Helping Your Adolescent with Conduct Disorder

Częste acting out, okrucieństwo wobec ludzi lub zwierząt, bunt i agresywne zachowanie to tylko niektóre z sygnałów ostrzegawczych zaburzeń zachowania u dzieci i nastolatków. Podczas gdy niektóre z tych zachowań mogą być alarmujące dla rodziców, mogą one również mieć poważne konsekwencje dla nastolatka – w tym coraz zawieszone lub wydalony ze szkoły lub lądowania w areszcie dla nieletnich.

Na szczęście, właściwe leczenie wcześnie na może mieć bardzo pozytywny wpływ na nastolatków z zaburzeniami zachowania. Ale najpierw trzeba wiedzieć, czego szukać i jakie kroki podjąć, aby upewnić się, że nastolatek otrzyma pomoc, której potrzebuje.

Ten krótki przewodnik ma na celu pomóc w identyfikacji znaków i wiedzieć, jakie kroki podjąć, jeśli uważasz, że twój nastolatek ma zaburzenia zachowania.

Zaburzenia zachowania u nastolatków – statystyki i fakty

• Zaburzenia zachowania są prawie dwukrotnie częstsze u mężczyzn niż u kobiet – w populacji ogólnej, szacuje się, że od 6 do 16% chłopców ma zaburzenia zachowania, podczas gdy gdzieś pomiędzy 2% a 9% ma je
• Zaburzenia zachowania częściej rozwijają się u młodzieży dorastającej na obszarach miejskich niż wiejskich
• Oszacowano, że od 1% do 4% młodzieży w wieku od 9 do 17 lat cierpi na zaburzenia zachowania
• W placówkach zdrowia psychicznego, zaburzenia zachowania są jednym z najczęściej diagnozowanych zaburzeń psychicznych wśród dzieci i młodzieży
• Zaburzenia zachowania rozpoczynają się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania – „dziecięce” zaburzenia zachowania rozwijają się przed 10 rokiem życia i mają gorsze rokowania niż „młodzieńcze” zaburzenia zachowania
• Dzieci z młodzieńczymi zaburzeniami zachowania są mniej narażone na diagnozę osobowości antyspołecznej po 18 roku życia niż osoby z dziecięcymi zaburzeniami zachowania
• Dziecko z młodzieńczymi zaburzeniami zachowania jest mniej narażone na diagnozę osobowości antyspołecznej po 18 roku życia niż osoby z młodzieńczymi zaburzeniami zachowania
• .onset conduct disorder
• Terapia dla conduct disorder jest bardziej prawdopodobne, aby być skuteczne, jeśli rozpoczęte wcześnie
• Disruptive behavior disorder jest inna nazwa dla conduct disorder

Cooccurring Disorders

Inne zaburzenia zdrowia psychicznego, które często istnieją przed lub współwystępują z conduct disorder obejmują:

• Zaburzenia nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
• Zaburzenia stresu pourazowego (PTSD)
• Opozycyjne zaburzenia defensywne (ODD)
• Depresja
• Lęk
• Zaburzenia związane z używaniem substancji

Czynniki ryzyka dla zaburzeń zachowania obejmują:

• Historia nadużycia lub zaniedbania
• Każda historia traumy
• Predyspozycje genetyczne
• Niepowodzenia w szkole
• Urazowe uszkodzenie mózgu

Poszukiwanie i rozpoznawanie oznak zaburzeń zachowania

Aby zapewnić dziecku pomoc, której potrzebuje jak najwcześniej, co jest kluczowe w przypadku zaburzeń zachowania, musisz wiedzieć, czego szukać. Oznaki i objawy zaburzeń zachowania obejmują:

• Agresja w stosunku do ludzi lub zwierząt
• Zagrażająca krzywda w stosunku do innych
• Częste wszczynanie bójek z innymi
• Okrucieństwo w stosunku do zwierząt
• Niszczenie mienia, takie jak podpalenia
• Częste kłamstwa
• Kradzieże
• Częste konfliktyz prawem
• Zmuszanie kogoś do zachowań seksualnych bez zgody tej osoby
• Częste naruszanie praw innych osób
• Częste wywoływanie konfliktów poprzez eskalowanie problemów
• Brak skruchy z powodu złego zachowania lub krzywdzenie innych
• Trudności z odczuwaniem lub okazywaniem empatii
• Włamywanie się do domów lub samochodów innych osób
• Prześladowanie ludzi
• Częste próby zastraszania innych
• Zachowania nękające
• Częste łamanie zasad
• Częste kłopoty w szkole
• Częste opuszczanie zajęć szkolnych
• Uciekanie z domu
• Bójki fizyczne
• Odbieranie innych jako wrogich lub agresywnych (nawet jeśli tacy nie są)
• Kłopoty z dokładnym interpretacją wskazówek społecznych
• Częste urazy w wyniku bójek lub wypadków

