Jest duża szansa, że spotkałeś dziecko, które pasuje do następującego opisu: impulsywne, nieodpowiednie dotykanie innych, nieodpowiednie i częste ruchy, rozproszone, nieświadome, kiedy się do niego mówi, trudności w podążaniu za wieloetapowymi wskazówkami. Kiedy spotkałeś takie dziecko, być może szybko przypiąłeś mu etykietkę. Oto jednak pytanie, jakiej etykiety użyłeś?
Zachowania wymienione powyżej są wspólnymi prezentacjami zarówno ADHD jak i zaburzeń przetwarzania sensorycznego (SPD). Łatwo jest zobaczyć, jak dziecko może być źle oznakowane z jednym z nich, gdy mogą one być rzeczywiście czynienia z innym. Jeszcze bardziej mylące, mogą one mieć do czynienia z obu. Są to, w rzeczywistości, dwa odrębne zaburzenia. Istnieją z pewnością wspólne cechy między nimi, ale są też wyraźne różnice. Przed patrząc na to, ważne jest, aby wiedzieć, kto mówimy o.
ADHD jest teraz częścią naszej pop-kultury. Postacie w telewizji, książkach i filmach mają ADHD i jest to część ich linii fabularnej. Zatrzymaj dowolną osobę na ulicy i zapytaj ją o ADHD, a oni prawdopodobnie powiedzą, że znają kogoś, kto ma diagnozę ADHD. Z drugiej strony, SPD nie cieszy się takim samym uznaniem jak ADHD. Zapytaj tę samą osobę na ulicy o SPD, a oni mogą nie wiedzieć o czym mówisz. Czy to dlatego, że ADHD jest bardziej powszechne niż SPD? Według Center for Disease Control (https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html), 11% dzieci w wieku 4-17 lat w Stanach Zjednoczonych zostało zdiagnozowanych z ADHD. Statystycznie, jeśli umieścisz 100 dzieci w pokoju, jedenaście z nich będzie miało zdiagnozowane ADHD. Centrum Kontroli Chorób nie prowadzi statystyk dotyczących SPD. Na szczęście, mamy badania, które dają nam wyobrażenie o tym, jak powszechne jest to zjawisko. Badania wskazują, że 5% do 16% dzieci wykazuje objawy SPD (Ahn, Miller et. al., 2004; Ben-Sasoon, Carter et. al., 2009). W tym samym pokoju 100 dzieci, pięć do szesnastu z nich będzie miało SPD, potencjalnie przewyższając liczbę dzieci z ADHD. Równie ważne jest to, że wiele z tych dzieci ma oba zaburzenia. Krajowa próba warstwowa dzieci sugeruje, że 40% dzieci z ADHD ma również SPD (Ahn, Miller et. al., 2004). Z powrotem w naszym pokoju 100 dzieci, cztery z jedenastu dzieci z ADHD zidentyfikowane ALSO będzie mieć SPD.
Więc teraz wiemy. SPD jest statystycznie dużym problemem. Większym, być może, niż ADHD. Ale pierwotne pytanie pozostaje, jaka jest różnica? Na pierwszy rzut oka, łatwo byłoby powiedzieć, że nie ma żadnej, ale to byłoby błędne. Użyjmy perspektywy przyczyny i leczenia, aby pomóc wyjaśnić niektóre z różnic między tymi dwoma.
Przyczyny: W bardzo prostych kategoriach, ADHD i SPD są zarówno zaburzenia, które wpływają na mózg. Oba zaburzenia wykazują silne oznaki bycia w dużej mierze dziedziczne, ale prenatalne, peri-natalne i czynniki środowiskowe zostały powiązane z każdym zaburzeniem. W ADHD, obecne rozumienie wskazuje na problemy z neuroprzekaźnikami (niewystarczająca ilość dopaminy i noradrenaliny) i nieprawidłowości strukturalne w przedniej części mózgu (siedziba osądu i funkcji wykonawczych). To bezpośrednio wpływa na zdolność do uczestniczenia, skupiania się, planowania i wytrwałości w wyzwaniach umysłowych.
Przyczyny SPD są bardzo różne. Ostatnie badania obrazowania mózgu wykazały, że dzieci z SPD mają nieprawidłową strukturę istoty białej w tylnej (tylnej) części mózgu. Istota biała jest odpowiedzialna za przenoszenie impulsów elektrycznych (informacji) z jednej części mózgu do drugiej – jest jak system autostrad w mózgu. Tylne części mózgu zostały zidentyfikowane jako miejsce, w którym zachodzi integracja sensoryczna. U osoby z SPD, istota biała w tylnej części mózgu nie jest w stanie skutecznie przenosić impulsów elektrycznych. W rezultacie ważne informacje o świecie fizycznym nie są prawidłowo przetwarzane. Mózg osoby z SPD używa nieprawidłowych lub częściowych informacji jako podstawy do tego, jak wchodzi w interakcje w środowisku. Wynikające z tego zachowania i reakcje są niedostosowane.
Leczenie: Nie jest zaskakujące, że ponieważ ADHD i SPD powodują bardzo różne problemy w mózgu, podejścia do ich leczenia są również bardzo różne. Badania wykazały, że leki i zarządzanie behawioralne są najbardziej skuteczne formy leczenia ADHD. Leki są pomocne w równoważeniu braków w neuroprzekaźnikach. Zarządzanie behawioralne odnosi się do deficytów w funkcjonowaniu wykonawczym poprzez uczenie umiejętności, których dana osoba może się nauczyć. Jest to podejście „z góry na dół”. Lekarze i dostawcy usług zdrowia psychicznego, którzy specjalizują się w ADHD zazwyczaj są głównymi dostawcami.
