Ból kolana: Przyczyny, Symptomy, Leczenie i Ćwiczenia

Ból kolana jest jednym z najczęstszych problemów, o których słyszymy w Rebalance Sports Medicine. Kolana mogą ulec kontuzji w wyniku urazu, powtarzającego się wysiłku lub w wyniku braków w kontroli motorycznej i równowadze mięśniowej. W każdym przypadku ważne jest, aby ból kolana został oceniony przez specjalistę, czy to fizjoterapeutę, chiropraktyka czy lekarza medycyny sportowej. Ważne jest, aby leczenie bólu kolana rozpoczęło się jak najwcześniej, aby nie dopuścić do powstania uporczywych strategii kompensacyjnych, które wydłużą proces rehabilitacji i uczynią go bardziej wymagającym.

Dlaczego staw kolanowy jest wyjątkowy?

Staw kolanowy jest skonstruowany w taki sposób, aby przez całe życie przenosił ciężar ciała. Do stawów wchodzących w skład kolana należą:

1. Staw piszczelowo-strzałkowy – połączenie kości uda z kością goleni
2. Staw rzepkowo-udowy – połączenie rzepki z kością uda
3. Staw piszczelowo-strzałkowy górny – po zewnętrznej stronie goleni tuż poniżej kolana, łączący ze sobą dwie dolne kości goleni.

Staw kolanowy jest złożony ze względu na struktury meniskalne (chrzęstne), które znajdują się pomiędzy stawem piszczelowo-udowym. Te dwie chrzęstne struktury pierścieniowe pogłębiają bruzdę kolana, zapewniając smarowanie stawu, odżywianie, a także dostarczają sensorycznych informacji zwrotnych do naszego mózgu. Łąkotka może ulec uszkodzeniu w wyniku nagłego ruchu, złej mechaniki lub może ulec zużyciu wraz z wiekiem i powtarzającymi się złymi strategiami ruchowymi.

Wraz z łąkotką istnieje kilka więzadeł, mięśni, ścięgien i torebek stawowych, które są częścią kompleksu kolanowego, a każda z tych struktur może być przyczyną bólu kolana.

Jakie są przyczyny bólu kolana?

Związki

Wiązadła łączą kość z kością i otaczają stawy, aby pomóc w zapewnieniu stabilności stawu i zapobiec nadmiernemu ruchowi kolana. W przypadku skręcenia kolana, może dojść do przerwania jednego lub więcej więzadeł. Więzadła te ulegają rozciągnięciu w momencie, gdy kolano zostaje wyciągnięte poza swoje naturalne granice. Dochodzi do tego na ogół w wyniku urazu lub szczególnego zdarzenia, lecz czasami może to również następować stopniowo, w przypadku wystąpienia problemów z ustawieniem kości i brakiem równowagi mięśniowej. Cztery główne więzadła kolana to: więzadło krzyżowe przednie (ACL), więzadło krzyżowe tylne (PCL), więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) oraz więzadło poboczne boczne (LCL). Zawsze ważne jest, aby zgłosić się do lekarza specjalisty, jeśli uważasz, że skręciłeś/aś kolano.

Naciągnięcia mięśni lub tendinopatie

Istnieją liczne mięśnie, które krzyżują się z kolanem z przodu, z tyłu, po bokach i nad rzepką. W przypadku nadmiernego zapotrzebowania na jeden lub więcej z tych mięśni może dojść do ich nadwyrężenia i powstania reakcji zapalnej. Może to nastąpić natychmiast po doznaniu urazu lub po pewnym czasie w wyniku powtarzających się obciążeń w sposób dysfunkcyjny. Część mięśnia, która przyczepia się do kości (ścięgno) może również ulec urazowi w podobny sposób, albo przez silny skurcz mięśnia lub nieadaptacyjne powtarzające się obciążenie. Kiedy ścięgno przechodzi cykle, w których doznaje urazu, następnie goi się i znowu doznaje urazu, komórki w ścięgnie zaczynają być niezdrowe i mogą trwale obumierać. Dlatego należy zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty, takiego jak fizjoterapeuta lub chiropraktyk na początku każdego urazu mięśni lub ścięgien. Twój zaufany dostawca usług medycznych zidentyfikuje podstawowy problem i pomoże Ci zbudować siłę w mięśniach i ścięgnach, aby zapobiec ponownemu urazowi w przyszłości.

