Definicja
Biopsja pod kontrolą tomografii komputerowej jest procedurą, w której lekarz używa bardzo cienkiej igły i strzykawki do pobrania próbki tkanki lub płynu z narządu lub podejrzanej masy nowotworowej. Igła jest prowadzona podczas oglądania przez lekarza na tomografii komputerowej (CT).
Cel
Pewna diagnoza raka jest prawie zawsze oparta na badaniu histologicznym próbek komórek lub tkanek. Procedura stosowana w celu uzyskania próbki do tego badania nazywana jest biopsją. Biopsja może być wykonana poprzez chirurgiczne usunięcie próbki, jeśli podejrzany obszar znajduje się blisko powierzchni ciała lub podczas zabiegu chirurgicznego. Jeśli jednak podejrzany guz znajduje się głęboko w ciele i lekarz nie może go zobaczyć ani wyczuć, może zdecydować się na wykonanie biopsji pod kontrolą tomografii komputerowej. Główną zaletą biopsji metodą tomografii komputerowej jest to, że nie wymaga ona nacięcia, ale wadą jest to, że w niektórych przypadkach igła może nie być w stanie pobrać wystarczającej ilości tkanki do analizy.
Środki ostrożności
Biopsja metodą tomografii komputerowej może być wykonywana w prawie wszystkich narządach ciała, na przykład w płucach, wątrobie, nerkach, nadnerczach, trzustce i miednicy. Procedura ta nie jest wskazana w przypadku śledziony, ponieważ istnieje duże ryzyko poważnego krwotoku po biopsji. Biopsja pod kontrolą tomografii komputerowej nie jest wskazana u pacjentów z zaburzeniami krwawienia, takimi jak hemofilia, lub u pacjentów, u których występuje ryzyko krwawienia w wyniku leczenia nowotworów (chemio-napromienianie) lub samego nowotworu, jak w przypadku wystąpienia u pacjenta małopłytkowości .
Opis
Rozwój technologii tomografii komputerowej zapewnił potężne środki wizualizacji wewnętrznych cech ludzkiego ciała, które wcześniej można było zobaczyć tylko podczas operacji lub autopsji. Przed tomografią komputerową, jeśli pacjent miał guza zlokalizowanego w klatce piersiowej, brzuchu lub miednicy, biopsję można było wykonać tylko w ramach procedury chirurgicznej. Jeśli pacjent wymagał operacji w celu leczenia guza, wówczas jednocześnie pobierano próbki biopsyjne do analizy. Nie istniała jednak możliwość pobierania próbek od pacjentów, u których nowotwory nie mogły być leczone chirurgicznie, takich jak pacjenci z przerzutami raka lub ze schorzeniami ogólnymi uniemożliwiającymi przeprowadzenie operacji. Biopsja igłowa pod kontrolą tomografii komputerowej stała się pożądaną alternatywą dla chirurgicznej eksploracji i biopsji.
Przygotowanie
Technika różni się w zależności od miejsca pobrania próbki i ogólnego stanu pacjenta. W większości procedur pacjent leży na stole TK na plecach lub na jednym z boków, w zależności od tego, gdzie ma być wprowadzona igła. Niektórzy pacjenci mogą wymagać dożylnego podania środków przeciwbólowych. Najpierw wykonywana jest tomografia komputerowa, aby zlokalizować najlepsze miejsce do wprowadzenia igły. Następnie skóra jest dezynfekowana i znieczulana wraz z leżącą pod nią tkanką. Igła jest wprowadzana przez skórę do ciała. Kolejna tomografia komputerowa jest wykonywana w celu potwierdzenia, że końcówka igły znajduje się w pożądanym miejscu. Kiedy końcówka igły znajduje się we właściwym położeniu, próbka biopsyjna jest pobierana przez igłę.
Opieka po zabiegu
Po zabiegu pacjent jest monitorowany w szpitalu, klinice lub na oddziale obserwacyjnym przez kilka godzin, a następnie wysyłany do domu.
