Complete Guide to Setting Up a Trauma Center | BLU-MED

W ciągu ostatnich lat w Stanach Zjednoczonych nastąpił gwałtowny wzrost liczby otwieranych centrów urazowych, ponieważ szpitale rozszerzają swoją ofertę w zakresie leczenia krytycznie rannych pacjentów, zwiększając jednocześnie swoje zyski. W tym samym czasie, niebezpieczne operacje pracy zdalnej i zespoły reagowania kryzysowego zdają sobie sprawę z wagi posiadania centrów urazowych pod ręką w celu zmniejszenia trwałego inwalidztwa i śmierci z powodu poważnych obrażeń.

Ale podczas gdy korzyści z centrów urazowych może być oczywiste, ścieżka do ustanowienia jednego jest mniej proste. Przeczytaj, aby poznać podstawy funkcjonowania centrum urazowego, poziomy kategoryzacji, etapy konfiguracji i inne ważne kwestie.

Niniejszy przewodnik ma charakter wyłącznie informacyjny. W przypadku planowania centrum urazowego zalecamy skonsultowanie się z miejskimi lub stanowymi agencjami zarządzającymi i zasobami w celu uzyskania wymagań i wytycznych.

Co to jest uraz fizyczny?

Uraz fizyczny jest definiowany jako poważne uszkodzenie ciała i dzieli się na dwie główne kategorie:

• Uraz penetrujący: Kiedy obiekt przebija ciało lub skórę, zwykle prowadząc do otwartej rany
• Uraz tępy: Kiedy siła lub obiekt uderza w ciało, potencjalnie prowadząc do złamania kości, głębokie cięcia, lub wstrząśnienia mózgu

Częste przyczyny urazów fizycznych obejmują upadki, wypadki samochodowe, oparzenia, napaści i rany postrzałowe. Uraz fizyczny może być również spowodowany zabiegiem chirurgicznym, który czasami określa się mianem urazu kontrolowanego.

Czym jest centrum urazowe?

Centrum urazowe to placówka, która zapewnia zasoby i specjalistyczne usługi medyczne pacjentom z urazami – często zagrażającymi życiu i powodującymi niepełnosprawność. To leczenie jest udowodnione, aby zmniejszyć szanse trwałego kalectwa i śmierci dla pacjentów rannych.

Główną różnicą między zwykłym szpitalu i centrum urazowego jest wymóg tego ostatniego dla zespołu pracowników służby zdrowia przeszkolonych w opiece specjalistycznej, aby być dostępne 24/7. Ci dostawcy muszą mieć doświadczenie w leczeniu urazów i często obejmują pielęgniarki, radiologów, kardiochirurgów, chirurgów ortopedów, neurochirurgów i chirurgów urazowych. Centra urazowe często wymagają również całodobowej dostępności specjalistycznych zasobów, takich jak apteka, bank krwi, badania diagnostyczne, badania laboratoryjne, sala operacyjna i obszar resuscytacji urazowej w obrębie oddziału ratunkowego.

Choć centra urazowe są często zlokalizowane w szpitalach, ich usługi są czysto uzupełniające – nie mają na celu zastąpienia oddziału ratunkowego ani innych tradycyjnych usług szpitalnych.

Poziomy centrów urazowych

W Stanach Zjednoczonych centra urazowe są kategoryzowane do określonych poziomów za pomocą dwóch procesów: wyznaczania i weryfikacji. Poziomy te wyznaczają krajowe standardy opieki urazowej i są oparte na rodzajach i ilości zasobów dostępnych w centrum urazowym, a także na liczbie pacjentów przyjmowanych rocznie.

Proces wyznaczania ma miejsce najpierw i odbywa się na poziomie stanowym lub lokalnym, gdzie określane są unikatowe kryteria stosowane do kategoryzacji centrów urazowych. W związku z tym wymagania dotyczące każdego poziomu centrum urazowego różnią się w zależności od stanu.

Amerykańskie Kolegium Chirurgów (ACS) przeprowadza następnie proces weryfikacji w celu sprawdzenia, czy obecne są zasoby wymienione w Zasobach dla optymalnej opieki nad pacjentem urazowym (w tym zaangażowanie, polityka, zasoby, gotowość, poprawa wyników i opieka nad pacjentem). Proces ten, zaprojektowany w celu oceny i optymalizacji opieki urazowej, jest dobrowolny, a jego wyniki wygasają po trzech latach.

