Cukrzyca u noworodków i niemowląt

Cukrzyca jest rzadkością w okresie niemowlęcym i noworodkowym. Dwie często spotykane postacie to przemijająca i stała postać cukrzycy noworodków. Należy je odróżnić od przejściowych stanów hiperglikemii (stężenie cukru we krwi > 125 mg/dl) obserwowanych u noworodków otrzymujących pozajelitowe wlewy glukozy oraz u noworodków z posocznicą i chorobami OUN. Przemijającą cukrzycę noworodków (TDNB) definiuje się jako hiperglikemię występującą w ciągu pierwszego miesiąca życia, trwającą co najmniej 2 tygodnie i wymagającą insulinoterapii. Większość z tych przypadków ustępuje samoistnie do 4 miesiąca życia. Częstość jej występowania szacuje się na 1 na 45 000 do 60 000 żywych urodzeń. Najbardziej prawdopodobną etiologią jest opóźnienie dojrzewania uwalniania insuliny z udziałem cAMP. Do cech klinicznych należą: małe rozmiary, skłonność do zamartwicy urodzeniowej, otwarte oczy, odwodnienie, wychudzenie, poliuria i poydipsja. Dzieci te są podatne na posocznicę i zakażenia dróg moczowych. Występuje u nich hiperglikemia, glukozuria, brak lub łagodna ketonuria, niskie podstawowe stężenie insuliny, peptydu C i IGF-1. Leczenie polega na nawadnianiu i rozsądnym podawaniu insuliny oraz ścisłym monitorowaniu. Trzydzieści procent tych dzieci może rozwinąć trwałą cukrzycę noworodkową. W porównaniu z postacią przejściową, trwała cukrzyca jest rzadka. Zwykle jest ona spowodowana dysgenezją trzustki, często towarzyszącą innym wadom rozwojowym, a rzadko cukrzycą typu 1. Rozpoznanie opiera się na wykazaniu zarówno zewnątrz-, jak i wewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki. Dzieci te są leczone jak pacjenci z cukrzycą typu 1. Są one podatne na wcześniejsze wystąpienie naczyniowych powikłań cukrzycy.