Doel: Het doel van deze studie was om anatomisch en klinisch te verduidelijken hoe de subscapularispees het superieure deel van de bicepspees ondersteunt naar de intertuberculaire groef.
Methoden: Drieëndertig gebalsemde schoudergordels werden onderzocht om de subscapularispees en het traject van de bicepspees te onderzoeken. Bovendien werden de operatiegegevens van 435 opeenvolgende artroscopische rotator cuff reparaties retrospectief bekeken.
Resultaten: Anatomisch, de superieur-meest insertie van de subscapularis pees was gelegen op de bovenste rand van de mindere tuberositas. Bovendien strekte een dunne pezige slip zich uit van de insertie en hechtte aan de fovea capitis van de humerus. De insertie, de peesslip en het laterale deel van het craniale deel van de intramusculaire pezen stonden in direct contact met de inferieure zijde van de bicepspees aan het hoekgedeelte. De klinische studie toonde aan dat 27,4% van de rotator cuff scheuren (119/435) subscapularis pees scheuren hadden. In gevallen met een instabiele bicepspees was er geen intacte subscapularispees. De bovenste aanhechting van de subscapularispees was betrokken bij alle transversale scheuren. Van de 29 volledige transversale scheuren, vertoonden er 13 (44,8%) een intra-articulaire dislocatie.
Conclusies: De trochlea-achtige structuur was samengesteld uit de meest superieure insertie, de pezige slip, en het laterale gedeelte van het craniale deel van intramusculaire pezen die de bicepspees ondersteunen. De transversale scheur van de subscapularispees, die deze trochlea-achtige structuur omvatte, leidt vaak tot intra-articulaire dislocatie van de bicepspees.
Klinische relevantie: Instabiliteit van de bicepspees moet zorgvuldig worden beoordeeld omdat deze in een zeer hoge incidentie geassocieerd is met subscapularispees scheuren. Wanneer we een transversale scheur van de subscapularispees herstellen, moeten we voldoende sterk weefsel om de bicepspees te ondersteunen breed fixeren op de bovenste rand, niet op het anteromediale gedeelte, van de kleine tuberositas.