Gruczoł krokowy Anatomia

Gruczoł krokowy jest masą tkanki tuż poniżej pęcherza moczowego u mężczyzn, o wielkości orzecha włoskiego. Znajduje się on w regionie zwanym podstawą pęcherza. Rozciąga się dookoła cewki moczowej jak pączek, otaczając szyję pęcherza moczowego.

Dlaczego anatomia gruczołu krokowego jest ważna?

Gruczoł krokowy u ludzi bierze udział w trzech głównych stanach chorobowych: łagodnym przeroście gruczołu krokowego, raku gruczołu krokowego i zapaleniu gruczołu krokowego.

Najwcześniejsze opisy anatomii gruczołu krokowego pochodzą z połowy 1500 roku, z ilustracji opublikowanych przez Andreasa Vesaliusa.

Ma on dwa główne elementy: mięśniowy i gruczołowy, co czyni go gruczołem złożonym. Ma trzy płaty, jeden środkowy i po jednym z każdej strony, prawej i lewej. Wydziela płyny, które odprowadzane są przez małe przewody zwane kanalikami, do leżącej w nim zamkniętej części cewki moczowej.

Płatki gruczołu krokowego

Kształt gruczołu krokowego pozwala na jego podział na podstawę i wierzchołek, powierzchnię przednią i tylną oraz dwie powierzchnie boczne. Podstawa leży w bezpośredniej bliskości dolnej powierzchni pęcherza moczowego i skierowana jest ku górze. Wierzchołek skierowany jest ku dołowi i spoczywa na górnej powięzi przepony moczowo-płciowej.

• Płat przedni jest wyłącznie włóknisto-mięśniowy, bez gruczołów.
• Płat środkowy jest stożkowaty, leży między cewką moczową a dwoma bocznymi przewodami wytryskowymi.
• Płat boczny stanowi większą część gruczołu i jest oddzielony przez część prostatyczną cewki moczowej, łącząc się za nią.
• Płat tylny jest częścią, którą można wyczuć przez ścianę odbytnicy w cyfrowym badaniu rektalnym.

W tej okolicy znajduje się szereg węzłów chłonnych drenujących tę okolicę, takich jak węzły okołoodbytnicze, podżuchwowe i trzy grupy węzłów biodrowych.

Strefy gruczołu krokowego

Tkanka gruczołu krokowego jest również podzielona na trzy rodzaje stref:

• Strefa obwodowa: jest największa i znajduje się w tylnej części gruczołu krokowego w pobliżu ściany odbytnicy. Jest to obszar, który klinicysta może wyczuć podczas cyfrowego badania odbytnicy. Jest to obszar, w którym występuje 70% do 80% wszystkich nowotworów gruczołu krokowego.
• Strefa centralna: jest to obszar wokół przewodów wytryskowych i jest to miejsce najmniej dotknięte przez nowotwór (mniej niż 5%). Jednak guzy te są zazwyczaj agresywne i inwazyjne w zachowaniu.
• Strefa przejściowa: otacza cewkę moczową w miejscu wejścia do gruczołu krokowego. Początkowo niewielka, powiększa się w ciągu życia, a jej rosnący rozmiar jest odpowiedzialny za powiększenie widoczne w łagodnym przeroście gruczołu krokowego. W tym miejscu powstaje około 20% nowotworów prostaty. Guzy w tej okolicy zwykle wiążą się z wyższym poziomem PSA i mają większe rozmiary. Jednak wolno ulegają one inwazji na pęcherzyki nasienne lub torebkę prostaty, a nawrót po leczeniu jest mało prawdopodobny.

Czym zajmuje się gruczoł krokowy?

Gruczoł krokowy stanowi część męskich narządów rozrodczych. Wydziela on lekko zasadowy płyn, który jest wyrzucany do cewki moczowej podczas stosunku płciowego, w momencie szczytowania mężczyzny, stanowiąc część płynu nasiennego, który przenosi plemniki. Płyn z gruczołu krokowego jest wypychany do cewki moczowej przez mięśnie znajdujące się w ścianach gruczołów krokowych. Płyn ten, w połączeniu z plemnikami, tworzy nasienie, które jest ostatecznie wyrzucane przez otwór na końcu penisa podczas wytrysku.

Rozwój gruczołu krokowego

Wczesny zarodek ludzki zaczyna rozwijać pączki gruczołu krokowego z nabłonka pokrywającego obszar zwany zatoką moczowo-płciową (UGS). Te pączki nabłonka stałego wrastają w otaczającą mezenchymę układu moczowo-płciowego, tworząc sznury komórek, które ostatecznie formują się w określony kształt odpowiadający płatom prostaty. Otaczająca mezenchyma tworzy również fibroblasty pomiędzy powięziami mięśniowymi oraz komórki mięśni gładkich, nawet w czasie, gdy sznury tworzą światło rozpoczynające się od końca cewki moczowej. Wraz ze wzrostem poziomu androgenów, komórki nabłonka różnicują się i produkują więcej receptorów androgenowych, do syntezy różnych specyficznych substancji.

Po urodzeniu, ludzka prostata pozostaje mniej lub bardziej statyczna aż do okresu dojrzewania. W tym momencie nagły wzrost poziomu androgenów powoduje wzrost wielkości prostaty, która nadal rośnie powoli przez kilka lat. Gdy prostata osiągnie wielkość dorosłego człowieka, przestaje się powiększać. Dalszy wzrost rozmiaru nie jest związany z nadmiarem androgenów, lecz ze starzeniem się i względnym ich niedoborem.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące prostaty

Cytaty

.