Choć atopowe zapalenie skóry może dotknąć każdego, badania sugerują, że pewne grupy etniczne są bardziej zagrożone. Badanie National Health and Nutrition Examination Survey, które ocenia stan zdrowia i odżywiania dorosłych i dzieci w USA, wykazało, że 19,3 procent afroamerykańskich dzieci ma atopowe zapalenie skóry, w porównaniu z 16,1 procentami białych i 7,8 procentami azjatyckich dzieci. Inne badanie wykazało, że prawdopodobieństwo wystąpienia atopowego zapalenia skóry u dzieci afroamerykańskich jest 1,7 razy większe niż u dzieci białych.
Atopowe zapalenie skóry zazwyczaj rozpoczyna się w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie (przed ukończeniem 5 roku życia), ale u dorosłych również może wystąpić ten stan. Choroba u dorosłych wydaje się być bardziej powszechna w krajach azjatyckich niż zachodnich.
Dlaczego niektóre grupy etniczne są bardziej narażone na ryzyko wystąpienia egzemy?
Czynniki genetyczne i środowiskowe wpływają na ryzyko rozwoju atopowego zapalenia skóry. Zazwyczaj osoby z rodzinną historią atopowego zapalenia skóry lub innych chorób atopowych (astma, katar sienny) są bardziej narażone na wystąpienie tego schorzenia.
Dzieje się tak, ponieważ pewne mutacje genetyczne, które wpływają na komórki bariery skórnej i komórki odpornościowe skóry są przekazywane z pokolenia na pokolenie. Mutacje te mają również tendencję do występowania częściej w niektórych grupach etnicznych w porównaniu do innych, co może pomóc wyjaśnić różnice w częstotliwości i ciężkości egzemy między białymi, Afroamerykanami, Azjatami, Latynosami i innymi.
Dodatkowo, ludzie, którzy żyją w środowisku miejskim lub są narażeni na pewne alergeny środowiskowe (i.kurz, pleśń) są bardziej narażone na ryzyko rozwoju atopowego zapalenia skóry.
Jak wygląda egzema u osób o ciemniejszej karnacji?
Większość ludzi myśli o egzemie jako o czerwonej, suchej i swędzącej wysypce – tak jak pojawia się ona u osób o jasnej karnacji. Jednakże, w przypadku brązowej lub czarnej skóry, to zaczerwienienie może być trudne do zauważenia. Egzema ma tendencję do ciemniejszego brązowego, fioletowego lub popielatego koloru. W przypadku braku charakterystycznego zaczerwienienia, obrzęk skóry, ciepło, suchość/złuszczanie się skóry lub swędzenie mogą pomóc pacjentom i lekarzom w potwierdzeniu diagnozy. Wykazano, że świąd spowodowany egzemą ma większy wpływ u pacjentów afroamerykańskich. Afroamerykanie są również bardziej narażeni na ciężką postać choroby.
Poza różnicami w ciężkości, kolorze skóry i objawach, unikalne formy atopowego zapalenia skóry mogą być widoczne u osób o ciemniejszej skórze. U Afroamerykanów częściej pojawiają się małe zgrubienia na tułowiu, ramionach i nogach (tzw. wyprysk grudkowy). Czasami, guzki rozwijają się wokół mieszków włosowych i przypominają gęsią skórkę (jest to znane jako uwypuklenie mieszków włosowych).
Afroamerykanie mają również tendencję do bardziej rozległej suchości skóry i ciemnych kręgów wokół oczu. U tych, którzy wielokrotnie pocierają i drapią miejsca podatne na wyprysk, może wystąpić zgrubienie skóry i twarde, uniesione wypukłości na skórze zwane guzkami prurigo.
Po ustąpieniu wyprysku, pacjenci o ciemniejszej karnacji doświadczają większego tempa zmian pigmentacyjnych. Wygojona skóra może wyglądać na ciemniejszą lub jaśniejszą niż otaczająca ją normalna skóra. U niektórych pacjentów, ta zmiana koloru jest bardziej uciążliwa niż sam oryginalny wyprysk. Na szczęście, gdy wyprysk zostanie opanowany, kolor skóry zazwyczaj wraca do normy. Może to potrwać kilka miesięcy.
