22 Key Causes of Abdominal Pain – Stomach Pain Explained

Przewidywany czas czytania: 13 minut

Ból brzucha, znany również jako ból brzucha, jest spowodowany przez różne warunki, z których większość jest niewinna lub łagodna.

Niekiedy jednak ból brzucha może być spowodowany poważnym zaburzeniem wymagającym natychmiastowej interwencji.

Brzuch to część ciała znajdująca się pomiędzy klatką piersiową a miednicą. Inne popularne nazwy używane do opisania brzucha to brzuch, żołądek i brzuszek.

Lokalizacja bólu ma kluczowe znaczenie. Stąd, ból może być klasyfikowany jako ból górnej części brzucha i ból dolnej części brzucha.

Ból górnej części brzucha jest dalej podzielony na ból górnej części prawej części brzucha, ból nadbrzusza i ból górnej części lewej części brzucha.

Ból dolnej części brzucha może być również podzielony na ból prawego i lewego dolnego kwadrantu.

Ból brzucha może być również rozproszony i nie umiejscowiony wyraźnie w konkretnej części brzucha.

Ostry vs. Przewlekły ból brzucha

Określenie czy ból jest ostry czy przewlekły jest kluczowe.

Termin „ostry brzuch” został zdefiniowany, aby opisać szybki początek silnego bólu brzucha, który może reprezentować poważny stan. Wymaga on pilnej i specyficznej diagnozy, a czasami natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Przykładami przyczyn leżących u podstaw „ostrego brzucha” są: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie uchyłków, kamica żółciowa i kamica nerkowa.

Ból brzucha w prawym górnym rogu

Ból brzucha w prawym górnym rogu jest zwykle spowodowany zaburzeniami wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Kamienie żółciowe

Ból spowodowany przez kamienie żółciowe nazywany jest kolką żółciową.

Kolka żółciowa jest stałym lub przerywanym bólem zlokalizowanym zwykle w prawym górnym rogu brzucha. Czasami ból rozprzestrzenia się do tyłu, aż do prawej łopatki.

Ból trwa zwykle od 30 minut do godziny, ale może utrzymywać się z mniejszą intensywnością przez kilka kolejnych godzin.

Ultrasonografia jest powszechnie stosowana do wykrywania kamieni żółciowych.

Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego jest standardowym sposobem leczenia pacjentów z kamieniami żółciowymi i kolką żółciową. Jest ono często wykonywane metodą chirurgii przez dziurkę od klucza (laparoskopową).

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego.

Kamienie żółciowe blokujące transport żółci z pęcherzyka żółciowego są najczęstszą przyczyną.

Najczęściej pacjenci doświadczają stałego, silnego bólu w prawej górnej części brzucha. Nudności i wymioty są częste, a gorączka jest zazwyczaj również obecna.

Przyjęcie do szpitala jest zazwyczaj konieczne.

Leczenie jest oparte na poszczeniu, lekach przeciwbólowych i antybiotykach, jeśli obecne jest zakażenie.

Niekiedy konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Ostre zapalenie dróg żółciowych

Ostre zapalenie dróg żółciowych jest spowodowane zakażeniem bakteryjnym dróg żółciowych. Dochodzi do niego, gdy kamienie żółciowe ulegną uszkodzeniu w przewodach żółciowych (1).

Niekiedy przyczyną jest guz blokujący przewody żółciowe.

Ostre zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje się gorączką, żółtaczką i bólem brzucha (2).

Jaundica to termin używany do opisania zażółcenia skóry i białek oczu. Jest ona spowodowana nagromadzeniem substancji zwanej bilirubiną we krwi i tkankach organizmu.

Zapalenie dróg żółciowych jest poważnym stanem medycznym.

Leczenie obejmuje post i podawanie płynów dożylnie.

Antybiotyki są podawane w celu leczenia podstawowej infekcji.

Zasadnicze znaczenie ma przywrócenie normalnego przepływu w drogach żółciowych poprzez usunięcie blokady.

Zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby, zwykle spowodowanym zakażeniem wirusowym.

Typowe objawy obejmują ból w prawej górnej części prawego podbrzusza, zmęczenie, nudności, wymioty i stolce o gliniastym zabarwieniu. Ponadto u niektórych pacjentów występuje ciemny mocz i żółtaczka.

