Glucosetests – screening op zwangerschapsdiabetes
Wat is zwangerschapsdiabetes?
Gesterschapsdiabetes (GD) is een vorm van diabetes die tijdens de zwangerschap optreedt. Het gebeurt wanneer uw lichaam niet in staat is voldoende insuline te produceren om de hoeveelheid glucose (suiker) in uw bloed op het juiste niveau te houden. Onbehandelde GD verhoogt de kans op een grote baby en wordt in verband gebracht met geboortecomplicaties en gezondheidsrisico’s voor de pasgeborene (bv. zwangerschapsvergiftiging, schouderdystocie). Onbehandelde GD verhoogt ook het risico op doodgeboorte laat in de zwangerschap (36-40 weken). Vrouwen die GD ontwikkelen lopen een hoger risico om in de toekomst diabetes type 2 te ontwikkelen. Er is echter een uitstekende behandeling voor GD, en de meeste vrouwen bij wie GD is vastgesteld, hebben een normale bevalling en gezonde baby’s.
Waarom is het belangrijk om te screenen op zwangerschapsdiabetes?
Alle zwangere vrouwen moeten tussen 24 en 28 weken zwangerschap een bloedglucosescreening op GD krijgen aangeboden. Als u risicofactoren voor GD hebt, wordt u eerder in uw zwangerschap getest. Deze risicofactoren zijn onder meer:
- Ouder zijn dan 35
- Obesitas (gedefinieerd als een BMI van meer dan 30 vóór de zwangerschap)
- Aboriginal, Afrikaans, Aziatisch, Hispanic, of Zuid-Aziatische etniciteit
- Familiegeschiedenis van diabetes
- Polycysteus-ovariumsyndroom of acanthosis nigricans
- Corticosteroïdengebruik tijdens de zwangerschap
- Eerdere zwangerschap met GD
- Eerdere bevalling van een baby groter dan 4000 g
Wat houdt de bloedglucosetest in?
Alle zwangere vrouwen krijgen deze screeningstest aangeboden tussen 24 en 28 weken zwangerschap. Als er andere risicofactoren zijn, zoals zwaarlijvigheid, kan de test eerder worden aangeboden en herhaald als de uitslag normaal is. De screeningstest voor GD heet een ‘glucose challenge’, waarbij wordt nagegaan hoe je lichaam met suikers omgaat. De meting wordt gedaan 1 uur nadat je een glucosedrankje hebt genomen. Deze test kan op elk moment van de dag worden uitgevoerd, omdat het geen nuchtere test is. Als uw bloedsuiker na de challenge normaal is, hoeft u niet meer te worden getest. Als uw bloedsuiker hoog is, moet u een tweede test ondergaan. Deze test wordt ’s morgens gedaan terwijl u vast en u mag voor de test niet eten. Uw glucose wordt getest voordat u een glucosedrankje drinkt en 1 en 2 uur later opnieuw. Als je glucose hoger is dan specifieke cut-off-waarden, betekent dit dat je GD hebt. Zie de tabel voor meer specifieke informatie.
|
Screening op zwangerschapsdiabetes |
|
|
Step 1 – niet nuchter, 50 g glucose challenge |
|
| 1 uur | Lager dan 7.8 mmol/L = geen verdere tests Tussen 7,8 en 11,1 mmol/L, ga naar stap 2 Hoger dan 11.1 mmol/L = GD |
|
Stap 2 – Vasten, 75 glucose challenge |
|
|
Vasten |
Hoger dan 5,3 mmol/L = GD |
| 1 uur | Hoger dan 10,3 mmol/L = GD |
| 1 uur | Hoger dan 10,1 mmol/L = GD | .6 mmol/L = GD |
| 2 uur | Hoger dan 9,0 mmol/L = GD |
Wat als ik zwangerschapsdiabetes heb?
GD komt steeds vaker voor: ongeveer 7% van de vrouwen heeft de aandoening. Als wordt vastgesteld dat u GD hebt, zult u nauw samenwerken met uw zorgverlener(s) om uw bloedglucosewaarden binnen een gezond bereik te houden. Dit houdt in dat je een gezond dieet moet kiezen, het aanbevolen gewicht moet aankomen tijdens je zwangerschap, voldoende moet bewegen en zo nodig insuline of pillen moet nemen om je bloedsuiker te verlagen. Het welzijn van uw baby wordt nauwlettend in de gaten gehouden door regelmatige metingen van de groei en het volume van het vruchtwater. Als u GD hebt, wordt u tussen 6 weken en 6 maanden na de bevalling een herhaalde glucosetolerantietest aangeboden om prediabetes en diabetes op te sporen. Het kan ook zijn dat u tussen 38-40 weken zwangerschap een inductie wordt aangeboden. Ten slotte wordt het sterk aanbevolen dat vrouwen met GD borstvoeding geven aan hun baby’s.