Vraag niet “Hoe om te gaan met iemand met BPD”

Bijna tweeduizend mensen per maand zoeken op internet naar “hoe om te gaan met iemand met een borderline persoonlijkheidsstoornis.”

Bij het leren hoe je iemand die leeft met een borderline persoonlijkheidsstoornis het beste kunt ondersteunen, is het belangrijk om het stigma te begrijpen dat rond deze stoornis hangt. Zelfs het gebruik van het woord “omgaan met” in plaats van bijvoorbeeld “zorgen voor” laat zien hoe sommige mensen aankijken tegen mensen met deze stoornis.

Streef er niet naar hoe je met iemand om moet gaan. Richt je in plaats daarvan op hoe je voor hem of haar kunt zorgen, hoe je hem of haar kunt steunen, hoe je je in hem of haar kunt inleven, terwijl je ook voor jezelf blijft zorgen en gezonde grenzen kunt stellen.

Met dat in gedachten kunnen verschillende strategieën helpen om het bewustzijn te vergroten, de verbinding te versterken en de tevredenheid in relaties te verbeteren.

Laten we er eens in duiken.

Uitleg Borderline Persoonlijkheidsstoornis

Meer onderzoek wijst uit dat borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) 1,6% van de Amerikaanse bevolking treft. Borderline persoonlijkheidsstoornis is een alomtegenwoordige en complexe aandoening, en het kan een uitdaging vormen of zelfs schadelijk zijn voor de relaties tussen geliefden.

Borderline persoonlijkheidsstoornis is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door frequente, aanhoudende patronen van intense stemmingen, grillig gedrag, en een slecht zelfbeeld. Andere veel voorkomende symptomen die in verband worden gebracht met borderline persoonlijkheidsstoornis zijn:

• Intense en frequente stemmingswisselingen
• Frequente verandering van interesses, hobby’s en werk
• De dingen in extremen zien (d.w.z., iemand is “perfect” of “verschrikkelijk”)
• Erge angsten voor echte of vermeende verlating
• Een geschiedenis van intense en vaak onstabiele relaties met anderen
• Impulsief en roekeloos gedrag (onveilige seks, middelengebruik, eetbuien, dwangmatig winkelen)
• Zelfbeschadigendzelfbeschadigend en suïcidaal gedrag
• Vervormd en onevenwichtig zelfbeeld
• Aanhoudende gevoelens van leegte of eenzaamheid
• Een oncontroleerbare woede die lijkt op te treden
• Onvermogen of desinteresse om anderen te vertrouwen
• Ervaring van dissociatie (losgekoppeld zijn van de werkelijkheid)

Zoals alle psychische aandoeningen, bestaat de borderline persoonlijkheidsstoornis op een spectrum. Personen met ernstigere gevallen kunnen alle of de meeste van de symptomen vertonen. Anderen hebben misschien maar een paar symptomen, en kunnen op een hoger niveau functioneren.

Wat veroorzaakt borderline persoonlijkheidsstoornis?

Het is onmogelijk om een enkele oorzaak voor borderline persoonlijkheidsstoornis aan te wijzen. In plaats daarvan suggereert het meeste onderzoek dat een verscheidenheid aan factoren het risico op het ontwikkelen van deze ziekte kan verhogen.

Dat gezegd hebbende, melden de meeste mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis ernstige trauma’s in hun verleden. Soorten trauma’s omvatten vaak:

• Bandonnering door een verzorger tijdens de kindertijd of adolescentie
• Erge verstoring in het gezin van herkomst
• Slechte communicatie en verwachtingen in het gezin
• Fysiek, emotioneel of seksueel misbruik

Vrouw zijn is ook een risicofactor. Tot 75% van de gediagnosticeerde gevallen van borderline persoonlijkheidsstoornis is vrouwelijk. Sommige professionals in de geestelijke gezondheidszorg beweren echter dat het onduidelijk is of vrouwen meer aanleg hebben voor deze aandoening, of dat de medische gemeenschap gendervooroordelen heeft die de kans op diagnose vergroten.

Verder zijn veel mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis eerder verkeerd gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis. Hoewel mensen beide aandoeningen kunnen hebben, is een verkeerde diagnose een veel voorkomend verschijnsel. Beide aandoeningen delen veel symptomen zoals impulsiviteit, stemmingswisselingen, en prikkelbaarheid. Medicatie en psychotherapie kunnen echter vaak de meerderheid van de bipolaire symptomen stabiliseren. Aan de andere kant zijn er geen FDA-goedgekeurde medicijnen bedoeld om borderline persoonlijkheidsstoornis te behandelen.

