Q: Wat is een “Jacksoniaanse” aanval?
A. Jacksoniaanse mars, ook wel Jacksoniaanse aanval genoemd, is een vorm van een eenvoudige partiële aanval. “Eenvoudig” betekent in deze context dat patiënten hun bewustzijn niet verliezen. Gedeeltelijk betekent dat de abnormale neuronvuur slechts in een deel van de hersenen optreedt, en dat de abnormale beweging of het abnormale gevoel bijgevolg beperkt is tot slechts een deel van het lichaam. De karakteristieke kenmerken van Jacksoniaanse mars zijn (1) het komt slechts aan één kant van het lichaam voor; (2) het verloopt in een voorspelbaar patroon van stuiptrekking of een tintelend gevoel of zwakte in een vinger, een grote teen of de mondhoek, dan breidt het zich in een paar seconden uit tot de hele hand, voet of gezichtsspieren.
Q: Is het een nieuw aanvalstype?
A: Nee, dat is het niet. Het is een subtype van partiële aanvallen. Het werd in 1870 beschreven door John Hughling Jackson, een Engelse neuroloog. Jackson was van mening dat delen van het lichaam vertegenwoordigd waren in afzonderlijke delen van het zenuwstelsel, waaronder zowel het sensorische als het motorische systeem. Zijn theorie werd later bevestigd door andere neurologen door de elektrische prikkelbaarheid aan te tonen in een bepaald deel van de hersenen van de hond, het gebied dat motorische cortex wordt genoemd. Interessant is dat Jacksons vrouw Elizabeth Dade Jackson een Jacksoniaanse focale aanval had voordat ze stierf aan cerebrale veneuze trombose in 1876.
Q: Wat zijn andere kenmerken bij Jacksoniaanse mars?
A: Jacksoniaanse mars aanvallen zijn over het algemeen kort en relatief mild. Ze zijn episodisch, komen en gaan. Er is geen verwarring achteraf. Soms merken patiënten ze niet eens op. Sommige patiënten kunnen ook een verschijnsel hebben dat “automatisme” wordt genoemd, zoals dwangmatig likken van de lippen, rommelen met kleding, of andere ritmische vingerbewegingen. Anderen kunnen last hebben van draaien met het hoofd, oogbewegingen, spierkramp, gevoelloosheid, tintelingen, en een kruipend gevoel over de huid. Hallucinaties kunnen ook optreden, die visueel of auditief kunnen zijn, wat betekent dat patiënten dingen kunnen zien of horen die er niet zijn.
Q: Als iemand symptomen heeft zoals u zojuist noemde, weten we dan zeker dat hij/zij een Jacksoniaanse aanval heeft?
A: Nee, we kunnen er niet zeker van zijn, omdat er ziekten zijn die Jacksoniaanse aanvallen kunnen imiteren. Bij migraine bijvoorbeeld kan ook zwakte van het hemellichaam of gevoelsveranderingen optreden. Patiënten met een beroerte kunnen ook aan één kant van het lichaam zwakte of gevoelloosheid/tintelingen hebben. Er is een bepaald type dat capsulair waarschuwingssyndroom wordt genoemd, waarbij patiënten zich kunnen presenteren met dezelfde symptomen als patiënten met Jacksoniaanse mars aanvallen, zoals korte stereotiepe episoden van tintelingen/beroerdheid oplopend van de voet naar de hand aan één kant van het lichaam.
Q: Dus hoe kunnen we Jacksoniaanse mars onderscheiden van zijn mimics?
A: Dit kan worden gedaan door een goede beschrijving van de symptomen, elektro-encefalogram (EEG), en beeldvorming van de hersenen zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI). EEG-video-monitoring kan ook nuttig zijn bij de diagnose.
Q: Hoe behandelen we Jacksoniaanse mars?
A: Op zichzelf hebben ze misschien geen antiseizure medicatie nodig, omdat de symptomen zo mild en kortdurend zijn. De meeste patiënten met Jacksoniaanse aanvallen hebben echter ook ernstiger aanvallen, waaronder volledige convulsies. De aanvallen kunnen ook de manifestatie zijn van een onderliggende oorzaak die zelf behandeling vereist, zoals een tumor.
Q: Nog ander advies voor mensen die zich zorgen maken over Jacksoniaanse aanvallen?
A: Jackson aanvallen zijn een type aanvallen dat wordt gezien bij patiënten met focale (gelokaliseerde) epilepsie. Praat met uw neuroloog of epileptoloog over uw symptomen. Stel een duidelijke diagnose en bespreek met uw neuroloog of epileptoloog een passend behandelplan.