When Someone You Love is on a Ventilator | UPMC HealthBeat

Deel dit op:

Updated Nov. 19, 2020

Wanneer iemand niet zelfstandig kan ademen of geen open luchtweg kan behouden, kan intubatie en het gebruik van een ventilator nodig zijn. Intubatie is het inbrengen van een beademingsbuis door de mond en in de luchtweg. Een beademingsapparaat – ook wel respirator of ademhalingsmachine genoemd – is een medisch apparaat dat zuurstof toedient via de beademingsbuis.

Een beademingsapparaat kan worden gebruikt om te helpen bij het ademen tijdens anesthesie of sedatie voor een operatie of wanneer een persoon ernstig ziek of gewond is en niet zelfstandig kan ademen. De beademingsbuis is verbonden met de ventilator. De beademingsbuis duwt lucht in de longen om adem te halen, en laat de lucht er dan weer uit komen, net zoals de longen zouden doen als ze daartoe in staat waren.

Wat is een beademingsmachine?

Een beademingsmachine is een machine die iemand helpt bij het ademen.

Patiënten die een medisch probleem hebben waardoor ze niet goed zelfstandig kunnen ademen of die narcose ondergaan voor een operatie, kunnen worden aangesloten op een beademingsmachine. Vaak krijgt iemand die aan de beademing ligt medicijnen die hem slaperig maken, zodat de beademing het werk van de ademhaling doet. Hierdoor kan het lichaam rusten, zodat het kan genezen.

Een ventilator werkt ongeveer zoals de longen. Het duwt een puls lucht in de longen, zoals lucht in de longen zou komen tijdens een inademing. De ventilator kan de longen meer zuurstof geven dan wanneer een persoon lucht inademt. De ventilator zorgt er ook voor dat de lucht uit de longen komt, zoals de longen dat zouden doen tijdens het uitademen. Op deze manier kan de persoon de zuurstof krijgen die nodig is om al zijn organen in leven te houden, wanneer zijn longen gewond zijn en niet goed werken.

Mensen kunnen bij bewustzijn blijven terwijl ze aan een ventilator liggen. Ze kunnen zich echter wel ongemakkelijk voelen en medicijnen nodig hebben om zich comfortabeler te voelen. Ook kunnen mensen meestal niet eten terwijl ze aan de beademing liggen, maar ze kunnen voeding krijgen via een buisje dat van hun neus naar hun maag gaat.

Wat is een beademingsbuisje?

Een beademingsbuisje wordt ook wel een endotracheale buis genoemd. Het buisje wordt via de mond of neus in de luchtweg gebracht om de luchtstroom naar de longen op gang te houden. Een beademingsbuis kan worden geplaatst als een persoon zijn luchtweg niet kan behouden als gevolg van een ziekte of een ongeval, of als hij niet kan ademen zonder hulp, of beide.

Wat is Intubatie?

Intubatie is het proces waarbij artsen een endotracheale buis, of beademingsbuis, in de luchtpijp van een persoon inbrengen. Het kan worden gedaan om patiënten te helpen ademen tijdens een operatie, of als patiënten niet zelfstandig kunnen ademen.

Waarom een beademingsmachine nodig kan zijn

Uw dierbare kan een beademingsmachine nodig hebben als zijn of haar eigen longen niet in staat zijn om voor hem of haar te ademen of niet in staat zijn om voldoende zuurstof aan de hersenen en het lichaam te leveren. Dit omvat:

• Tijdens anesthesie. Als een patiënt een operatie ondergaat waarvoor algehele anesthesie nodig is, onderdrukt de medicatie zijn vermogen om zelf te ademen. Een beademingsbuis wordt geplaatst en aangesloten op een beademingsapparaat terwijl de patiënt onder narcose is. Deze wordt verwijderd en van de beademingsapparatuur losgekoppeld als de patiënt uit de narcose komt en weer zelfstandig kan ademen.
• Tijdens een ernstige ziekte. Soms wordt iemand die erg ziek is te zwak om goed genoeg te ademen om de hersenen en het lichaam van voldoende zuurstof te voorzien. Een beademingsmachine kan het ademhalingswerk voor hem doen, zodat zijn lichaam kan rusten en herstellen.
• Na een operatie of ziekte. Sommige patiënten moeten na hun operatie of ziekte, waarbij een beademingsbuis is geplaatst, nog enige tijd aan de beademing blijven. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij mensen die een openhartoperatie hebben ondergaan of bij mensen met longfunctieproblemen, zoals chronisch obstructieve longziekte (COPD).
• Na een ernstig ongeval. Als iemand ernstig gewond raakt of een trauma oploopt, zoals bij een auto-ongeluk, kan een beademingsmachine voor hem of haar ademen totdat hij of zij weer zelf kan ademen.

Neadelen van beademing

Hoewel beademingsmachines levensreddend kunnen zijn, brengen ze ook enkele risico’s en bijwerkingen met zich mee.