Istnieje kilka typów wirusowego zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wywoływane przez wirusa zapalenia wątroby typu A. Wirus rozprzestrzenia się głównie po spożyciu żywności lub wody zanieczyszczonej odchodami osoby zakażonej. Choroba ta jest ściśle związana z niebezpieczną wodą lub żywnością, nieodpowiednimi warunkami sanitarnymi i niską higieną osobistą (3).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest również wywoływane przez infekcję wirusową. Wirus jest przenoszony poprzez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej.

Choroba może prowadzić do bliznowacenia wątroby. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia raka wątroby i niewydolności wątroby.

Większość pacjentów z zapaleniem wątroby typu B nie ma żadnych objawów.

Dostępna jest szczepionka zarówno na zapalenie wątroby typu A, jak i B.

Zapalenie wątroby typu C jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu C. Jest to wirus przenoszony przez krew. Jest to wirus przenoszony przez krew i zazwyczaj rozprzestrzenia się poprzez kontakt z niewielkimi ilościami krwi. Najczęściej dochodzi do tego w wyniku przyjmowania narkotyków w zastrzykach.

Około 80% osób z zapaleniem wątroby typu C nie ma żadnych objawów.

Niektórzy pacjenci mają łagodne objawy, ale inni cierpią na poważną, trwającą całe życie chorobę (4).

Wśród osób przewlekle zakażonych u znacznej liczby rozwinie się bliznowacenie wątroby lub rak wątroby (5).

Leczenie medyczne zapalenia wątroby typu C jest dostępne, ale pozostaje ograniczone.

Ból w nadbrzuszu

Ból w nadbrzuszu jest zlokalizowany w środkowej części górnej części brzucha, poniżej mostka i powyżej pępka. Jest on często spowodowany zaburzeniami żołądka i trzustki.

Dyspepsja jest częstym terminem używanym do opisania bólu nadbrzusza, czasami w połączeniu z innymi dolegliwościami (6).

Choroba wrzodowa (PUD)

Choroba wrzodowa dolnej części przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy) są częstymi przyczynami bólu nadbrzusza. Razem zaburzenia te znane są jako choroba wrzodowa (PUD).

PUD charakteryzuje się uczuciem zgrzytania lub pieczenia w nadbrzuszu (7).

Zakażenie wyściółki żołądka przez bakterię zwaną H pylori jest częstą przyczyną choroby wrzodowej (8).

Gastroskopia zwykle ujawnia diagnozę. Jest to badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka i dwunastnicy) przy użyciu długiej, cienkiej, elastycznej rurki w celu obejrzenia wewnętrznej wyściółki tych narządów

Leczenie PUD obejmuje podawanie antybiotyków w celu zabicia H pylori, jeśli jest ona obecna.

Leki hamujące wytwarzanie kwasu żołądkowego, takie jak inhibitory pompy protonowej (IPP), są podawane w celu ułatwienia gojenia. Przykładami IPP są: omeprazol (Prilosec), lanzoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) i pantoprazol (Protonix).

Blokery histaminy (H-2) również zmniejszają ilość wydzielanego kwasu żołądkowego i mogą zmniejszać ból wrzodów oraz sprzyjać gojeniu. Przykładami są Tagamet (cymetydyna), Zantac (ranitydyna), Pepcid (famotydyna) i Axid (nizatydyna).

Antacydy mogą zapewnić szybką ulgę w bólu poprzez neutralizację istniejącego kwasu żołądkowego. Jednakże, nie są one uważane za wystarczająco przydatne do promowania healing.

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)

Gastroesophageal reflux disease (GERD) jest częstą przyczyną bólu w nadbrzuszu.

GERD jest przewlekłą chorobą układu pokarmowego, która występuje, gdy kwas żołądkowy lub treść żołądkowa przepływa z powrotem (refluks) do przełyku.

Większość zdrowych ludzi doświadcza refluksu kwasu i zgagi raz na jakiś czas. GERD należy podejrzewać, gdy objawy te występują co najmniej dwa razy w tygodniu lub przeszkadzają w codziennym życiu, .

Ból związany z GERD może być opisany jako ściskanie lub pieczenie. Może on również promieniować do klatki piersiowej, a czasami do pleców, szyi, szczęki lub ramion.

