Verlaging van verhoogde diastolische bloeddruk verkleint kans op ontwikkeling van verhoogde systolische bloeddruk
April 2, 2010
Dear Mayo Clinic:
Ik heb een normale systolische bloeddruk, maar mijn diastolische gaat tussen 82 en 96 tijdens de werkdag en daalt tot normaal ’s nachts of wanneer er geen stress is. Moet ik me zorgen maken of is dit normaal?
Antwoord:
Als u geen andere gezondheidsproblemen heeft die uw risico op hart- en vaatproblemen verhogen, is de situatie die u beschrijft – geïsoleerde diastolische hypertensie – nu niet gevaarlijk. Maar het is ook niet normaal. Mensen met een verhoogde diastolische bloeddruk ontwikkelen na verloop van tijd vaak een verhoogde systolische bloeddruk. U kunt dat helpen voorkomen door stappen te ondernemen om uw diastolische bloeddruk te verlagen tot een normaal niveau.
Een bloeddrukmeting, uitgedrukt in millimeters kwik (mm Hg), bestaat uit twee getallen. Het eerste, of bovenste, getal meet de druk in de slagaders wanneer het hart klopt (systolische druk). Het tweede, of lagere, getal meet de druk in de slagaders tussen de slagen in (diastolische druk). De normale bloeddruk is minder dan 120/80 mm Hg.
Het onderzoek naar de diastolische bloeddruk is de laatste decennia sterk geëvolueerd. In de jaren zeventig en tachtig van de vorige eeuw geloofden veel onderzoekers en artsen dat de diastolische meting de belangrijkste van de twee bloeddrukmetingen was. Nu weten we dat ze allebei even belangrijk zijn.
Minimale verhogingen van de diastolische bloeddruk (minder dan 95 mm Hg) vormen op zichzelf niet direct een significant gezondheidsrisico. Maar dat is in de veronderstelling dat u verder in goede gezondheid verkeert en geen bijkomende factoren hebt die een risico vormen voor cardiovasculaire problemen. Die factoren zijn onder meer diabetes, nieraandoeningen, obesitas, roken, aderverkalking (atherosclerose) of een voorgeschiedenis van hartaandoeningen of een hartaanval.
Als u geen extra risicofactoren hebt, is het op dit moment misschien voldoende om uw bloeddruk regelmatig te controleren en veranderingen in uw levensstijl aan te brengen om uw diastolische bloeddruk te verlagen. Maatregelen nemen om uw bloeddruk tot een normaal niveau te verlagen is belangrijk omdat een verhoogde diastolische druk u een hoger dan gemiddeld risico geeft op het ontwikkelen van een verhoogde systolische bloeddruk naarmate u ouder wordt. Veranderingen die een verschil kunnen maken, zijn onder meer het eten van een zoutarm dieet, het vermijden van alcohol, regelmatig bewegen, niet roken en het handhaven van een gezond gewicht.
Als u andere cardiovasculaire risicofactoren hebt, verhoogt elke verhoging van de diastolische bloeddruk – zelfs als deze klein is – uw risico op cardiovasculaire problemen aanzienlijk. Als dat voor u het geval is, raad ik u ten zeerste aan om samen met uw arts een uitgebreid behandelplan op te stellen dat al uw risicofactoren aanpakt, waaronder hoge bloeddruk.
Effectief beheer van hoge bloeddruk is belangrijk omdat het, als het onbehandeld blijft, ernstige, langdurige gevolgen kan hebben. Hoge bloeddruk beschadigt de bekleding van de bloedvaten en versnelt de verharding van de slagaders in het hele lichaam. Dit kan op zijn beurt leiden tot een verscheidenheid van gezondheidsproblemen, zoals cerebrovasculaire aandoeningen, hartaanvallen en perifere vaatziekten, onder anderen. Dit zijn cholesterol-gerelateerde complicaties waar mensen vaak aan denken als ze denken aan gezondheidsproblemen die samenhangen met hoge bloeddruk.
Maar er is nog een andere manier waarop hoge bloeddruk even gevaarlijk is. Het constante bonzen van hoge bloeddruk op de bloedvaten kan ook leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waaronder het type beroerte waarbij er een bloeding optreedt in het gebied tussen de hersenen en de weefsels die de hersenen bedekken (subarachnoïdale bloeding), congestief hartfalen, nierfalen en abdominaal aorta-aneurysma.
Bovendien zijn er steeds meer aanwijzingen voor een verband tussen hoge bloeddruk en dementie. Onderzoek heeft aangetoond dat een succesvolle behandeling van hoge bloeddruk wordt geassocieerd met een verminderd risico op dementie en de ziekte van Alzheimer. Dus, om de hersenen te beschermen, behandel hoge bloeddruk.
Om uw situatie effectief aan te pakken, moedig ik u aan een afspraak met uw arts te maken om uw verhoogde diastolische bloeddruk te beoordelen en, op basis van uw gezondheidsgeschiedenis en andere medische problemen, een plan te ontwikkelen om deze op de juiste manier te beheren.
-John Graves, M.D., Nefrologie en Hypertensie, Mayo Clinic, Rochester, Minn.