Czy Ty lub bliska Ci osoba mieliście ostatnio zakładany lub tworzony dostęp do dializy w ramach przygotowań do rozpoczęcia dializy? Teraz, kiedy już go masz, musisz wiedzieć, jak o niego dbać. Dobrze funkcjonujące miejsce dostępu do dializy jest krytyczne zarówno dla leczenia, jak i ogólnego stanu zdrowia.
Choć rodzaj posiadanego dostępu w dużej mierze determinuje sposób dbania o niego, niektóre wskazówki dotyczą wszystkich rodzajów dostępu. Cztery rodzaje dostępu do dializy to:
- Centralny cewnik żylny (CVC) – zwykle używany jako dostęp tymczasowy do czasu, gdy inny, bardziej stały dostęp jest gotowy do użycia
- Przetoka tętniczo-żylna (AV) – dostęp najczęściej zalecany
- Przeszczep tętniczo-żylny (AV) – następny najlepszy wybór dla. tych pacjentów, których żyły nie są wystarczająco duże lub zdrowe, aby wykonać przetokę AV
- Cewnik otrzewnowy (PD) – dla osób, które wybrały dializę otrzewnową jako formę leczenia nerkozastępczego
Pobierz nasz przewodnik: Know The 3 Dialysis Access Types
10 Tips to Keep Your Dialysis Access Site Working
Dbanie o dostęp w końcu stanie się drugą naturą – czymś, co po prostu robisz każdego dnia, jak mycie zębów. Ale na początku, będziesz chciał zwracać szczególną uwagę na poniższe 10 wskazówek, każdego dnia, dopóki nie wyrobisz sobie nawyków. Te podstawy pomogą w utrzymaniu dostępu, aby nadal dobrze funkcjonował, umożliwiając otrzymywanie zabiegów hemodializy zgodnych z zaleceniami dializacyjnymi.
1. Zdobądź informacje. Należy przeczytać wszystkie stosowne materiały edukacyjne dostarczone przez zespół opieki zdrowotnej, jak również wszelkie istotne informacje, które można znaleźć na renomowanych stronach internetowych.
2. Należy utrzymywać miejsce dostępu w czystości. Unikanie skażenia i zakażenia ma kluczowe znaczenie dla utrzymania dobrze funkcjonującego dostępu. Dlatego należy myć ręce zarówno przed, jak i po dotknięciu przetoki AV lub przeszczepu. Jeśli masz CVC lub cewnik PD, które są bardziej podatne na infekcje niż przetoki AV i przeszczepy, ważne jest, aby pamiętać, że nie powinieneś dotykać opatrunku dostępowego. Pacjenci z cewnikami mają znacznie wyższe ryzyko śmiertelności niż pacjenci z przetokami AV lub przeszczepami AV. W jednym z badań obejmujących 616 nowych pacjentów dializowanych ryzyko zgonu było o 50% większe w przypadku cewników i o 20% większe w przypadku przeszczepów w porównaniu z przetokami AV,i dlatego unikanie zakażenia jest niezwykle ważne.
3. Nie śpij na swoim dostępie. Leżenie na przetoce AV lub przeszczepie wywiera na nie nacisk. Nacisk ten może spowodować zakrzepnięcie dostępu.
4. Nie należy nosić niczego uciskającego nad lub w pobliżu miejsca dostępu do dializy. Obejmuje to biżuterię, zegarki i odzież. Noszenie przedmiotów zwężających nad przetoką AV lub przeszczepem może powodować nadmierny nacisk, zwiększając ryzyko powstania zakrzepu w dostępie.
5. Nie noś ciężkich przedmiotów. Nie należy nosić ciężkich przedmiotów, takich jak artykuły spożywcze, torebki lub plecaki, na ramieniu z przetoką AV lub przeszczepem, aby uniknąć dodatkowego nacisku na dostęp. Pamiętanie o tym zmniejszy ryzyko uszkodzenia dostępu. ii
6. Chroń swój dostęp. Nie narażaj dostępu na ryzyko poprzez poddawanie go czynnościom, podczas których mógłbyś go przeciąć, zadrapać lub uszkodzić.
7. Poczuj dreszczyk emocji. Codzienne odczuwanie dreszczyku emocji w przetoce AV lub przeszczepie da Ci pewność, że funkcjonuje on prawidłowo. Oto jak poczuć dreszczyk emocji:
- Otwórz dłoń na ramieniu po przeciwnej stronie dostępu i trzymaj ją płasko.
- Delikatnie umieść płaską dłoń, palce i wszystkie, nad przetoką lub przeszczepem.
- Jeśli czujesz stałe, brzęczące wibracje, wszystko jest w porządku.
- Jeśli czujesz pulsowanie lub uderzenia, skontaktuj się z zespołem opieki zdrowotnej. ii,iii
8. Posłuchaj, czy słyszysz tętnienie. Przyłóż ucho do swojego dostępu, albo przez przyłożenie głowy do ramienia, albo ramienia do ucha. Ciągły świstający dźwięk wskazuje, że wszystko działa dobrze. Jeśli usłyszysz gwiżdżący dźwięk lub jeśli dźwięk świstania jest przerywany lub pulsujący, natychmiast wezwij lekarza. ii,iii
9. Czyść, czyść, czyść. Utrzymuj kończynę z przetoką lub przeszczepem w czystości przez cały czas, a szczególnie tuż przed rozpoczęciem dializoterapii. Bezpośrednio przed rozpoczęciem leczenia umyj ramię lub nogę z dostępem mydłem antybakteryjnym.
10. Bądź swoim własnym obrońcą. Nie pozwól nikomu mierzyć ciśnienia, pobierać krwi ani zakładać linii dożylnej (IV) w ramieniu dostępowym. I nigdy nie pozwól nikomu używać dostępu do czegokolwiek innego niż dializy. ii
POWIĄZANE: Co powinieneś zrobić, jeśli twój dostęp do dializy nie działa prawidłowo?
Tak jak dializa pomaga utrzymać cię w zdrowiu, tak właściwe dbanie o twój dostęp utrzyma go w zdrowiu. Należy więc pamiętać o codziennym stosowaniu się do tych prostych wskazówek. I pamiętaj, aby powiadomić swoich lekarzy i zespół dializacyjny, jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje z dostępem do miejsca dializy. Szybkie działanie jest konieczne, aby zapewnić, że dalsze, bardziej drastyczne komplikacje nie wystąpią.
Źródła:
i Drew, DA. „Vascular Access Choice in Incident Hemodialysis Patients: A Decision Analysis.” J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii The National Kidney Foundation. Hemodialysis Access. Dostęp z:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. Dostęp z: http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf
.