Zapalenie kaletki podkolanowej

Bursae są małymi jamami wypełnionymi płynem, które są specjalnie umieszczone, aby zapobiec tarciu, gdy mięśnie i ścięgna ślizgają się po kości i innych tkankach. Bursy mogą ulegać podrażnieniom i urazom w przypadku nadużywania lub nadmiernego nacisku na staw kolanowy. W obrębie kolana znajduje się 11 torebek stawowych. Dwa z najczęstszych obszarów występowania zapalenia kaletki maziowej w kolanie to: (1) obszar nad rzepką (powyżej rzepki) oraz obszar Pes anserine (poniżej i w kierunku wewnętrznej strony kolana). Chociaż stan ten może być niezwykle bolesny, może być skutecznie kontrolowany poprzez fizjoterapię. Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o zapaleniu kaletki maziowej.

Urazy łąkotek

Urazy łąkotek mogą być zwyrodnieniowe, rozwijające się przez długi okres czasu lub mogą wystąpić natychmiastowo w wyniku urazu, będącego najprawdopodobniej wynikiem nadmiernej siły skręcającej zgięte kolano. Do typowych oznak i objawów uszkodzenia łąkotki należą: klikanie i/lub przeskakiwanie w głębi kolana, blokowanie kolana (uczucie jakby kolano utknęło i trzeba nim potrząsnąć), a także ból przy skręcaniu, obrotach lub chodzeniu po nierównej powierzchni. Może Pani/Pan również zauważyć pewien obrzęk oraz brak możliwości pełnego wyprostu kolana w pozycji stojącej. Badania naukowe wskazują, że większość przypadków uszkodzenia łąkotki najlepiej reaguje na leczenie zachowawcze, a nie na zabieg operacyjny. Jeśli podejrzewasz, że doznałeś urazu łąkotki, ważne jest, abyś poddał się ocenie fizjoterapeuty lub chiropraktyka w celu ustalenia najlepszego sposobu leczenia. Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o urazach łąkotek w kolanie.

Patellofemoral Pain Syndrome

Jest to uogólniony zespół chorobowy charakteryzujący się bólem w przedniej części kolana, który jest zwykle spowodowany złym ustawieniem rzepki wzdłuż rowków utworzonych przez kość udową. Nasadka stawu kolanowego jest największą w organizmie kością sesamoidalną (lub pływającą) i posiada najgrubszą chrząstkę. Mięśnie oraz tkanka łączna, które otaczają i przyczepiają się do rzepki, ciągną i prowadzą ją podczas zginania i prostowania kolan (najlepiej przez środek rowka). W przypadku braku równowagi mięśniowej, zaburzeń w ustawieniu stopy, kolana lub biodra, a także innych czynników powodujących przesuwanie się rzepki poza obręb rowka, pojawia się ból kolana. Schorzenie to może być skutecznie leczone poprzez zabiegi fizjoterapeutyczne, jednak nie jest to metoda doraźna. Konieczna będzie pilna praca nad programem ćwiczeń siłowych i elastycznych, a także może zaistnieć potrzeba dostosowania aktywności na krótki okres czasu. Fizjoterapeuta może również udzielić Państwu wskazówek, w jaki sposób powoli i stopniowo obciążać staw kolanowy, tak aby mogli Państwo powrócić do pożądanej sprawności. Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o Zespole Bólu Patellofemoral.