Jak leczy się egzemę u osób o ciemniejszej karnacji?
Leczenie egzemy jest podobne u osób wszystkich ras i narodowości. Delikatna pielęgnacja skóry i liberalne stosowanie środków nawilżających jest podstawą leczenia. U niektórych pacjentów konieczne może być zastosowanie leków miejscowych lub systemowych.
Skóra atopowa ma tendencję do bycia suchą i wrażliwą, dlatego należy unikać ostrych i pachnących produktów do pielęgnacji skóry, aby zapobiec pogorszeniu atopowego zapalenia skóry. Istotne jest również zwiększanie nawilżenia skóry. Bezzapachowe emolienty powinny być stosowane co najmniej raz dziennie, najlepiej zaraz po kąpieli. Grubsze środki nawilżające, takie jak kremy i maści (a nie balsamy), zwykle działają lepiej. Masło shea jest użyteczną naturalną alternatywą dla dostępnych na rynku środków nawilżających.
Ponadto, pacjenci z egzemą powinni kąpać się i brać prysznic w ciepłej (nie gorącej) wodzie i ograniczyć czas kąpieli do mniej niż 10 minut. Gorąca woda może wysuszyć skórę i wywołać swędzenie, pogarszając stan egzemy. Jest to szczególnie problematyczne u pacjentów o ciemniejszej karnacji, którzy mogą być bardziej podatni na suchą, swędzącą skórę.
Leki na receptę mogą być również potrzebne do odpowiedniej kontroli egzemy. Miejscowe kortykosteroidy są zazwyczaj lekami pierwszego rzutu, ale są stosowane przez ograniczony okres czasu. Kremy i maści niesteroidowe, takie jak pimekrolimus (Elidel), takrolimus (Protopic) i crisaborole (Eucrisa) mogą być również przepisane. Leki te są bardzo skuteczne i bezpieczne do stosowania we wszystkich rodzajach skóry.
W ciężkich przypadkach egzema może być leczona fototerapią (leczenie oparte na świetle) lub lekami ogólnoustrojowymi, które celują w układ odpornościowy. Te zabiegi mogą mieć postać tabletek lub zastrzyków. Podobnie jak w przypadku leczenia miejscowego, te bardziej agresywne terapie są bezpieczne i skuteczne w różnych grupach etnicznych.
Ogólnie, niektóre ziołowe i tradycyjne środki na egzemę mogą potencjalnie pogorszyć stan egzemy poprzez podrażnienie skóry lub alergię. Dodatkowo, wiele produktów ziołowych nie zostało przebadanych, a ich skutki uboczne są w dużej mierze nieznane. Zaleca się konsultację z dermatologiem w celu uzyskania konkretnych zaleceń dotyczących optymalnej pielęgnacji skóry dla Twojego indywidualnego typu skóry.
Punkty do zapamiętania
- Występowanie egzemy dotyka ludzi wszystkich ras i grup etnicznych, ale wydaje się być bardziej powszechne u Afroamerykanów.
- Czerwoność może być ukryta w ciemniejszych typach skóry, sprawiając, że obszary egzemy wyglądają bardziej brązowo, fioletowo lub szaro.
- Czynniki genetyczne i środowiskowe wpływają na ryzyko rozwoju atopowego zapalenia skóry i mogą wyjaśniać różnice w częstości występowania tego schorzenia pomiędzy grupami etnicznymi.
- Liberalne stosowanie środków nawilżających oraz krótkie, ciepłe (a nie gorące) kąpiele i prysznice są niezbędne w leczeniu wyprysku.
- Topowe, doustne i wstrzykiwane leki na atopowe zapalenie skóry są skuteczne i bezpieczne do stosowania u wszystkich typów skóry.
.