Koniec pierwszych kroków do podjęcia

Jeśli twoje obserwacje i instynkty prowadzą cię do podejrzeń, że twój nastolatek ma zaburzenia zachowania, pierwsze trzy kroki, które należy podjąć, aby poradzić sobie z tą sytuacją to:

1 – Porozmawiaj ze swoim nastolatkiem. Usiądź z nastolatkiem i wyraź swoje obawy dotyczące niepokojących zachowań, które zauważyłeś. Możliwe, że już wcześniej poruszałeś ten temat, być może wtedy, gdy byłeś sfrustrowany lub zły. Daj dziecku do zrozumienia, że chcesz pomóc w jakikolwiek sposób i że jesteś gotów wysłuchać.

Ponieważ lekkomyślność jest zwykle głównym aspektem zaburzeń zachowania, nastolatek może nie być skłonny do otwarcia się przed tobą. Nie wywieraj presji, ale też nie pozwól sobą manipulować. Będziesz musiał konsekwentnie ustalać twarde granice i oczekiwania bez krzyków, pouczania lub wchodzenia w walkę o władzę.

2 – Umów się na wizytę w celu dokonania oceny. Pediatra Twojego dziecka lub lekarz rodzinny może być jednym z miejsc, w którym możesz zacząć. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że on lub ona nie jest specjalistą od zdrowia psychicznego z wyspecjalizowanym szkoleniem i doświadczeniem w radzeniu sobie z szczególnie trudnymi zaburzeniami, takimi jak zaburzenia zachowania. Lekarz może wykonać badanie fizykalne, aby ustalić, czy istnieje podstawowa przyczyna medyczna lub problem z nadużywaniem substancji, które mogą być przyczyną lub odgrywać rolę w zachowaniu dziecka.

Z zaburzeniami zachowania, to ogólnie najlepiej mieć nastolatka oceniane przez psychologa lub psychiatrę, najlepiej takiego, który specjalizuje się w pracy z dziećmi i młodzieżą. Ich pochodzenie i doświadczenie pozwalają tym specjalistom rozpoznać i zrozumieć bardziej subtelne aspekty zaburzeń zachowania i wyzwania związane z leczeniem. Poproś swojego lekarza rodzinnego o skierowanie lub rekomendację.

3 – Zabierz nastolatka na leczenie. Trzeci krok do podjęcia jest, aby uzyskać dziecko do leczenia. Podstawową formą leczenia zaburzeń zachowania u nastolatków jest terapia, chociaż leki mogą być stosowane w leczeniu współwystępujących problemów.

Talk Therapy – Trzy z najbardziej skutecznych i powszechnych form terapii rozmów stosowanych w leczeniu zaburzeń zachowania obejmują terapię poznawczo-behawioralną (CBT), terapię wielosystemową, terapię behawioralną i terapię rodzinną.

• Terapia poznawczo-behawioralna jest rodzajem terapii, która koncentruje się na pomocy nastolatkowi w identyfikacji i zmianie negatywnych wzorców myślowych, sposobu mówienia o sobie i przekonań poprzez zastąpienie ich zdrowymi, bardziej pozytywnymi myślami, sposobem mówienia o sobie i przekonaniami
• Terapia wielosystemowa jest intensywną terapią, która obejmuje zarówno rodzinę, jak i społeczność. Pomaga ona młodocianym przestępcom poprzez zajęcie się czynnikami środowiskowymi (np. życie domowe, nauczyciele, przyjaciele, sąsiedztwo), które mogą mieć negatywny wpływ na nastolatka
• Terapia behawioralna skupia się przede wszystkim na zmianie niepożądanych zachowań przy użyciu takich rzeczy, jak pozytywne wzmocnienia
• Terapia rodzinna, szczególnie funkcjonalna terapia rodzinna, skupia się na identyfikacji i zmianie niezdrowej dynamiki rodzinnej, która może przyczyniać się do lub pogarszać zaburzenia zachowania nastolatka. Funkcjonalna terapia rodzinna jest przeznaczona specjalnie dla dzieci i młodzieży, które często zachowują się w sposób niewłaściwy. Skupia się na zmniejszeniu negatywnego nastawienia w domu, jednocześnie zwiększając wsparcie i poprawiając komunikację między członkami rodziny.