• Infecties, waaronder longontsteking en sinusinfecties
• Spierzwakte
• Ingestorte long (pneumothorax)
• Stembandbeschadiging
• Atelectase, of een deel van de long dat niet volledig wordt opgeblazen

Wanneer uw dierbare aan een beademingsmachine ligt

Als u een dierbare aan een beademingsmachine hebt, kan hij of zij moeite hebben met normale activiteiten zoals praten, eten of bewegen. Afhankelijk van de ernst van de aandoening van uw dierbare, kan hij of zij bij bewustzijn of bewusteloos zijn.

De duur van het beademen hangt ook af van de ernst van de aandoening van uw dierbare. Sommige patiënten kunnen binnen enkele uren van de beademing worden gehaald, vooral als deze wordt gebruikt voor een operatie. Anderen kunnen dagen, maanden of zelfs jaren aan de beademing blijven.

Aan de beademing liggen kan een moeilijke ervaring zijn, vooral als patiënten bij bewustzijn zijn. Als uw dierbare aan de beademing ligt, probeer er dan te zijn om hem of haar te helpen met wat hij of zij ook voelt.

Beperkte communicatie

Uw dierbare kan zich gefrustreerd of angstig voelen omdat hij of zij niet kan praten terwijl hij of zij aan de beademing ligt. Er zijn echter een aantal manieren om de communicatie te bevorderen, dus praat met de verpleegkundige over wat het beste zou kunnen werken.

Eten

Uw dierbare krijgt voedsel en voeding via een infuus (intraveneus) of voedingssonde terwijl hij of zij aan de beademing ligt. Sommige patiënten met tracheostomie-buizen kunnen via de mond eten.

Activiteit

Als uw dierbare sterk genoeg is, kan hij of zij rechtop in een stoel zitten terwijl hij of zij aan de beademing ligt.

Alarmen, waarschuwingen en alarmen

Er zijn veel apparaten die het UPMC-zorgteam waarschuwen voor problemen of veranderingen, zelfs als ze niet aan het bed van uw dierbare zijn.

Het kleine scherm (monitor) boven het bed van de patiënt houdt het hartritme en de bloeddruk bij.

Zowel de monitor als de ventilator hebben alarmen.

De alarmen waarschuwen een personeelslid voor een verandering in de toestand van de patiënt, en elk geluid verwijst naar een andere toestand.

Vaak wanneer een alarm afgaat, is er geen grote reden tot bezorgdheid.

Het probleem kan zichzelf corrigeren. Het personeel controleert dit vanaf de verpleegpost.

Andere keren kan een lid van het zorgteam het alarm komen controleren.

Hoe u uw naaste kunt helpen

Er zijn veel manieren waarop u uw naaste kunt troosten.

• Probeer met hem of haar te praten zoals u normaal ook zou doen.
• Laat uw dierbare weten dat u in de buurt bent en zijn of haar hand aanraakt of vasthoudt.
• U kunt misschien spullen van thuis meebrengen, zoals een kussen of badjas. Neem eerst contact op met de verpleegkundige
• Uw dierbare kan speciale instructies nodig hebben voor bezoekers, zoals bezoektijden of tijdslimieten voor het bezoek. Deze regels zijn er om het personeel in staat te stellen uw dierbare de zorg te geven die hij of zij nodig heeft.

Van de beademing af

De beademing brengt zuurstof in de longen en helpt kooldioxide uit het lichaam van uw dierbare af te voeren.

Sommige mensen worden afhankelijk van een beademing vanwege hun medische problemen. Dit kan het moeilijk maken om de persoon van de beademing af te krijgen.

Wanneer de medische problemen van uw dierbare zijn verbeterd – en hij of zij gezond genoeg is – zal het “spenen” beginnen.

Wennen, ook bekend als een “proef met spenen” of “proef met spontane ademhaling”, is het proces om de persoon van de beademing af te krijgen. Deze proeven worden dagelijks gedaan om te zien of de persoon klaar is om van de beademing af te komen.

Als deze proeven goed gaan, verwijderen we de beademingsbuis uit zijn keel (een proces dat extubatie wordt genoemd). Wanneer iemand van de beademing afkomt omdat hij zelfstandig kan ademen, heeft hij “ventilatorbevrijding” bereikt (bevrijd zijn van de beademing). Patiënten met tracheostomie zullen waarschijnlijk meer tijd nodig hebben voordat de tracheostomiebuis kan worden verwijderd.

De duur van het spenen hangt af van factoren zoals de ernst van de aandoening van uw dierbare, en/of hoe lang hij of zij aan de beademing lag.

