De afgelopen jaren zijn nieuwe behandelingen voor uitgezaaid melanoom beschikbaar gekomen. Deze behandelingsopties, samen met andere die in klinische studies worden onderzocht, veranderen de manier waarop de ziekte wordt beheerd en helpen sommige patiënten langer te leven.
“Er zijn zoveel nieuwe behandelingsopties voor mensen met uitgezaaid melanoom dat veel van de beschikbare informatie historisch is. Er is nu zoveel meer reden om optimistisch te zijn, patiënten kunnen het heel goed doen.”
Michael Postow, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
De behandeling van uitgezaaid melanoom valt uiteen in drie categorieën:
- Lokale therapieën, zoals chirurgie en bestraling, die alleen de tumor behandelen
- Systemische therapieën of medicijnen die via de mond of in een ader worden toegediend en door de bloedbaan gaan om de kankercellen te doden
- Palliatieve zorg bestaande uit medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapieën die zijn ontworpen om u te helpen u beter te voelen
Chirurgie
chirurgie wordt gebruikt om kankertumoren of lymfeklieren te verwijderen, vooral als deze symptomen veroorzaken.
Bestralingstherapie
Bestralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden. Bij gevorderde ziekte wordt bestraling meestal gebruikt om de symptomen van kanker of uitzaaiingen naar de hersenen te behandelen.
Immunotherapie
Immunotherapie activeert of triggert het immuunsysteem om kankercellen te herkennen en te bestrijden. Door de FDA goedgekeurde immunotherapiemedicijnen omvatten:
- Ipilimumab (Yervoy®)
- Proleukine (aldesleukine, algemeen bekend als hoge dosis interleukine-2)
Studies onderzoeken adoptieve celtherapieën die immuuncellen selecteren en maken om kanker te bestrijden en antilichamen tegen Programmed death-1 receptor-as,
Targeted Therapies
Targeted therapies zijn ontworpen om specifieke eiwitten aan te pakken of genetische mutaties te stoppen die kanker kunnen bevorderen. Ruwweg de helft van de patiënten met melanoom heeft een gemuteerd of abnormaal geactiveerd BRAF-gen, dat kankercellen aanzet tot groei. De volgende geneesmiddelen kunnen effectief zijn bij de behandeling van deze mensen:
- Vemurafenib (Zelboraf®) en Dabrafenib (Tafinlar®) zijn geneesmiddelen die het abnormale BRAF-eiwit uitschakelen.
- Trametinib (Mekinist™) blokkeert een ander eiwit, MEK genaamd. Dit eiwit behoort tot dezelfde familie als het BRAF-eiwit.
Chemotherapie
Sommige patiënten hebben baat bij chemotherapie. Chemotherapie kan via de mond of via een ader (intraveneus) worden toegediend. Chemotherapiemedicijnen die het vaakst worden gebruikt voor uitgezaaid melanoom zijn onder meer:
- Dacarbazine (DTIC-Dome®) – gegeven via een ader
- Temozolomide (TEMODAR®) – gegeven in de vorm van een pil, maar wordt mogelijk niet gedekt door de ziektekostenverzekering omdat het erg lijkt op dacarbazine (zie Omgaan met de kosten van zorg voor nuttige informatie)
Palliatieve zorg
Palliatieve zorg is een essentieel onderdeel van de kankerzorg, ongeacht het type behandeling dat u krijgt. Het kan helpen bij de behandeling van lichamelijke symptomen zoals pijn, vermoeidheid en veranderingen in eetlust, en emotionele symptomen zoals stress, depressie en angst.
Klinische trials
Klinische trials kunnen patiënten toegang bieden tot de meest veelbelovende therapieën voor uitgezaaide ziekte. In klinische trials worden nieuwe therapieën getest of nieuwe manieren om reeds goedgekeurde geneesmiddelen of technieken te gebruiken of te combineren. Vraag uw arts of een klinische proef, plaatselijk of elders, geschikt voor u zou zijn.
Patiënten die reageren op de nieuwere therapieën leven vaak langer, maar elke patiënt is anders. Voor sommige patiënten met een gevorderde ziekte kunnen bestraling of een operatie betere opties zijn. Bij veel therapieën leren de kankercellen uiteindelijk de medicatie te slim af te zijn. Daarom is het belangrijk dat u op de hoogte bent van andere behandelingen die beschikbaar zijn of bestudeerd worden.
Continue controle van uw ziekte en regelmatige doktersbezoeken zullen deel uitmaken van elk behandelplan. Zorg ervoor dat u zich aan de vervolgafspraken houdt en alle medicijnen volgens voorschrift inneemt.