Projekt badania: Prospektywne badanie kohortowe z >10-letnią obserwacją.
Cel: Ocena długoterminowych, >10-letnich wyników klinicznych przedniej dyscektomii szyjnej i fuzji (ACDF) oraz porównanie wyników na podstawie pierwotnego rozpoznania przepukliny dysku, zwężenia lub zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej dysku (DDD), liczby leczonych poziomów i istniejącego wcześniej zwyrodnienia sąsiednich poziomów.
Podsumowanie danych podstawowych: ACDF jest sprawdzonym sposobem leczenia pacjentów ze stenozą i przepukliną dyskową i skutkuje istotnie lepszymi wynikami krótko- i średnioterminowymi. Leczenie zachowujące ruch może skutkować lepszymi wynikami długoterminowymi, ale należy je porównać z długoterminowymi wynikami ACDF.
Metody: Pacjenci, którzy mieli przepuklinę dysku, zwężenie i DDD i przeszli ACDF z lub bez dekompresji, zostali prospektywnie zapisani i śledzeni przez co najmniej 10 lat z oceną wyników w różnych odstępach czasu. U wszystkich 159 kolejnych pacjentów zastosowano autogenny przeszczep kostny z trójkortykalnego grzebienia biodrowego oraz instrumentację płytową. Wyniki obejmowały wizualną skalę analogową dla bólu szyi i ramienia, rysunek bólu, wskaźnik niepełnosprawności Oswestry’ego oraz samoocenę powodzenia zabiegu. Analizowano przedoperacyjne zwyrodnienie dysku na sąsiednim poziomie, pseudartrozę i wtórne operacje.
Wyniki: Dla wszystkich grup diagnostycznych zaobserwowano istotną poprawę wyników we wszystkich okresach obserwacji dla wszystkich skal w stosunku do wyników przedoperacyjnych. Wyniki nie były związane z wiekiem, płcią, liczbą leczonych poziomów i minimalnie z istniejącym wcześniej zwyrodnieniem na sąsiednim poziomie. Stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych uległo znacznemu zmniejszeniu. Deficyty neurologiczne ustąpiły prawie we wszystkich przypadkach. Odczuwany przez pacjentów sukces wahał się od 85% do 95%. W dłuższym okresie czasu wystąpiły dodatkowe operacje z powodu pseudartrozy (10%) we wczesnym okresie obserwacji oraz z powodu zwyrodnienia sąsiedniego segmentu (21%), które wystąpiły liniowo w >10-letnim okresie obserwacji.
Wnioski: ACDF prowadzi do istotnej poprawy wyników dla wszystkich rozpoznań pierwotnych i utrzymywała się przez >10 lat obserwacji. Wtórne operacje były wykonywane w celu naprawy pseudartrozy i objawowego zwyrodnienia na sąsiednim poziomie.
Poziom dowodów: 2.