Wat te verwachten na aan de beademing

Weliswaar kunnen veel mensen weer normaal functioneren na aan de beademing te zijn geweest, maar andere mensen kunnen bijwerkingen ervaren. Post-Intensive Care Syndrome (PICS) verwijst naar de fysieke of mentale complicaties die iemand kan doormaken na aan een ventilator te hebben gelegen:

• Spierzwakte
• Cognitieve problemen
• Depressie
• Insomnia of moeite om in slaap te blijven
• Posttraumatische stressstoornis (PTSS)

Als uw dierbare aanzienlijke bijwerkingen ervaart nadat hij aan een ventilator heeft gelegen, bel dan uw arts voor advies.

Het zorgteam van uw dierbare

Het zorgteam van UPMC is een groep professionele en ondersteunende medewerkers die persoonlijke zorg verlenen aan uw dierbare.

Medische teamleden omvatten:

• Dokters, waaronder long- of longspecialisten.
• Geregistreerde verpleegkundigen.
• Respiratoire (ademhalings) therapeuten.

Teams van ondersteunend personeel omvatten:

• Sociaal werkers.
• Verpleegkundige assistenten.
• Lichamelijke en ergotherapeuten.

Als u vragen hebt over de zorg van uw dierbare of iets hoort dat u niet begrijpt, vraag het dan aan een van deze zorgteamleden.

Wij beantwoorden graag uw vragen en nemen eventuele zorgen graag weg.

Termen die u kunt horen wanneer uw dierbare aan de beademing ligt

Hieronder volgen enkele termen die u van het zorgteam kunt horen:

• Alveoli (al-VEE-o-lie)- Kleine zakachtige luchtruimten in de longen. Hier vindt de uitwisseling van kooldioxide en zuurstof plaats.
• Arterieel bloedgas (ABG) – Een bloedmonster dat uit een slagader (meestal in de pols) wordt genomen om het zuurstof- en kooldioxidegehalte te meten. Dit is anders dan het afnemen van bloed uit de gebruikelijke plaats, namelijk een ader.
• Atelectase(at-a-LEK-tay-sis) – Een aandoening die optreedt wanneer een deel van de longen inzakt of samenperst door blokkades in de luchtwegen.
• Bronchi(BRON-key) – De grote luchtwegen van de longen.
• Bronchiolen(BRON-key-ols) – De kleinere luchtwegen van de longen.
• Bronchodilatator(bronk-oh-DY-lay-tor) – Een geneesmiddel dat de gladde spieren in de luchtwegen ontspant om het ademen te vergemakkelijken.
• Bronchoscopie (bronk-OSS-co-pee) – Een procedure waarmee artsen uw longen en luchtwegen kunnen bekijken.
• Endotracheale (en-doh-TRAY-kee-ul) buis – Een flexibele plastic buis die een arts of verpleegkundige inbrengt via de mond of neus en in de luchtpijp (dat is de grote luchtweg van de mond naar de longen). Het zorgteam kan deze buis aansluiten op een ventilator.
• Extubatie(ex-too-BAY-shun) – Het verwijderen van de beademingsbuis uit de luchtpijp (trachea).
• Intubatie(in-too-BAY-shun) – Het plaatsen van de beademingsbuis in de luchtpijp (trachea).
• Pneumonie(nu-MO-nya) – Zwelling en roodheid van de longen veroorzaakt door een infectie.
• Pulsoxymeter(ox-IM-eh-tur) – Een sonde die op een vinger, teen of oorlel wordt geplaatst om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te meten.
• Ademhalingsfalen(RES-per-uh-tor-ee) – Een medische aandoening waarbij iemand niet genoeg zuurstof kan krijgen of niet genoeg kooldioxide kwijt kan raken door een normale ademhaling. Dit kan de hulp van een ventilator vereisen.
• Restraints- Zachte banden die worden gebruikt om de beweging te beperken, zodat uw dierbare geen belangrijke beademingsslangen of medicijnlijnen uittrekt.
• Zuiging(SUK-shun-ing) – Het gebruik van een klein plastic buisje, een zogenaamde zuigkatheter, om afscheidingen uit de beademingsbuis en de luchtwegen van de patiënt te verwijderen.
• Tracheostomie(tray-key-OS-tuh-me) of Trach (TRAKE) – Een opening in de hals voor het plaatsen van een beademingsbuis. Deze kan al dan niet lange tijd op zijn plaats blijven.
• Ventilatie(ven-tuh-LAY-shun) – De uitwisseling van lucht tussen de longen en de atmosfeer, wat leidt tot een uitwisseling van zuurstof en kooldioxide in de bloedbaan.
• Ventilatorinstellingen- Aflezingen die aangeven hoeveel zuurstof de patiënt krijgt, hoe vaak de ventilator voor de patiënt “ademt”, en de diepte van elke ademhaling.
• Beademingsmachine- Een machine die voor de patiënt ademt.
• Proefbeademing- Een proces waarbij de beademing langzaam wordt afgebouwd om de patiënt van de beademing af te halen.