Nie ma obecnie leków, które zajmują się podstawowymi składnikami SPD. Zamiast tego, leczenie SPD opiera się w dużej mierze na „oddolnym” podejściu do usprawniania dotkniętych systemów neurologicznych. Aktywne uczestnictwo osoby w zorganizowanym, bogatym w zmysły środowisku, prowadzonym przez przeszkolonego terapeutę zajęciowego, dostarcza jej specyficznych, stopniowanych bodźców sensorycznych, prezentowanych w sensownych i wspierających działaniach. Ten rodzaj terapii przetwarzania sensorycznego ułatwia lepsze i wydajniejsze reakcje neurologiczne, co ostatecznie prowadzi do ogólnej poprawy przetwarzania w mózgu. Dodatkowo, strategie sensoryczne i sensoryczne elementy stylu życia są wykorzystywane do wspierania osoby poza sesją terapeutyczną. Sensory-wyszkoleni Terapeuci Zajęciowi są zazwyczaj głównymi dostawcami tego typu leczenia.
Pytanie OTs są często zadawane jest, „Jak można odróżnić ADHD od SPD?”. Jest to uczciwe pytanie, biorąc pod uwagę, jak prezentacje zaburzeń mogą wyglądać bardzo podobnie. Jeśli dana osoba otrzymuje leki na ADHD i jej zachowanie ulega znacznej poprawie, wtedy jest jasne, że problemy były związane z prezentacją ADHD. Jeśli leki nie są opcją lub nie są preferowanym leczeniem, możemy przyjrzeć się innym obserwacjom klinicznym.
ADHD jest bardziej prawdopodobną diagnozą, jeśli osoba:
- Nie może powstrzymać impulsywnego zachowania niezależnie od danych sensorycznych.
- Pragnie nowości i aktywności, które niekoniecznie są związane z określonymi doznaniami.
- Nie staje się bardziej zorganizowana po otrzymaniu intensywnych bodźców sensorycznych.
- Czeka lub wykonuje zmiany lepiej z poznawczymi niż sensorycznymi bodźcami.
- Usprawnia lub poprawia uwagę, gdy jest prezentowana z ciągłą nowością.
SPD jest bardziej prawdopodobną diagnozą, jeśli osoba:
- Usprawnia lub koncentruje się, gdy otrzymuje dane sensoryczne.
- Staje się bardziej rozregulowana, gdy otrzymuje nowości związane z danymi sensorycznymi.
- Problemy z dysregulacją wydają się podążać za wzorcem (występują o określonej porze dnia lub podczas określonych czynności).
- Wrażliwość sensoryczna i/lub zachowania związane z łaknieniem nie wydają się ustępować pod wpływem leków na ADHD.
Trudna część jest wtedy, gdy osoba ma obie te cechy. Są to ludzie, którzy nadal wykazują znaczące, funkcjonalne problemy po otrzymaniu konkretnego leczenia (albo dla samego ADHD, albo dla samego SPD). Pamiętaj, badania sugerują, że do 40% dzieci, które mają ADHD mają również SPD. W tych przypadkach, wspólne podejście zespołu, który obejmuje lekarza, OT i zdrowia psychicznego jest najbardziej skuteczne.
ADHD i SPD może wyglądać podobnie na pierwszy rzut oka, ale ważne jest, aby pamiętać, że są to dwa różne zaburzenia. Mają one różne przyczyny, wpływają na różne obszary mózgu poprzez różne mechanizmy i mają różne oparte na dowodach metody leczenia. Zrozumienie i dzielenie się różnicami pomiędzy ADHD i SPD pomaga zapewnić, że każdy cierpiący na jedno lub oba te zaburzenia otrzymuje właściwą opiekę, na którą zasługuje.
Jeśli szukasz leczenia SPD dla siebie lub swojego dziecka wypełnij formularz przyjęcia dziecka lub dorosłego teraz, aby być leczonym w STAR Institute Treatment Center lub przeszukaj nasz katalog leczenia, aby znaleźć usługi w Twojej okolicy.
Podaruj $10, $25, lub $50 już dziś!
Mim Ochsenbein, MSW, OTR/L jest praktykującym pediatrycznym terapeutą zajęciowym od ponad 20 lat. Odbyła zaawansowane szkolenia w zakresie przetwarzania sensorycznego (STAR Institute Intensive Mentorships, certyfikat SIPT), terapii słuchowej (Therapeutic Listening), terapii karmienia (SOS) oraz masażu niemowląt (CIMI). Mim otrzymała tytuł MSW w 2012 roku. Jej praca z dziećmi i młodzieżą odbywała się w różnych środowiskach, w tym we wczesnej interwencji, w szkole, w klinice, w poradni zdrowia psychicznego oraz w prywatnej praktyce. W swojej roli jako Dyrektor Edukacji STAR Insitute, Mim tworzy i uczy szkolenia STAR Institute, nadzoruje Uniwersytet SPD, zapewnia programowanie edukacyjne i zasoby dla klientów i rodzin.