Ryzyko
Biopsja sterowana tomografem komputerowym jest procedurą dość bezpieczną. Ryzyko jest z pewnością mniejsze niż ryzyko związane z metodą alternatywną, biopsją chirurgiczną. W każdym razie powrót do zdrowia po biopsji sterowanej tomografią komputerową zajmuje znacznie mniej czasu niż w przypadku biopsji chirurgicznej.
Ryzyko związane z biopsją sterowaną tomografią komputerową zależy od miejsca pobrania materiału do biopsji. Obejmują one:
- Krwawienie: U większości pacjentów przed zabiegiem przeprowadzono ocenę krwi. Chociaż rzadko, krwawienie może wystąpić i może wymagać operacji w celu kontroli.
- Infekcja: Zakażenie jest możliwe zawsze, gdy obiekt, -taki jak igła używana w biopsji kierowanej tomografią komputerową-, przebija skórę, -nawet jeśli podczas procedury zawsze przestrzegane są procedury sterylne. Jest to bardzo rzadkie powikłanie.
- Odma opłucnowa: Częściowe lub całkowite zapadnięcie się płuca jest zgłaszanym powikłaniem w około 25% przypadków biopsji płuca. Jest to również ryzyko podczas biopsji wątroby i nadnerczy metodą tomografii komputerowej.
Normalne wyniki
Wstępna ocena próbki biopsji metodą tomografii komputerowej jest często przeprowadzana przez lekarza. Jeśli uzyskano wystarczającą ilość tkanki do przeprowadzenia wymaganych badań, procedura jest kończona, a próbka wysyłana do laboratorium histologicznego w celu analizy.
Nieprawidłowe wyniki
Jeśli biopsja metodą tomografii komputerowej nie powiodła się, można ją powtórzyć lub wybrać inną procedurę biopsji. Nieprawidłowe wyniki wskazują na obecność nowotworu złośliwego lub innej nieprawidłowości.
Zobacz także Badania obrazowe; Biopsja
Źródła
KSIĄŻKI
Seeram, E. Computed Tomography: Physical Principles, Clinical Applications and Quality Control. W. Saunders & Co., 2001
Webb, R. et al. Fundamentals of Body CT. W. Saunders & Co., 1998.
PERIODICALS
Monique Laberge, Ph.D.
KEY TERMS
Anesthesia
-Loss of normal sensation or feeling. Niewrażliwość na ból.
Autopsja
-Post mortem procedura chirurgiczna wykonywana w celu zbadania tkanek ciała i ustalenia przyczyny śmierci.
Krwotok
-Wyciek krwi z naczyń krwionośnych; krwawienie.
Histologia
-Badanie tkanek za pomocą mikroskopu.
Nacięcie
-Cięcie przez skórę.
Metastazy
-Przeniesienie nowotworu z jednego narządu do innego, który nie jest z nim bezpośrednio połączony.
Miednica
-Jama ciała w kształcie basenu zawierająca i chroniąca pęcherz moczowy, odbytnicę i narządy rozrodcze.
Odma opłucnowa
-Załamanie płuca spowodowane nagłą zmianą ciśnienia w jamie klatki piersiowej.
Jałowe
-Procedury wykonywane przy użyciu narzędzi, które zostały wysterylizowane, co oznacza, że są całkowicie wolne od mikroorganizmów (zarazków) mogących powodować zakażenia.
PYTANIA DO DOKTORA
- Czy zabieg biopsji pod kontrolą tomografii komputerowej będzie bolesny?
- Ile razy będę musiał go mieć?
- Jaki jest normalny odsetek powodzeń w uzyskaniu wystarczającej ilości tkanki do postawienia diagnozy?
- Jakiego rodzaju komplikacje mogą wystąpić w miejscu wykonania biopsji?
- Kiedy poznam wyniki?
.