Duloxetine for Chronic Low Back Pain Evaluated | Clinician Reviews

Komentarz:

CLBP jest problemem stanowiącym wyzwanie. Leczenie zazwyczaj obejmuje leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen, NLPZ, opioidy i adiuwantowe leki przeciwbólowe, jak również metody fizyczne, w tym rozciąganie, ćwiczenia i fizykoterapię. Wraz z rosnącym uznaniem efektów ubocznych NLPZ i ryzyka uzależnienia od opioidów, stosowanie adiuwantowych leków przeciwbólowych, takich jak duloksetyna, staje się coraz bardziej znaczące. Jedna z teorii głosi, że znaczna liczba pacjentów z CLBP ma ból wtórny do zmian w centralnym układzie nerwowym przetwarzającym ból.1,2 Z tego powodu duloksetyna była badana w podwójnie ślepych, randomizowanych, kontrolowanych placebo badaniach CLBP i wykazała pozytywne wyniki.3 Jeśli pacjenci, u których centralna sensytyzacja może być ważnym czynnikiem przyczyniającym się do ich bólu, mogą być zidentyfikowani z wyprzedzeniem, wtedy możemy mieć większe szanse na skuteczne leczenie ich bólu za pomocą adiuwantowych leków przeciwbólowych, w tym duloksetyny. Obecna analiza post-hoc sugeruje, że pacjenci, którzy mają ból w wielu obszarach mogą mieć większe prawdopodobieństwo odpowiedzi na duloksetynę niż ci, którzy mają tylko ból w dolnej części pleców, a ci, którzy mają pewną odpowiedź w ciągu 2 tygodni mają większe szanse na długotrwałą odpowiedź niż ci, którzy nie reagują w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia leczenia. Ta zdolność do przewidywania prawdopodobieństwa odpowiedzi na duloksetynę może być klinicznie pomocna w wyborze terapii tego powszechnego, ale trudnego do leczenia schorzenia. -Neil Skolnik, MD

1. Clauw DJ. Diagnosing and treating chronic musculoskeletal pain based on the underlying mechanism(s). Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015;29(1):6–19. doi:10.1016/j.berh.2015.04.024.
2. Phillips K, Clauw DJ. Ośrodkowe mechanizmy bólowe w stanach bólu przewlekłego – może to wszystko jest w ich głowie. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2011;25(2):141-154. doi:10.1016/j.berh.2011.02.005.
3. Skljarevski V, Desaiah D, Liu-Seifert H, et al. Efficacy and safety of duloxetine in patients with chronic low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(13):E578–E585. doi:10.1097/BRS.0b013e3181d3cef6.