Wat is een typische behandeling voor borderline persoonlijkheidsstoornis?

Persoonlijkheidsstoornissen staan erom bekend dat ze moeilijk te behandelen zijn. Dat komt omdat deze aandoeningen zijn geworteld in rigide en ongezonde denkpatronen en gedragingen. Veel mensen worstelen met het dagelijks leven, omdat de psychische stoornissen zijn geïntegreerd in elk deel van het functioneren van het individu.

Behandeling zoeken

Effectieve behandeling kan een uitdaging zijn. Veel mensen met persoonlijkheidsstoornissen staan bekend als “veranderingsresistent”. Ze hebben vaak hun hele leven doorgebracht in een overlevingsstandpunt. Deze houding ontstaat vaak als gevolg van trauma. Van jongs af aan hebben deze mensen de overtuiging dat anderen niet te vertrouwen zijn en dat ze in wezen op zichzelf zijn aangewezen.

Dat gezegd hebbende, mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis kunnen om verschillende redenen behandeling zoeken, waaronder:

• Substantiegebruik
• Eetstoornissen
• Ontevredenheid over relatie of huwelijkstherapie
• Depressie
• Anxiety
• Weinig zelfvertrouwen
• zelfwaardering
• problemen op school of werk
• zelfbeschadiging of zelfmoordgedachten

Vele keren, weten deze mensen niet van hun persoonlijkheidsstoornis. Ze weten alleen dat ze in ernstige nood verkeren, en dat ze hulp nodig hebben. Soms worden ze doorverwezen of verplicht behandeld na een belangrijke gebeurtenis, zoals een arrestatie of zelfmoordpoging.

Dialectische Gedragstherapie

Dr. Marsha Linehan ontwikkelde de dialectische gedragstherapie (DBT) in de jaren tachtig na haar eigen gevechten met ernstige psychische gezondheidsproblemen. Tegenwoordig is DBT evidence-based, en het wordt vaak aangeprezen als de gouden standaard voor de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis.

DBT integreert het boeddhistische concept van dialectiek, dat verwijst naar de integratie van tegengestelden. Dit betekent dat therapeuten cliënten ondersteunen om van extreem denken over te stappen naar een meer evenwichtige benadering. De gedragsmatige component van DBT omvat strategieën zoals doelen stellen, problemen oplossen en vaardigheden die zijn geworteld in interpersoonlijke effectiviteit.

De echte DBT omvat een combinatie van individuele en groepstherapie, naast 24-uurs telefonische coaching ondersteuning. Individuele therapie omvat het aanleren van vaardigheden met betrekking tot distress tolerantie, emotionele regulatie, mindfulness en interpersoonlijke effectiviteit. Groepstherapie omvat de integratie van deze vaardigheden via sociale interacties en peer support. Telefonische coaching biedt een gevoel van noodsteun. De therapeut fungeert als een coach die het gebruik van DBT-vaardigheden in real-life scenario’s faciliteert en aanmoedigt.

Dat gezegd hebbende, veel professionals in de geestelijke gezondheidszorg mengen componenten van DBT in hun praktijk. Evenzo hebben veel cliënten baat bij het leren van deze principes, zelfs als ze zich niet houden aan het “echte” model.

Exploring The Challenges Loved Ones Face

Het houden van iemand met een borderline persoonlijkheidsstoornis kan verwarrend, uitputtend en frustrerend aanvoelen. Het is niet abnormaal voor mensen om het gevoel te hebben dat ze in een wilde achtbaan zitten zonder einde in zicht. Deze relaties voelen vaak chaotisch en tumultueus aan. Zelfs wanneer de dingen “goed” lijken, is er vaak een gevoel van angst in afwachting van de volgende catastrofe die zal toeslaan.

Liefden melden vaak dat ze zich alleen en boos voelen in hun worstelingen. Zij kunnen niet begrijpen waarom de persoon onrust blijft veroorzaken. Ze kunnen onderhandelen, pleiten of smeken om verandering. Wanneer verandering optreedt, proberen ze vaak optimistisch te blijven – om zich vervolgens neerslachtig te voelen wanneer dezelfde cyclus zich opnieuw voordoet.

