Detecting a Heart Murmur in Adults
Wanneer het bloed normaal door de hartkleppen stroomt, maakt het een twee-slags “lub-lub” geluid. Bij een hartruis stroomt het bloed niet normaal door de hartkleppen en kan uw arts door een stethoscoop een van de verschillende “suizende” geluiden horen die kunnen verschillen in volume, toonhoogte en duur.
“Waar bereikt het hartruis zijn hoogtepunt van intensiteit? Deze informatie kan een cardioloog helpen om te bepalen of het geruis onschuldig is of meer zorgen baart,” zegt Dr. Nisha Chandra-Strobos, hoofd cardiologie in het Johns Hopkins Bayview Medical Center. “Bij een crescendo ruisje bijvoorbeeld, gaat het geluid steeds harder en stopt dan plotseling. Dus alleen al uit de manier waarop het klinkt, kun je vaak conclusies trekken over het type en de ernst van het geruis.”
Ruis kan worden veroorzaakt door een afwijking aan de hartklep of een defect in de spierstructuur van het hart. In enkele gevallen kan een hartruis al vanaf de geboorte aanwezig zijn als gevolg van een anatomische misvorming. Bij kinderen vastgestelde ruis kan onschuldig zijn of verband houden met een aangeboren hartafwijking, en moet worden doorverwezen naar een kindercardioloog. Pediatrische ruisjes zijn niet de focus van dit artikel.
Het onderscheid of een hartruis onschuldig is of follow-up door een cardioloog vereist, hangt af van de symptomen, het tijdstip en de kenmerken van het ruisje, en de algemene toestand van de patiënt.
Types van hartruisen
Hartruisen vallen over het algemeen in twee categorieën: onschuldig en abnormaal.
- Onschuldige hartruisen – kunnen een snellere bloedstroom door de hartkleppen weerspiegelen en vereisen geen verdere aandacht wanneer ze worden gedetecteerd in een gezond hart. Onschuldige hartruisen kunnen voorkomen:
- Na zware activiteit of inspanning
- Als u gezonde rode bloedcellen mist als gevolg van bloedarmoede
- Tijdens de zwangerschap, wanneer het hart extra bloed moet pompen voor de baby
De meeste onschuldige ruisjes treden op wanneer de hartspier samentrekt, en worden geclassificeerd als systolische hartruisjes.
- Abnormale hartruis – kan wijzen op een defect in de structuur van de hartklep, of op een andere hartklepafwijking die vanaf de geboorte aanwezig is of later in het leven optreedt. Abnormale hartruisen kunnen ook worden veroorzaakt door het vernauwen en verharden van hartkleppen, wat gebeurt als we ouder worden.
Hartruisen hebben vaak helemaal geen symptomen en worden alleen ontdekt via de oren van de arts tijdens een stethoscooponderzoek. Als er symptomen zijn, zoals kortademigheid, duizeligheid of black-outs, zijn deze vaak het gevolg van een onderliggende oorzaak, zoals schade aan de hartkleppen.
Evaluatie en behandeling van een hartruis die aandacht behoeft.
De eerste stap bij het evalueren van een hartruis zodra deze is ontdekt, is een bezoek aan een cardioloog, die kan:
- Uitvoeren van een gedetailleerd overzicht van uw medische voorgeschiedenis
- Uitvoeren van een klinisch onderzoek identificeren van unieke kenmerken van het geruis dat kan helpen bij het bepalen van de ernst
- Uitvoeren van een echocardiogram (sonogram van het hart)
- Plaatsen van de patiënt voor verdere tests indien nodig
“Je behandelt niet het geruis, je behandelt wat het ruisen veroorzaakt,” zegt Chandra-Strobos. “Soms is de oorzaak van het geruis te wijten aan een lekkende klep, in welk geval medicatie kan helpen. Er zijn echter ook situaties waarin de klep ernstig beschadigd is. Medicatie kan helpen om de boel tijdelijk te stabiliseren, maar het kan nodig zijn om de klep operatief te vervangen.”