyżej 60 lat, grupy, dla której istnieje niewiele danych, według Weigel. Możliwość nadmiernej diagnozy związanej z DCIS musi być zrównoważona z solidnymi dowodami na to, że DCIS o wysokim stopniu złośliwości jest bardziej podatny na nawroty i progresję do raka inwazyjnego, mówi.
„Odpowiednia terapia bezobjawowego DCIS o wysokim stopniu złośliwości wykrytego podczas badań przesiewowych wymaga dalszej oceny, ponieważ istnieje szansa na zapobieganie agresywnemu inwazyjnemu rakowi piersi, który może zagrażać życiu nawet w starszych grupach wiekowych,” mówi Weigel. „Jeśli chodzi o nadrozpoznawalność i nadmierne leczenie, istnieje potrzeba bardziej szczegółowej charakterystyki prognostycznej zmian DCIS i ważenia ich w kontekście wieku.”
Wyniki te dostarczają również więcej informacji do rozważenia w debacie na temat badań przesiewowych u starszych kobiet. American Cancer Society zaleca kobietom coroczne badania przesiewowe tak długo, jak długo są zdrowe, natomiast US Preventive Services Task Force zaleca kobietom zaprzestanie corocznych badań przesiewowych w wieku 74 lat. USPSTF oparła swoją decyzję na braku dowodów pozwalających ocenić korzyści i szkody wynikające z przesiewowej mammografii u kobiet w wieku 75 lat i starszych.
.