Zmiany zwyrodnieniowe

Zmiana zwyrodnieniowa stawu kolanowego może wystąpić wraz z wiekiem i zazwyczaj pojawia się u osób w średnim lub późnym wieku. Proces zwyrodnieniowy i naturalne zużycie stawu kolanowego może również wystąpić we wcześniejszym okresie życia, jeśli kolano doznało urazu lub przeszło operację. W trakcie tego naturalnego procesu degeneracji (podobnego do powstawania zmarszczek na skórze) chrząstka wyściełająca kości stawu kolanowego zaczyna się rozrzedzać i zużywać. W miarę jak chrząstka ulega ścieńczeniu, może dochodzić do zwiększonego nacisku na powierzchnie kostne stawu. Zwiększony nacisk może stymulować reakcję w kości, powodując jej pogrubienie oraz powstawanie wyrośli kostnych (osteofitów). Następstwo tych zdarzeń może prowadzić do powstania stanu zapalnego, bólu i sztywności stawu kolanowego. W celu zapobieżenia dalszemu zużyciu, a także w celu opanowania bólu i dyskomfortu, ważne jest, aby utrzymywać mięśnie oddziałujące na kolano w stanie silnym i elastycznym. Pomocne jest również utrzymanie zdrowej masy ciała oraz aktywnego trybu życia. Fizjoterapeuci i chiropraktycy mogą pomóc w przezwyciężeniu zaostrzenia choroby i mogą doradzić Ci indywidualny program domowy, dzięki któremu nauczysz się skutecznie zarządzać swoim stanem. Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Chondromalacja rzepki

Jak wspomniano powyżej, chrząstka za rzepką jest najgrubsza w organizmie. Odzwierciedla to ilość siły i ciśnienia, które będą kierowane przez staw kolanowy, mięsień czworogłowy i przez rzepkę w ciągu całego życia. W przypadku tego schorzenia, chrząstka znajdująca się za rzepką zaczyna się pogarszać i zużywać. Zazwyczaj proces ten jest spowodowany złym ustawieniem rzepki wzdłuż kości udowej w połączeniu z powtarzającymi się czynnościami obciążającymi. Często brak równowagi mięśniowej w okolicy bioder, stóp i kolan może być ze sobą powiązany, a skorygowanie tych zaburzeń może pomóc w poprawie ustawienia kości, jak również w poprawie śledzenia ruchów rzepki. Taka strategia leczenia może powstrzymać dalszy postęp schorzenia i sprawić, że objawy będą pod kontrolą, a Ty nadal będziesz mógł uczestniczyć w ulubionych zajęciach. Twój zaufany fizjoterapeuta w Rebalance pomoże ocenić stan Twojego kolana i opracować indywidualny program leczenia, który sprawi, że Twoja rzepka wróci na właściwe tory.

Radikulopatia lędźwiowa jako przyczyna bólu kolana

W niektórych przypadkach możesz odczuwać ból w kolanie, ale jego źródło leży w dolnej części pleców. Istnieją nerwy, które wychodzą z dolnej części pleców i wędrują w dół nogi unerwiając mięśnie, skórę i tkanki dolnej części ciała. Jeśli jeden z tych nerwów jest podrażniony lub ściśnięty, może wywoływać ból w dole nogi. Istnieją konkretne nerwy, które mogą powodować ból w okolicy kolana. Jeśli cierpi Pani na to schorzenie, może Pani również odczuwać ból i/lub sztywność w dolnej części pleców, a nawet zauważyć, że określone pozycje ciała wpływają na ból kolana. Ważne jest, abyś poddał się dokładnej ocenie swojego zaufanego fizjoterapeuty lub chiropraktyka w celu określenia prawdziwego źródła bólu, tak aby leczenie mogło być ukierunkowane na właściwy obszar ciała.

Jak fizjoterapia, chiropraktyka i terapia masażem mogą pomóc Ci w powrocie do zdrowia po bólu kolana?

