Cel: Optymalny stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji (C:V) dla resuscytacji krążeniowo-oddechowej prowadzonej przez jednego ratownika nie jest znany, przy czym aktualne zalecenia American Heart Association wynoszą 3:1 dla noworodków, 5:1 dla dzieci i 15:2 dla dorosłych. Stosunek C:V wpływa na skuteczność resuscytacji, ale zapamiętywanie różnych proporcji jest uciążliwe edukacyjnie. Postawiliśmy hipotezę, że stosunek 10:2 może zapewnić odpowiednie uniwersalne zastosowanie dla wszystkich grup wiekowych ofiar zatrzymania krążenia.
Projekt: Badanie kliniczne.
Setting: Szpital dziecięcy III stopnia.
Subjects: Trzydziestu pięciu pracowników służby zdrowia.
Interwencje: Trzydziestu pięciu pracowników służby zdrowia wykonywało 5-minutowe epizody resuscytacji krążeniowo-oddechowej przy stosunku C:V wynoszącym 3:1, 5:1, 10:2 i 15:2 w przypadkowej kolejności na manekinach niemowląt, dzieci i dorosłych. Uciski były wymuszane metronomem z częstotliwością 100/min. Liczba skutecznych ucisków i wentylacji wykonanych w ciągu minuty była rejestrowana przez przeszkolonego instruktora podstawowej opieki medycznej. Dokonano subiektywnej oceny zmęczenia (raport własny) i wysiłku (zmiana tętna ratownika w porównaniu z wartością wyjściową). Analizę przeprowadzono za pomocą analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami i sparowanego testu t-Studenta.
Pomiary i główne wyniki: Efektywne uciski na minutę u niemowląt nie różniły się w zależności od stosunku C:V, ale wentylacje na minutę były większe przy stosunku 3:1 vs. 5:1, 10:2 i 15:2 (p < .05). Skuteczne uciski pediatryczne na minutę były mniejsze przy stosunku 3:1 vs. 5:1, 10:2, i 15:2 (p < .05) i nie różniły się między stosunkami 5:1, 10:2, i 15:2. Skuteczne wentylacje pediatryczne na minutę były większe przy stosunku 3:1 niż we wszystkich innych stosunkach, a zarówno 5:1 jak i 10:2 były >15:2 (p < .05). Skuteczne uciski na minutę u dorosłych były stopniowo większe w stosunku 3:1 vs. 5:1 vs. 10:2 vs. 15:2 (p < .05). Oceniano poczucie własnej skuteczności, a ratownicy zawsze subiektywnie oceniali stosunek 10:2 i 15:2 jako łatwiejszy niż stosunek 5:1 lub 3:1 dla wszystkich manekinów. Zmiana tętna ratownika (wysiłek) była większa po resuscytacji pediatrycznej i dorosłych w porównaniu z niemowlętami (p < .05), bez istotnych różnic w zależności od stosunku C:V.
Wnioski: Stosunek C:V i wielkość manekina mają istotny wpływ na liczbę skutecznych uciśnięć i wentylacji dostarczonych podczas idealnej, prowadzonej z częstością metronomiczną, resuscytacji przez jednego ratownika. Niski stosunek 3:1, 5:1 i 10:2 sprzyja wentylacji, a wysoki stosunek 15:2 sprzyja uciskaniu, szczególnie w przypadku manekinów dla dorosłych. Ratownicy subiektywnie woleli proporcje C:V wynoszące 10:2 i 15:2 niż 3:1 lub 5:1. Resuscytacja niemowląt powodowała mniejszy wysiłek i subiektywne zmęczenie niż resuscytacja dzieci i dorosłych, bez istotnych różnic w zależności od stosunku C:V. Spekulujemy, że uniwersalny stosunek C:V 10:2 dla resuscytacji jednego ratownika jest fizjologicznie uzasadniony, ale wymaga dalszych badań ze szczególnym uwzględnieniem wartości edukacyjnej i zachowania techniki.