Liefden hebben ook de neiging om financiële, fysieke en emotionele gevolgen te ervaren. Ze kunnen bijvoorbeeld geld lenen of hun tijd opofferen om de ander te helpen. Ze kunnen aanbieden om de ander een baan te geven of op zijn kinderen te passen. Ze kunnen zelfs aanbieden om een therapeut of psychiater te helpen vinden en voor de behandeling te betalen.

Het is geen verrassing dat geliefden zich vaak verontwaardigd voelen, alsof ze het kortste eind van de relatiestok hebben gekregen. Dat gezegd hebbende, grenzen stellen kan een moeilijke onderneming zijn.

Leren over de aandoening

Zoals bij alle psychische aandoeningen geldt: kennis is macht. Leren over de aandoening en de oorzaken, uitdagingen, en behandelingen plaatst dierbaren in een voordelige positie. In plaats van zich verloren te voelen of boos te zijn op het individu, hebben ze een uitgangspunt om de situatie te begrijpen.

Neem de tijd om meer te weten te komen over borderline persoonlijkheidsstoornis via gerenommeerde bronnen zoals de National Alliance on Mental Illness (NAMI). Lees boeken. Stel vragen. Zelfs als mensen niet identificeren dat ze de aandoening hebben, kunnen naasten zichzelf ondersteunen door dit bewustzijn te hebben.

Hulp zoeken

Veel naasten voelen zich moe en overweldigd in hun relaties. Ze hebben vaak het gevoel dat ze geven en geven en geven, zonder een echt gevoel van wederkerigheid. Daarom is steun zoeken zo belangrijk.

Liefden kunnen baat hebben bij hun eigen persoonlijke psychotherapie. Therapie kan helpen bij:

• Onderricht krijgen over borderline persoonlijkheidsstoornis
• Herkennen en stellen van grenzen
• Herkennen van triggers
• Verminderen van codependency
• Het implementeren van zelfzorg en zelfcompassie
• Het implementeren van gezondere copingvaardigheden voor het omgaan met stress

Veel instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, non-profit organisaties, en ziekenhuizen bieden ook steungroepen voor dierbaren. Deze groepen kunnen van onschatbare waarde zijn voor leden die zich alleen of verloren voelen in hun worstelingen. Leden kunnen feedback geven en krijgen over hoe ze hun dierbaren kunnen steunen terwijl ze ook voor zichzelf zorgen.

Ten slotte moeten dierbaren ook in contact blijven met hun vrienden, familie en andere bronnen van steun. Hoewel veel mensen de neiging hebben om zich te isoleren of terug te trekken wanneer het leven stressvol wordt, heeft deze strategie alleen maar de neiging om grotere gevoelens van eenzaamheid, wanhoop en woede in stand te houden.

Validating The Feelings

Mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis voelen zich vaak gevoelig en reactief voor de wereld om hen heen. Ze hebben de neiging om hun leven schijnbaar “op hun hoede” te leven. Dit kan frustrerend zijn voor dierbaren. Gevoelens kunnen ongepast, irrationeel of overdreven dramatisch lijken. Het is gemakkelijk om ze af te wijzen of helemaal te negeren.

Liefden moeten leren hoe ze bevestiging kunnen geven zonder ze in staat te stellen. Validatie is eenvoudig, maar het kan diepgaand zijn. Voorbeelden van deze techniek zijn:

• Ik begrijp waarom je boos bent op je baas.
• Het moet moeilijk zijn om je nu zo alleen te voelen.
• Ik begrijp dat je verdrietig bent. Ik voel me verdrietig nu ik weet dat je zo’n moeilijke tijd doormaakt.

Probeer te luisteren met medeleven en empathie. Hoewel dit moeilijk kan voelen, helpt het een gevoel van veiligheid en begrip te bevorderen.

Promote Personal Accountability

Liefden nemen vaak de verantwoordelijkheid op zich om te zorgen voor de persoon met een borderline persoonlijkheidsstoornis. Deze motieven zijn niet kwaadaardig of egoïstisch. Ze komen vaak voort uit oprechte bezorgdheid. Misschien voelt de geliefde dat de persoon niet adequaat voor zichzelf kan zorgen. Misschien hebben ze voldoende bewijs dat wijst op de nare gevolgen van fouten in het verleden.