Leki – Leki nie są zazwyczaj stosowane w leczeniu zaburzeń zachowania. Jednakże, mogą być przepisane w celu złagodzenia objawów wszelkich współwystępujących zaburzeń, takich jak ADHD, lęk lub depresja. Należy zawsze zachować ostrożność, jeśli chodzi o leki dla nastolatków, ponieważ ich młode mózgi wciąż się rozwijają. Jednakże, jeśli objawy dziecka są umiarkowane do ciężkich, korzyści zwykle przewyższają ryzyko w większości przypadków.

Opcje leczenia odpowiednie dla Twojego dziecka zostaną zalecone po jego lub jej ocenie.

Wspieranie i zachęcanie nastolatka

Wspieranie i zachęcanie nastolatka z zaburzeniami zachowania może być szczególnie trudne, zwłaszcza gdy on lub ona jest wyzywający lub wrogi. Poniżej znajduje się kilka pomocnych wskazówek:

• Educate yourself about conduct disorder so you’ll have a better understanding of what your teen is experiencing and why he or she engages in certain types of negative behavior
• Talk to your child’s therapist or psychiatrist regarding the best way to respond to aggressive,
• Ustal stanowcze granice i zasady w domu, ale unikaj wdawania się w spory o władzę z nastolatkiem
• Bądź dostępny (i chętny) do słuchania i daj nastolatkowi znać, że jesteś przy nim
• Bądź sprawiedliwy, Bądź sprawiedliwy, rozsądny i konsekwentny w zakresie ustalanych zasad i sposobów ich egzekwowania
• Jasno komunikuj zasady i konsekwencje
• Bądź cierpliwy, zrozum, że potrzeba czasu, aby nastolatek przełamał stare schematy zachowań i nabrał bardziej pozytywnego nastawienia
• Nie bierz negatywnego zachowania nastolatka do siebie
• Zachęcaj nastolatka do korzystania w domu z umiejętności nabytych podczas terapii
• Zrozum, że zaburzenia zachowania nie są czymś, co nastolatek może pokonać siłą woli, ani nie jest to po prostu etap dorastania
• Bierz aktywny udział w terapii nastolatka i konsultuj się z terapeutą w sprawie wątpliwości i pytań
• Dąż do stworzenia i utrzymania bezpiecznego, zorganizowanego środowiska domowego, w którym nie ma stresu, co pomoże w leczeniu nastolatka i zapewni mu ogólne zdrowie emocjonalne
• Reaguj na niepożądane zachowania w sposób staraj się zachować spokój, nawet jeśli się boisz lub martwisz
• Bądź autentycznie wspierający zarówno w słowach, jak i czynach
• Często rozmawiaj z dzieckiem, aby sprawdzić, jak sobie radzi, czy leczenie pomaga, i sprawdzić, czy jest coś, co może być pomocne

Co robić, gdy sprawy przybierają na sile

Jednym z największych wyzwań w wychowywaniu dzieci i młodzieży z zaburzeniami zachowania jest to, że mogą one być bardzo impulsywne i nieprzewidywalne. W rezultacie, sprawy mogą szybko eskalować i prowadzić do kryzysu. Jeśli Twoje dziecko grozi lub aktywnie szkodzi Tobie lub komukolwiek – innym członkom rodziny, zwierzętom domowym lub innym, kolegom z klasy, itp. – wtedy bezpieczeństwo wszystkich jest Twoim najwyższym priorytetem. Przymykanie oka lub zakładanie, że sprawy same się uspokoją, może doprowadzić do katastrofalnych skutków.

Jeśli sytuacja się zaostrzy, nie zwlekaj z wezwaniem pomocy.