Zespół pracowników służby zdrowia może spersonalizować Twoje zabiegi tak, aby odnieść się do Twojego konkretnego urazu i pomóc Ci powrócić do Twojego stylu życia, czy to będzie wchodzenie po schodach bez bólu, bieganie, jazda na nartach, czy coś innego, co jest dla Ciebie ważne. Leczenie z zaufanym fizjoterapeutą lub chiropraktykiem często rozpoczyna się od strategii kontroli bólu. Twój terapeuta może użyć takich metod jak laser, ultradźwięki, akupunktura lub suche igłowanie, aby pomóc. Gdy ból jest już pod kontrolą, fizjoterapeuta lub chiropraktyk użyje technik manualnych, aby poprawić ruchomość w stawie biodrowym, kolanowym lub skokowym poprzez mobilizacje i manipulacje. Fizjoterapeuta lub chiropraktyk zaproponuje Ci również ćwiczenia, które pozwolą Ci utrzymać efekty leczenia oraz pomogą Ci zbudować siłę i kontrolę w obrębie kończyn dolnych. Uwalnianie tkanek miękkich jest również ważnym aspektem opieki. Niektóre z tych czynności będą wykonywane przez fizjoterapeutę lub chiro, a w niektórych przypadkach może być konieczne skierowanie do zarejestrowanego masażysty. Prowadzona będzie edukacja dotycząca modyfikacji stylu życia, stymulacji, reedukacji postawy i stopniowej reintegracji aktywności. Terapeuta może również zalecić ortezę stawu kolanowego lub taśmę podtrzymującą kolano, a w niektórych przypadkach mogą zostać zalecone wkładki ortopedyczne. W przypadku, gdy leczenie nie przebiega zgodnie z Państwa wyobrażeniami, mogą Państwo skorzystać z pomocy naszych uznanych lekarzy medycyny sportowej, którzy służą wiedzą i informacją. Jeżeli ból kolana nie ustąpił w ciągu 1-2 tygodni lub nasila się w stosunku do początkowego stadium, zaleca się skorzystanie z porady zaufanego Fizjoterapeuty lub Chiropraktyka, który przeprowadzi dokładną ocenę i zaproponuje strategie leczenia zachowawczego, które pomogą Państwu powrócić na właściwe tory.

Jak długo trwa powrót do zdrowia po wystąpieniu bólu kolana?

W zależności od przyczyny, nasilenia, czasu trwania bólu oraz Państwa zdolności do podjęcia właściwego leczenia, powrót do zdrowia może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. W niektórych przypadkach, takich jak rozległe rozdarcie łąkotki lub całkowite zerwanie ACL, może być wymagana operacja artroskopowa. Jeśli konieczna jest operacja, zawsze najlepiej jest poddać się rehabilitacji przedoperacyjnej (prehab) i pooperacyjnej (rehab), aby mieć pewność, że operacja zakończy się sukcesem. Pamiętaj, aby być cierpliwym i konsekwentnym w stosowaniu zaleconego programu ćwiczeń w domu. Pamiętaj, że Twój zaufany fizjoterapeuta lub chiropraktyk regularnie spotyka się z tego typu schorzeniami i będzie najlepszą osobą, która doradzi Ci najlepszy sposób leczenia. Poinformuje Cię, jeśli objawy nie postępują zgodnie z oczekiwaniami i jeśli powinieneś zarezerwować konsultację z lekarzem medycyny sportowej w celu przeprowadzenia dalszych badań lub alternatywnych opcji leczenia.

Jakie są najlepsze ćwiczenia, aby pomóc w bólu kolana?

Dobrze dobrany program powinien uwzględniać zakres ruchu bioder, kolan i kostek oraz zawierać program stopniowego wzmacniania. Ćwiczenia powinny być zawsze zindywidualizowane do Twoich szczególnych potrzeb i celów.

Niżej podano kilka najczęściej stosowanych ćwiczeń, aby pomóc Ci zacząć. Ćwiczenia te powinny być wykonywane w zakresie wolnym od bólu i modyfikowane lub zatrzymywane, jeśli ból wzrasta podczas lub po wykonaniu ruchu. Dla ćwiczeń skoncentrowanych na kontroli motorycznej, ważne jest, aby wykonywać je w doskonałej formie, w sposób wolny i kontrolowany, 2-3 zestawy po 10-15 powtórzeń.

