Do kliniki okulistycznej zgłosił się 62-letni mężczyzna skarżąc się na „bąbelki w oku”. Zgłosił, że widział okrągłe pływaki w polu widzenia jednego oka przez ostatnie trzy miesiące i zauważał je tylko podczas leżenia na plecach lub czytania. Opisywano je jako półprzezroczyste, bez towarzyszących fotopsji lub metamorfopsji (ryc. 1).
Rysunek objawu postrzeganego przez pacjenta
To samo oko miało znaczącą wcześniejszą historię, w tym rozpoznanie otworu w plamce trzy lata wcześniej, z powodu którego przeszedł udaną witrektomię pars plana/odklejenie błony ograniczającej wewnętrznej/wszczepienie gazu z pooperacyjną ostrością wzroku 6/9. Następnie rozwinęła się u niego zaćma mieszana tylna podtorebkowa i jądrowa, po czym przeszedł skomplikowaną operację zaćmy z odpadniętym jądrem. W następnym tygodniu jądro to zostało odzyskane, a do jego uniesienia użyto perfluorowęglanu (ciężkiego płynu) przy użyciu lewitacji wspomaganej z tyłu. Po udanym usunięciu upuszczonego jądra, wszczepiono soczewkę wewnątrzgałkową do komory przedniej i przywrócono dobre widzenie (6/12).
Przy prezentacji jego ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosiło 37 mmHg w oku dotkniętym chorobą, z pewnym wczesnym miseczkowaniem tarczy nerwu wzrokowego, a jego ostrość wzroku pozostawała na poziomie 6/12. Objawy „pęcherzyków” były przypuszczalnie spowodowane odłamkami jamy ciała szklistego, które powodowały „floaters”; jednak nie było żadnych zmian w świetle, które mogłyby odpowiednio wyjaśnić „floaters” i nie opisano dysfotopsji związanych z soczewkami wewnątrzgałkowymi. W badaniu lampą szczelinową i gonioskopii nie znaleziono widocznej przyczyny podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Architektura jego foveal była normalna (potwierdzona na optycznej koherentnej tomografii) i nie było dowodów na obwodowe uszkodzenie siatkówki lub poważne szczątki, które mogłyby wyjaśnić jego znaki i objawy; jednak kilka kropli zatrzymanego perfluorowęglanu zostało ostatecznie zauważonych i było zgodnych z objawami pacjenta (Figura 2).
Soczewka wewnątrzgałkowa w komorze przedniej i pęcherzyki płynu perfluorowęglowego w dolnej części komory przedniej
Pacjent przeszedł pomyślne płukanie przedniego odcinka i na wizytach pooperacyjnych w ciągu jednego tygodnia i jednego miesiąca, jego ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymywało się poniżej 20 mmHg bez okulistycznych leków przeciwnadciśnieniowych, a objawy „pęcherzyków” ustąpiły.