Hoewel het verlangen om te redden normaal is, is het zelden effectief. Dat komt omdat het de neiging heeft om in staat stellend gedrag aan te moedigen. De persoon met borderline persoonlijkheidsstoornis ervaart eigenlijk niet de volle omvang van zijn keuzes. Evenzo, als ze weten dat iemand hen altijd zal redden, hebben ze een natuurlijke bescherming tegen de gevolgen van het leven.

Liefden moeten pauzeren voordat ze tussenbeide komen of redden. Hoewel dit moeilijk kan zijn, is het vaak de beste stap om anderen te helpen de noodzaak in te zien om verantwoordelijk te zijn voor hun leven.

Let op crisissituaties

Hoewel bedreigingen of acties in verband met zelfbeschadiging of zelfmoord repetitief kunnen aanvoelen, moeten dierbaren deze kwesties toch serieus nemen. Hoewel het manipulatief kan aanvoelen, kunnen veel mensen hun bedoelingen doorzetten en doen dat ook.

Nabestaanden kunnen hun reacties echter veranderen en vereenvoudigen. In plaats van de emoties te onderzoeken of te proberen te redeneren, is het het gemakkelijkst om kalm en standvastig te blijven. Bel 911 of de National Suicide Prevention Hotline (1-800-273-8255). Overweeg contact op te nemen met de arts of therapeut van de dierbare.

Het is nooit de taak van een naaste om te beschermen of te voorkomen dat een crisis plaatsvindt. Een naaste kan echter wel steun, begeleiding en hulpmiddelen bieden in deze kwetsbare periode.

Grenzen stellen en toepassen

Grenzen hebben betrekking op de grenzen die een persoon aan andere mensen stelt. Grenzen kunnen fysiek, emotioneel en financieel zijn. Ze zijn bedoeld om iemands integriteit en comfort te beschermen en te bewaren. Zonder grenzen hebben relaties de neiging om rommelig, ongestructureerd en eenzijdig te worden.

In het begin kunnen grenzen bestraffend en beschamend aanvoelen. Veel geliefden hebben jarenlang geprobeerd om de behoeften van de ander te begrijpen, zich aan te passen en zich te plooien. Ze kunnen zich zorgen maken dat het stoppen van dat gedrag ertoe kan leiden dat de persoon in een spiraal terechtkomt of hen haat.

Grenzen moedigen echter persoonlijke verantwoordelijkheid aan. Ze bevorderen ook de groei, versterken de communicatie, en cultiveren een gevoel van wederzijds respect. Er zijn veel verschillende soorten grenzen, maar enkele voorbeelden zijn het weigeren om:

• Voorkom respectloos taalgebruik of beledigingen in uw huis
• Bied voortdurende financiële steun
• Voorkom middelengebruik in uw huis
• Voorkom borgtocht uit de gevangenis of andere juridische zaken
• Lieg, excuses maken of bepaald gedrag verdoezelen
• Routine of schema veranderen
• De persoon bij u laten inwonen

Grenzen kunnen ook heimelijker zijn. U kunt bijvoorbeeld besluiten dat u niet langer intieme details van uw leven wilt delen, omdat u hebt ervaren dat uw geliefde die “tegen u gebruikt”. U kunt besluiten dat u de tijd die u met hen doorbrengt helemaal wilt beperken.

Grenzen zijn alleen zo effectief als het vermogen om ze uit te voeren. Grenzen aangeven – zonder ze uit te voeren – schept alleen maar meer gelegenheid voor potentiële manipulatie en conflicten.

Behandeling aanmoedigen

Liefden kunnen en moeten alle inspanningen voor behandeling en herstel toejuichen. Dit omvat het helpen vinden van behandeling en het deelnemen aan therapieën, indien mogelijk. Bovendien moeten ze begrijpen dat behandeling niet altijd een lineair proces is. Het is redelijk om tegenslagen, terugvallen en worstelingen te verwachten.

Behandeling voor borderline persoonlijkheidsstoornis is vaak langdurig en intensief. Helaas kunnen cliënten afhaken. Ze kunnen boos worden op hun therapeuten. Ze kunnen geloven dat “niets werkt.” Ze kunnen ook denken dat ze “vastgeroest” zijn.

Probeer neutraal te blijven als deze problemen zich voordoen. Anticipeer op de weerstand. Hoewel een geliefde iemand niet in behandeling kan dwingen, kan hij of zij overwegen gezonde grenzen te stellen rond het belang van hulp zoeken. Ze kunnen ook voortdurende en routinematige aanmoediging bieden.