AAFA

Zwężenie oskrzeli wywołane wysiłkiem fizycznym (astma)

Każdy potrzebuje ćwiczeń, nawet osoby z astmą! Silne, zdrowe ciało jest jedną z najlepszych form obrony przed chorobami. Jednak niektóre osoby z astmą mają epizody astmy podczas ćwiczeń. Przy odpowiednim zapobieganiu i postępowaniu, powinieneś być w stanie ćwiczyć bez objawów.

Co to jest astma wywołana wysiłkiem fizycznym?

Ćwiczenia fizyczne mogą powodować duszność u każdego. Obstrukcja przepływu powietrza, która występuje w wyniku wysiłku fizycznego, to skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym (EIB). Starszy termin określający ten stan to astma wywołana wysiłkiem fizycznym. Termin ten błędnie sugeruje, że wysiłek fizyczny wywołuje astmę. Aż 90% wszystkich osób cierpiących na astmę doświadcza objawów EIB podczas ćwiczeń. U nastolatków i młodych dorosłych może to być najczęstsza przyczyna objawów astmy.

Jakie są objawy EIB?

Objawy EIB obejmują:

• Kaszel
• Zamroczenie
• Ciasnota w klatce piersiowej
• Duszność

Kaszel jest najczęstszym objawem EIB i może być jedynym występującym objawem.

Objawy zwykle nie występują natychmiast po rozpoczęciu ćwiczeń. Objawy EIB mogą pojawić się podczas ćwiczeń i zwykle ulegają pogorszeniu po 5 do 10 minutach od zaprzestania ćwiczeń. Objawy najczęściej ustępują po kolejnych 20 do 30 minutach i mogą być od łagodnych do ciężkich. Czasami u niektórych osób występuje druga fala objawów (tzw. „faza późna”) po upływie 4 do 12 godzin od zaprzestania ćwiczeń. Objawy późnej fazy są często mniej nasilone, a ich ustąpienie może trwać do 24 godzin.

Co powoduje EIB?

Podczas ćwiczeń fizycznych pacjent oddycha szybciej i głębiej z powodu zwiększonego zapotrzebowania organizmu na tlen. Zazwyczaj wdychasz powietrze przez usta, co powoduje, że jest ono bardziej suche i chłodne niż w przypadku oddychania przez nos. Suche i/lub zimne powietrze jest głównym czynnikiem powodującym zwężenie dróg oddechowych (bronchokonstrykcja). Ćwiczenia, które narażają Cię na kontakt z zimnym, suchym powietrzem są bardziej prawdopodobne, że wywołają objawy astmy niż ćwiczenia z ciepłym i wilgotnym powietrzem. Inne czynniki, które mogą pogorszyć objawy EIB:

• Poziom zanieczyszczeń
• Wysoka liczba pyłków
• Narażenie na inne czynniki drażniące, takie jak dym i silne opary
• Dawne przeziębienie lub epizod astmy

Jak lekarze diagnozują EIB?

Ważne jest, aby znać różnicę pomiędzy brakiem kondycji a występowaniem EIB. Aby postawić diagnozę, lekarz przeprowadza dokładny wywiad i może wykonać serię badań. Lekarz zmierzy twój oddech przed, w trakcie i po ćwiczeniach, aby sprawdzić funkcje płuc. Następnie lekarz pomoże ci stworzyć plan, dzięki któremu będziesz mógł podjąć kroki w celu zapobiegania objawom astmy i cieszyć się aktywnością fizyczną. Lekarz powie ci również co robić w przypadku wystąpienia pełnoobjawowej astmy.

Jak mogę zarządzać i leczyć moje EIB?

Dzięki odpowiedniemu postępowaniu możesz cieszyć się ćwiczeniami i osiągnąć swój pełny potencjał. Właściwe postępowanie wymaga:

• Podjęcia kroków w celu zapobiegania objawom (np.
• Przyjmowanie leków przed ćwiczeniami
• Przeprowadź odpowiednią rozgrzewkę przez 6 do 10 minut przed ćwiczeniami lub intensywną aktywnością
• Dokładnie obserwuj stan swojego układu oddechowego przed, w trakcie i po ćwiczeniach

Dzieci z EIB
Poinformuj nauczycieli i trenerów, jeśli masz dziecko z EIB. Dzieci z EBI powinny móc brać udział w zajęciach; mogą jedynie potrzebować leków przed zajęciami.