Choć kategorie centrów urazowych różnią się w zależności od stanu, poniżej przedstawiono wspólne kryteria poziomów centrów urazowych wyznaczonych przez państwo i gminy oraz zweryfikowanych przez ACS. Kategoryzacja ośrodków dla dorosłych i pediatrycznych jest unikalna, więc ośrodki zwykle uzyskują różne oznaczenia dla każdej grupy. Na przykład centrum urazowe może być ośrodkiem II poziomu dla dorosłych, ale III poziomu dla dzieci.

Centra urazowe I poziomu

Centrum urazowe I poziomu to placówka opieki trzeciorzędowej, która pełni centralną rolę w systemie urazowym i jest holistycznym zasobem regionalnym. Powinno być w stanie zapewnić kompleksową opiekę nad wszystkimi aspektami urazu, począwszy od zapobiegania, a skończywszy na rehabilitacji.

Wymagania dla centrów urazowych poziomu I często obejmują:

• Minimalną roczną liczbę pacjentów z ciężkimi obrażeniami
• Program interwencji i badań przesiewowych pacjentów nadużywających substancji
• Wysiłki badawcze i szkoleniowe w celu realizacji innowacji w zakresie opieki urazowej
• Wszechstronny Program oceny jakości
• Kształcenie ustawiczne dla członków zespołu urazowego
• Prowadzenie edukacji publicznej i prewencji dla pobliskich społeczności
• Skierowania dla pobliskich społeczności
• Obsługa całodobowa przez zespół urazowyCałodobowa opieka chirurgów ogólnych
• Bezzwłocznie dostępna opieka specjalistyczna, w tym opieka krytyczna, opieka pediatryczna, chirurgia jamy ustnej i szczękowa, chirurgia plastyczna, choroby wewnętrzne, radiologia, medycyna ratunkowa, anestezjologia, neurochirurgia i chirurgia ortopedyczna

Centra urazowe II poziomu

Centra urazowe II poziomu powinny być zdolne do rozpoczęcia ostatecznej opieki nad wszystkimi rannymi pacjentami.

Wymagania stawiane centrom urazowym II poziomu często obejmują:

• Wszechstronny program oceny jakości
• Kontynuowanie edukacji i programy zapobiegania urazom dla członków zespołu opieki urazowej
• Możliwość kierowania potrzeb w zakresie opieki trzeciorzędowej (takiej jak chirurgia mikronaczyniowa, hemodializa i kardiochirurgia) do centrum urazowego poziomu I
• Bezpośrednia całodobowa opieka chirurgów ogólnych
• Dostępna opieka specjalistyczna w zakresie opieki krytycznej, radiologia, medycyna ratunkowa, anestezjologia, neurochirurgia i chirurgia ortopedyczna

Centra urazowe III poziomu

Centra urazowe, które wykazały zdolność do zapewnienia opieki w nagłych wypadkach, intensywnej terapii, stabilizacji rannych pacjentów, chirurgii, resuscytacji i szybkiej oceny, na ogół kwalifikują się do kategoryzacji III poziomu.

Wymagania dla centrów urazowych poziomu III często obejmują:

• Aktywny program pomocy zewnętrznej i działania prewencyjne dla społeczności, do których kieruje się pacjentów
• Ciągłe kształcenie członków zespołu urazowego lub personelu medycznego i pielęgniarskiego
• Umowy o przeniesieniu z ośrodkami urazowymi poziomu I i II w przypadku pacjentów wymagających bardziej kompleksowej opieki
• Wszechstronny program oceny jakości
• Bezzwłoczne objęcie całodobowąNatychmiastowa dostępność anestezjologów i chirurgów ogólnych

Centra urazowe IV poziomu

Centra urazowe IV poziomu zapewniają diagnostykę, stabilizację i możliwość oceny rannych pacjentów. Centra urazowe muszą wykazać zdolność do zapewnienia pacjentom zaawansowanej pomocy w urazach (ATLS) przed przekazaniem ich do ośrodka wyższego poziomu, aby zakwalifikować się do kategorii poziomu IV.

Wymagania dla centrów urazowych IV poziomu często obejmują:

• Aktywny program pomocy zewnętrznej i działania prewencyjne dla społeczności odsyłających
• Wszechstronny program oceny jakości
• Umowy transferowe obowiązujące z ośrodkami urazowymi wyższego poziomu dla pacjentów wymagających bardziej kompleksowej opieki
• Możliwość zapewnienia usług opieki krytycznej i chirurgii, jeśli są dostępne
• 24-.Zdolność do wdrożenia protokołów ATLS z podstawowym wyposażeniem oddziału ratunkowego
• Lekarze i pielęgniarka/pielęgniarze urazowi dostępni po przybyciu pacjenta

Centra urazowe V poziomu

Centra urazowe V poziomu zapewniają diagnostykę, ocenę i stabilizację pacjentów, oceny i stabilizacji pacjentów, a następnie przygotowują ich do przekazania do placówek opieki wyższego poziomu.