• Skontaktuj się z lekarzem prowadzącym Twoje dziecko jak najszybciej

Albo, jeśli jest to po godzinach:

• Wezwij do pomocy bliskiego członka rodziny lub przyjaciela
• Zabierz dziecko do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego (jeśli możesz to zrobić bezpiecznie)
• Wezwij pogotowie

Gdy terapia indywidualna nie wystarcza

Czasami terapia indywidualna po prostu nie wystarcza, aby odpowiednio leczyć i radzić sobie z zaburzeniami zachowania u nastolatka. Jeśli nastolatek:

• Grozi, aktywnie planuje lub obecnie krzywdzi kogoś innego
• Grozi lub aktywnie planuje samobójstwo
• Podejmuje gesty lub próby samobójcze
• Nie jest w stanie odpowiednio funkcjonować w domu, szkole lub innych miejscach

to czas rozważyć bardziej intensywny poziom leczenia. Może to obejmować:

• Intensywne leczenie ambulatoryjne (IOP) / Dzienne leczenie psychiatryczne
• Leczenie stacjonarne
• Leczenie z podwójną diagnozą
• Leczenie psychiatryczne w warunkach stacjonarnych

Intensywne leczenie ambulatoryjne lub dzienne leczenie psychiatryczne może różnić się pod względem ilości czasu spędzonego na leczeniu i częstotliwości (np. dwa razy w tygodniu, 5 dni w tygodniu), z jaką dziecko musi chodzić. Programy te są kolejnym krokiem w górę od regularnego leczenia ambulatoryjnego (tj. godzina terapii raz lub dwa razy w tygodniu).

Leczenie stacjonarne polega na pobycie dziecka w ośrodku leczenia pozaszpitalnego, który specjalizuje się w leczeniu nastolatków z zaburzeniami psychicznymi. Leczenie stacjonarne trwa zazwyczaj od 30 do 180 dni, w zależności od zaburzeń i ich nasilenia. Jeśli nadużywanie substancji jest również problemem, poszukaj ośrodka oferującego leczenie z podwójną diagnozą.

Leczenie z podwójną diagnozą jest zalecane dla nastolatków, którzy mają zarówno zaburzenia zachowania, jak i zaburzenia związane z używaniem substancji. Ten rodzaj leczenia często odbywa się w ośrodku stacjonarnym lub jako część intensywnego programu leczenia ambulatoryjnego.

Leczenie psychiatryczne w warunkach stacjonarnych jest najwyższym i najbardziej intensywnym poziomem leczenia dla nastolatków, którzy stanowią bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych. Wymaga to przyjęcia nastolatka do szpitala psychiatrycznego dla młodzieży, gdzie personel medyczny będzie go monitorował 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Ten poziom leczenia może trwać kilka dni.

Każdy z tych intensywnych poziomów leczenia zazwyczaj zapewnia codzienną terapię w różnych formach, takich jak terapia indywidualna i / lub grupowa, jak również inne rodzaje terapii, takie jak terapia muzyczna lub terapia sztuką. Częste lub codzienne wizyty z psychiatrą mogą również wystąpić, zwłaszcza jeśli twój nastolatek jest leczony lekami.

Zajmowanie się sobą

Zajmowanie się nastolatkiem z zaburzeniami zachowania może wywoływać szereg negatywnych emocji. Mogą one obejmować uczucia beznadziejności, bezradności, złości, frustracji i rozpaczy. Możesz również zmagać się z poczuciem porażki jako rodzic; obwiniać się za zachowanie dziecka i zastanawiać się, gdzie popełniłeś błąd. Jednak bicie się nie pomoże Ci i z pewnością nie przyniesie korzyści Twojemu nastolatkowi.

Rozważając emocjonalne żniwo zaburzeń zachowania, istotne jest, abyś podejmował codzienne, sumienne wysiłki w celu zadbania o siebie. Właściwa opieka nad sobą pomoże zapobiec negatywnym emocjom, które cię przytłaczają i pokonują, a także pomoże wzmocnić twoje emocjonalne samopoczucie.

Kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zadbać o siebie to:

• Otoczenie się wspierającymi osobami. Może to być terapeuta, pastor lub inni członkowie twojego kościoła, lokalne lub internetowe grupy wsparcia, członkowie rodziny i bliscy przyjaciele. Im większe jest Twoje poczucie wsparcia, tym łatwiej będzie Ci wspierać i zachęcać nastolatka.
• Dbaj o odpowiednią ilość snu i stosuj zdrową dietę
• Zagospodaruj czas dla siebie
• Naucz się zdrowych sposobów radzenia sobie ze stresem

Zaburzenia zachowania stanowią wyzwanie, ale posiadanie zdrowego, wspierającego rodzica jest jednym z największych prezentów, jakie możesz dać swojemu nastolatkowi.