Sportowcy z EBI
Jeśli jesteś sportowcem, ujawnij swoje leki i stosuj się do standardów ustalonych przez Amerykański Komitet Olimpijski. Poproś o listę zatwierdzonych i zakazanych leków z gorącej linii Komitetu pod numerem 1-800-233-0393.

Jakie rodzaje sportów są najlepsze dla osób z EIB?

Działania najbardziej prawdopodobne do wywołania EIB:

• Sporty lub działania w zimnej/suchej pogodzie (hokej na lodzie, narciarstwo, łyżwiarstwo, snowboard)
• Sporty lub działania wymagające stałej aktywności (biegi długodystansowe, piłka nożna)

Działania najmniej prawdopodobne do wywołania EIB:

• Sporty lub zajęcia wymagające krótkich serii ćwiczeń (siatkówka, baseball, gimnastyka)
• Chodzenie lub jazda na rowerze rekreacyjnym
• Pływanie w ciepłym, wilgotnym środowisku

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń skonsultować się z lekarzem. Nie spiesz się. Osoby z EIB mogą uprawiać różne dyscypliny sportu dzięki skutecznemu postępowaniu. Wielu olimpijczyków i zawodowych sportowców z EIB osiąga doskonałe wyniki w swoich dyscyplinach sportowych.

How Can You Prevent Asthma Attacks During Exercise?

Dr. Neeta Ogden, Rashad Jennings i zespół dzieci z astmą dzielą się krokami, które możesz podjąć, aby zarządzać astmą przed, podczas i po wysiłku fizycznym:

Jakie leki leczą lub zapobiegają EIB?

Istnieją trzy rodzaje leków, które zapobiegają lub leczą objawy EIB. Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć najlepszy dla Ciebie program leczenia w oparciu o historię astmy i rodzaj aktywności.

• Krótko działający beta agonista / lek rozszerzający oskrzela („bron-co-die-a-lat-er”):
  Ten lek może zapobiegać objawom, jeśli jest przyjmowany 10 do 15 minut przed ćwiczeniami. Pomoże on zapobiegać objawom przez okres do czterech godzin. Ten sam lek może również leczyć i odwracać objawy EIB w przypadku ich wystąpienia.
• Długo działający lek rozszerzający oskrzela:
  Trzeba go przyjmować 30 do 60 minut przed aktywnością i tylko raz w ciągu 12 godzin. Salmeterol może pomóc w zapobieganiu objawom EIB przez 10 do 12 godzin. Ten lek jest dla zapobiegania objawom. Nie oferuje on żadnej szybkiej ulgi, więc nie jest przeznaczony do leczenia objawów po ich wystąpieniu.
• Stabilizatory komórek tucznych:
  Cromolyn sodium lub nedocromil sodium muszą być podjęte 15 do 20 minut przed ćwiczeniami. Leki te mogą również pomóc w zapobieganiu reakcji późnej fazy EIB, która występuje u niektórych osób. Leki te służą jedynie do zapobiegania EIB, ponieważ nie łagodzą objawów po ich wystąpieniu. Niektóre osoby stosują jeden z tych leków w połączeniu z krótko działającym lekiem rozszerzającym oskrzela.

Jeśli masz częste objawy przy zwykłej aktywności lub ćwiczeniach, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Zwiększenie dawki leków kontrolnych może pomóc. Długoterminowe leki kontrolne, takie jak steroidy wziewne, mogą pomóc w leczeniu EIB.

Pamiętaj, że powinieneś być w stanie brać udział w zajęciach, uprawiać sport i ćwiczyć bez odczuwania objawów! Nie pozwól, aby EIB powstrzymywało Cię od prowadzenia aktywnego życia lub od realizacji sportowych marzeń.

Przegląd Medyczny październik 2015 r.

.