Wymagania dla centrów urazowych poziomu V często obejmują:

• Umowy transferowe obowiązujące z ośrodkami urazowymi poziomu I, II, i III poziomem centrów urazowych dla pacjentów wymagających bardziej kompleksowej opieki
• Możliwość świadczenia usług opieki krytycznej i chirurgii, jeśli są dostępne
• Protokoły aktywacji po godzinach, jeśli ośrodek nie jest otwartyJeśli placówka nie jest otwarta 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu
• Lekarze i pielęgniarka/pielęgniarze urazowi dostępni po przybyciu pacjenta
• Możliwość wdrożenia protokołów ATLS w podstawowych placówkach oddziału ratunkowego

Kroki do utworzenia centrum urazowego

Skuteczne utworzenie centrum urazowego w celu uzyskania akredytacji i weryfikacji przez ACS nie jest prostym zadaniem. Richard Buchler, dyrektor Trauma Ready, wyjaśnia sześć kroków, które są kluczowe dla zapewnienia funkcjonalności i rentowności centrum urazowego:

1. Zrozumienie wymagań: Jeśli przeczytałeś do tego momentu, powinieneś już znać wspólne wymagania, które są ustalane przez gminę lub stan i weryfikowane przez ACS. Pamiętaj, aby skonsultować się z lokalnych zasobów, aby dowiedzieć się o konkretnych wymagań w Twojej okolicy.
2. Rozważ finanse: Podczas gdy wiele szpitali zakłada, że centrum urazowe będzie bardziej obciążeniem finansowym niż atutem finansowym, nie zawsze tak jest. W zależności od struktury płatników w danym szpitalu, centrum urazowe może z łatwością zwiększyć zyski zarówno natychmiast, jak i w dłuższej perspektywie czasowej. Aby tak się stało, należy współpracować z lekarzami w celu zapewnienia odpowiedniej dokumentacji umożliwiającej zwrot kosztów. Właściwy zwrot kosztów będzie również wymagał prawidłowego kodowania, ponieważ centrum urazowe powinno otrzymać dodatkowy zwrot kosztów za każdą minutę spędzoną przez chirurga urazowego z pacjentem po stabilizacji.
3. Utwórz system urazowy: Aby program leczenia urazów zakończył się sukcesem, cały ekosystem szpitala musi się w niego zaangażować. Wszyscy na wszystkich etapach opieki – od opieki przedszpitalnej i na oddziale ratunkowym, po procedury na sali operacyjnej, zaangażowanie lekarzy podspecjalistów i działania następcze – muszą rozumieć system i być w niego zaangażowani. Jakość i zgodność z przepisami powinny być wbudowane od samego początku.
4. Przygotuj się na problemy z przepustowością: Pojemność jest powszechnym wyzwaniem dla centrów urazowych: liczba pacjentów może ulegać znacznym wahaniom i dlatego jest trudna do przewidzenia. Konieczne będzie staranne planowanie i unikalny, skalowalny model dotyczący personelu, sprzętu i przestrzeni. Podczas gdy personel oddziału ratunkowego i oddziału intensywnej opieki medycznej może zostać przeszkolony i dobrowolnie zgłosić się do zespołu centrum urazowego w razie nagłego wzrostu zapotrzebowania, znalezienie dodatkowych łóżek i sal operacyjnych bez monopolizowania zasobów szpitala może być większym wyzwaniem.
5. Przygotuj resztę szpitala: Nowy ośrodek urazowy będzie miał wpływ na cały szpital i powinien być przygotowany na potencjalne zmiany. Obrazowanie, radiologia, neurologia i ortopedia mogą być szczególnie dotknięte, jeśli centrum urazowe szybko stanie się zajęte.
6. Edukacja społeczności: Centrum urazowe to wielka korzyść i zasób dla społeczności. Skontaktuj się z członkami społeczności, aby podkreślić pozytywny wpływ, jaki będzie miało centrum urazowe, i edukuj w zakresie zapobiegania urazom.