Wiele osób może zarządzać objawami choroby refluksowej przełyku za pomocą zmian w stylu życia. Leki zobojętniające kwas żołądkowy są zazwyczaj pomocne, ponieważ mogą neutralizować kwas żołądkowy, ale ich działanie jest zazwyczaj krótkotrwałe.

Jednakże niektórzy pacjenci mogą potrzebować leków na receptę, a nawet operacji, aby zmniejszyć objawy.

PPI, H-2-blokery są powszechnie stosowane w celu zmniejszenia objawów.

Zapalenie błony śluzowej żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem zapalnym wpływającym na wyściółkę żołądka.

Podobne do choroby wrzodowej żołądka, jest ono czasami spowodowane zakażeniem bakterią H pylori.

Objawy obejmują gryzący lub piekący ból lub ból w nadbrzuszu. Nudności i wymioty mogą być również obecne.

Powszechne leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i naproksen (Aleve, Anaprox) mogą powodować zapalenie błony śluzowej żołądka. Stres i nadmierne spożycie alkoholu są również częstymi przyczynami.

Leczenie medyczne jest zasadniczo takie samo jak w przypadku choroby wrzodowej i GERD.

Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki jest stanem zapalnym trzustki. Może być zarówno ostre, jak i przewlekłe.

Głównymi objawami są ból w górnej części brzucha, nudności i wymioty.

Ból jest charakterystycznie tępy, nudny i stały, a jego początek jest zazwyczaj nagły. Najczęściej jest zlokalizowany w nadbrzuszu i może promieniować do pleców (9).

Kamienie żółciowe i nadmierne spożycie alkoholu są najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki.

Atak serca i ostry zespół wieńcowy

Pacjenci ze zbliżającym się atakiem serca, zwanym również ostrym zespołem wieńcowym, zazwyczaj odczuwają ból w klatce piersiowej lub ucisk w klatce piersiowej (10).

Jednakże niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból w nadbrzuszu. Może nawet wystąpić uczucie niestrawności lub pełności i gazu.

Dyspepsja czynnościowa

Dyspepsja czynnościowa jest przewlekłym zaburzeniem, które może powodować dyskomfort w nadbrzuszu.

Zaburzenie to jest określane jako czynnościowe, ponieważ nie ma obserwowalnych lub mierzalnych nieprawidłowości strukturalnych, które mogłyby wyjaśnić objawy. Stąd czasami nazywana jest również dyspepsją nie wrzodową.

Ból w górnej części lewego podbrzusza

Zaburzenia śledziony

Ból w górnej części lewego podbrzusza jest czasami spowodowany chorobami śledziony.

Powiększenie śledziony (splenomegalia) i zawał śledziony mogą powodować ból w prawej górnej części podbrzusza (12).

Zawał śledziony jest stanem, w którym dopływ krwi do śledziony jest upośledzony.

Ból podbrzusza

Ból podbrzusza u kobiet jest często spowodowany zaburzeniami wewnętrznych żeńskich narządów rozrodczych. Zaburzenia te nie są tutaj omówione.

Kamienie nerkowe (kamica moczowa)

Kamienie nerkowe mogą być zarówno małe jak i duże. Niektóre kamienie pozostają w nerce i nie powodują żadnych objawów.

Niekiedy kamień nerkowy przemieszcza się w dół moczowodu, przewodu pomiędzy nerką a pęcherzem moczowym. Jeśli kamień dotrze do pęcherza moczowego, może zostać wydalony z organizmu w moczu.

Jeśli kamień utknie w moczowodzie, może zablokować przepływ moczu z tej nerki. Może to powodować bardzo poważny i intensywny ból.

Ból jest zwykle ostry, skurczowy ból w plecach i boku, często promieniujący do podbrzusza i pachwiny. Ból często zaczyna się nagle i przychodzi falami.

Nudności i wymioty mogą być również obecne.

W dodatku mocz może być ciemny lub czerwony z powodu krwi (krwiomocz).

Zapalenie pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest zapaleniem pęcherza moczowego. Zazwyczaj jest ono spowodowane zakażeniem bakteryjnym.

Zapalenie pęcherza moczowego może powodować ból w dolnej środkowej części brzucha.

Może również występować uporczywe parcie na mocz i uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.

Ponadto może być obecna krew w moczu (krwiomocz), a czasami mocz jest mętny i ma silny zapach.

Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego jest zazwyczaj leczone antybiotykami

.