Squat dla siły i kontroli motorycznej

Wysiadanie dla siły i kontroli motorycznej

Podnoszenie łydek dla siły i kontroli motorycznej

Podnoszenie i opuszczanie dla siły i kontroli motorycznej

Rozciąganie łydek (na dwa sposoby) dla giętkości

Jak leczyć ból kolan w domu?

1. Jeśli masz ostry ból w kolanie, możesz spróbować najpierw użyć lodu, zwłaszcza jeśli pojawia się obrzęk lub jeśli zraniłeś kolano w ciągu ostatniego dnia lub tak sobie. Jeżeli ból rozwija się stopniowo lub utrzymuje się od dłuższego czasu, wówczas lepszym rozwiązaniem może okazać się zastosowanie ciepła. Możesz również zdecydować się na stosowanie obu tych środków z przerwami, o ile pomagają one w dolegliwościach i poprawiają samopoczucie po ich zastosowaniu. Pamiętaj, aby zawsze chronić skórę przed gorącymi lub zimnymi temperaturami, używając cienkiej szmatki lub mokrego ręcznika pomiędzy źródłem ciepła lub zimna a skórą. Zawsze sprawdzaj stan skóry, aby upewnić się, że nie jest ona podrażniona. Staraj się nie pozostawiać gorąca lub zimna na skórze przez okres dłuższy niż 10 minut jednorazowo i upewnij się, że skóra powróci do temperatury pokojowej przed ponowną aplikacją.
2. Powinnaś także spróbować zrozumieć pozycje i czynności, które nasilają Twój ból kolana. Postaraj się zmodyfikować te pozycje lub tymczasowo ich unikać, aż do momentu, kiedy będziesz mógł stopniowo wprowadzać je z powrotem do swojej rutyny.
3. Jeśli zauważysz, że mobilność Twojego kolana zaczyna się zatrzymywać, spróbuj popracować nad zakresem ruchu (ROM) wykonując delikatne ruchy.Zginaj i prostuj kolano 10 razy co kilka godzin w zakresie wolnym od bólu, aby nie stało się sztywne.Wykonaj pewne izometryczne (bez ruchu w stawie, ale z włączonymi mięśniami) wzmocnienie mięśni.
   1. Izometryczne mięśnie czworogłowe – Leżąc na plecach, z małym ręcznikiem zwiniętym pod kolanem, wciśnij tył kolana w ręcznik i napnij grupę mięśni czworogłowych. Przytrzymaj przez 5 sekund, delikatnie puść i powtórz.
   2. Izometryczna Hamstrings – Leżąc na plecach, zegnij kolano tak, aby pięta znalazła się na podłodze z ugiętą stopą, wkop piętę w ziemię, tak jakbyś ciągnął piętę w kierunku pośladków. Powinieneś poczuć pewną aktywację w grupie mięśniowej ścięgien. Przytrzymaj przez 5 sekund i delikatnie puść. Powtórz.
4. Jeśli ból nie ustępuje i nie reaguje na wyżej wymienione strategie, wskazane może być zastosowanie leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych dostępnych bez recepty, porozmawiaj ze swoim farmaceutą i/lub lekarzem rodzinnym, aby pomóc Ci w ich doborze.

Jeśli ból kolana nie ustępuje, zalecamy wizytę u zaufanego fizjoterapeuty lub kręgarza, aby mogli oni przeprowadzić dokładną ocenę Twojego kolana i ustalić plan leczenia, który pomoże Ci szybko wrócić na właściwe tory. Fizjoterapeuci i chiropraktycy w Rebalance Sports Medicine mają duże doświadczenie i wiedzę na temat kolana i są tutaj, aby pomóc, jeśli tego Państwo potrzebują. Skontaktuj się z nami, aby zarezerwować wstępną konsultację już dziś.