Mobilne szpitale polowe dla centrów urazowych

Dla szpitali, którym brakuje przepustowości

Richard Buchler z Trauma Ready włączył przygotowanie do problemów z przepustowością jako jeden z sześciu kluczowych kroków w tworzeniu udanego centrum urazowego. Greg Bishop, prezes firmy konsultingowej Bishop + Associates, powtarza obawy Buchlera: „Kluczowe są kwestie związane z obiektami. Potrzebna jest wystarczająca liczba sal intensywnej terapii, łóżek szpitalnych i sal operacyjnych” – powiedział Chicago Business. „Bardziej precyzyjne dla większości szpitali jest upewnienie się, że masz bardzo silną salę reanimacyjną na oddziale ratunkowym.”

Dla szpitali, które po prostu nie mają możliwości lokalowych, utworzenie centrum urazowego może nie wydawać się realną opcją – ale nie powinny one całkowicie odrzucać tej możliwości.

Mobilne szpitale polowe, na których szpitale od dawna polegają, aby pomieścić nadwyżkę medyczną, mogą być również skutecznym rozwiązaniem dla utworzenia centrum urazowego, gdy w podstawowych obiektach brakuje miejsca. Struktury te mogą być ustawione na terenie szpitala, aby zapewnić łatwy dostęp między szpitalem a centrum urazowym bez naruszania innych obiektów szpitala.

Ponieważ mobilne szpitale polowe są często wystarczająco trwałe do długotrwałego użytkowania, ale także przenośne i szybkie w instalacji, są one równie idealne dla stałych centrów urazowych i tymczasowej dodatkowej przestrzeni, gdy zapotrzebowanie na centrum urazowe wzrasta (co jest prawdopodobne).

Dla odległych lokalizacji i reagowania w nagłych wypadkach

Ponieważ centra urazowe są zazwyczaj zlokalizowane w szpitalach lub w ich pobliżu i są częścią większego systemu szpitalnego, zapotrzebowanie na centra urazowe nie jest ograniczone wyłącznie do obszarów mieszkalnych. Na przykład, odległe obozy pracy, które są z natury niebezpieczne, mogą korzystać z posiadania centrum urazowego na terenie obiektu w celu leczenia rannych pracowników. To samo dotyczy wszelkich operacji zdalnych, które mają wysoki potencjał urazów (takich jak szpitale wsparcia bojowego).

Podobnie, podczas gdy urazy mogą występować dość regularnie w społecznościach mieszkalnych z powodu mniej lub bardziej powszechnych zdarzeń (takich jak wypadki samochodowe), opieki zdrowotnej i organizacji reagowania w sytuacjach awaryjnych mogą również chcieć być przygotowane do reagowania na masowe wypadki z szybko rozmieszczonych centrów urazowych. Klęski żywiołowe, gwałtowne konflikty, katastrofy lotnicze i inne sytuacje kryzysowe na dużą skalę mogą uzasadniać szybkie rozmieszczenie centrów urazowych.

Wysoce przenośna natura i wydajna konfiguracja mobilnych szpitali polowych czynią je idealnymi rozwiązaniami dla obu tych potrzeb.

Mobilne szpitale polowe BLU-MED

Szukasz mobilnego szpitala polowego, aby dodać centrum urazowe do swojego szpitala, odległej lokalizacji lub planu gotowości w nagłych wypadkach? Mobilne szpitale polowe i schrony medyczne BLU-MED Response Systems® (BLU-MED) są niezrównane pod względem trwałości, przenośności i łatwości użytkowania.

Schrony medyczne BLU-MED mogą być rozstawione w zaledwie 10 minut i mają następujące zalety:

• W pełni zintegrowane systemy HVAC, oświetlenie i instalacje elektryczne przetestowane przez UL
• Stosowność do wytrzymania obciążenia śniegiem do 20 funtów na stopę kwadratową i wiatrów do 100 mph
• Wnętrze o kontrolowanej temperaturze i wilgotności – nawet w ekstremalnym klimacie

Dodatkowo, mobilne szpitale polowe od BLU-MED są skalowalne, aby pomieścić tyle łóżek, ile wymaga Państwa placówka. Dostosowywane do potrzeb pakiety sprzętu medycznego i zaopatrzenia są dostępne, aby wyposażyć Państwa centrum urazowe w to, co jest niezbędne do uzyskania akredytacji lub określonego „poziomu” centrum urazowego, np. sprzęt laboratoryjny lub rentgenowski.

Aby uzyskać więcej informacji na temat tego, jak mobilny szpital polowy BLU-MED może pomóc spełnić potrzeby Państwa centrum urazowego, prosimy o wypełnienie powyższego formularza kontaktowego, odwiedzenie naszej strony Kontakt lub wysłanie wiadomości e-mail na adres [email protected].

.