Sputteren en gorgelen: Symptomen van sterven

Artikelhoogtepunten

Dit artikel bevat alle volgende onderdelen:

• Definitie van Mottelen en gorgelen
• Mottelen en gorgelen in de stervensfase
• Symptomen van Mottelen en gorgelen
• De stadia voor en na Mottelen en gorgelen
• Behandeling van symptomen van Mottelen en gorgelen
• Het vertellen aan familieleden dat hun dierbare bijna dood is
• De symptomen van Mottelen en gorgelen
• De symptomen van Mottelen en gorgelen

familieleden dat hun dierbare de dood nabij is

• Hospice en Mottling en Gurgling
• Prognose voor Mottling en Gurgling
• Leren omgaan met verdriet en dood
• Laatste preventieve maatregelen die genomen kunnen worden
• Eindgedachten over Mottling, Gorgelen en Sterven

Inleiding

Motteren en Gorgelen aan het Levenseinde:

Het levenseinde is een fase van het leven waar we uiteindelijk allemaal mee in het reine moeten komen. Toekijken hoe een geliefde langzaam wegglijdt is een van de moeilijkste dingen die iemand kan doormaken en verdriet, wroeging en andere gevoelens van verlies kunnen alomtegenwoordig zijn. Veel mensen maken zich zorgen dat artsen en anderen in de medische wereld niet goed genoeg communiceren om hen enkele van de belangrijkste stadia van het stervensproces te laten begrijpen. In dit artikel schetsen we twee van de meest voorkomende symptomen voorafgaand aan het sterven, mottling en gurgling, en we sommen de andere stadia van het sterven op, terwijl we manieren aanreiken waarop men zich kan voorbereiden op het overlijden.

Definitie van mottling en gurgling

Mottling is een aandoening van vlekken met vlekken van kleur. De medische term voor gevlekte huid is dyschromie of livedo reticularis. Het is meestal het gevolg van cutane ischemie, of een verlaging van de bloedstroom naar het huidoppervlak. Mottling treedt meestal, maar niet altijd, op wanneer iemand het einde van zijn leven nadert.

Gurgling, ook bekend als het doodsgeratel, is het geborrel of geratel dat soms in de keel van een stervende persoon wordt gemaakt. Het is te wijten aan het verlies van de hoestreflex en het passeren van de adem door een verzameling slijm.

Motteren en gorgelen in de stervensfase

Motteren en gorgelen komen gewoonlijk voor gedurende de periode van één tot vier weken van de laatste levensfase, hoewel er gevallen zijn geweest waarin deze twee aandoeningen opklaarden en niet leidden tot het levenseinde. De eerste tekenen van mottling bestaan uit hoge en lage lichaamstemperaturen die de huid bleek, koel, warm en vochtig maken, vaak met een gevlekte kleur in de buitenste ledematen. Gorgelen daarentegen bestaat uit een verstopte ademhaling als gevolg van de ophoping van slijm achter in de keel.

Motteren en gorgelen Symptomen

Motteren treedt meestal eerst op in de onderste ledematen (d.w.z. benen en voeten). Daarna verplaatst het zich naar de bovenste ledematen als de hartfuncties afnemen en de circulatie in het lichaam slecht wordt. Gorgelen treedt op achter in de keel en in de longen.

De pathofysiologie van mottling houdt meestal in:

• Een snelle verandering in lichaamstemperatuur
• Zekere bloedaandoeningen die een gevlekte huid veroorzaken
• Personen die antistollingsmiddelen slikken
• Overmatige blootstelling aan de zon
• Laag aantal bloedplaatjes
• Enkele medische aandoeningen zoals lupus, reumatoïde artritis

“Doodsratels” zijn meestal geluiden die worden veroorzaakt door speeksel en bronchiale afscheidingen die zich achter in de keel en in de longen ophopen. Deze worden veroorzaakt door een verstoring van de slikreflex, waarschijnlijk het gevolg van hersenletsel of sterven.

De stadia voor en na het mompelen en gorgelen

• Handen, voeten en armen voelen koel aan
• De verlaging van de bloeddruk en de hartslag is grillig, soms snel of langzaam en moeizaam, hoewel zwak
• Vingers oorlellen en nagelbedden kunnen er blauw of grijs uitzien
• Omdat het lichaam in de laatste stadia niet veel energie meer nodig heeft, vertraagt de spijsvertering, en vermindert het verlangen naar voedsel
• Als eten en drinken langzamer gaat, raakt het lichaam uitgedroogd, waardoor patiënten vermoeider en slaperiger worden en zich vaak ook minder bewust zijn van pijn of ongemak, iets wat normaal is in het stervensproces
• Koorts kan optreden als de dood nadert
• Vocht wordt dikker en hoopt zich op in de keel en longen
• Ademhalingsgeluiden van ratelen of gorgelen kunnen komen en gaan tijdens het proces. Dit is meestal niet al te onaangenaam
• Er zullen veranderingen in de ademhaling optreden, d.w.z. veranderingen in de snelheid, diepte, ritme, en diepte; ook perioden van 5-30 seconden niet ademen, of misschien een langzaam en ondiep ademhalingspatroon, versnellen en dan weer vertragen
• Omdat de nieren en de darmen niet meer werken, is er een kleinere hoeveelheid urine, die donkerder kan zijn en sterker kan ruiken
• De stoelgang wordt minder frequent, waardoor een licht ongemak of constipatie optreedt, na 3 of 4 dagen niet naar het toilet te zijn geweest
• Het zicht kan wazig worden
• Het is praktisch om aan te nemen dat de patiënt u kan horen, zelfs als hij niet kan reageren
• Rusteloosheid en irritatie zijn meestal het gevolg van zuurstoftekort in de hersenen – of lichamelijke pijn
• Veroortdurende verbijstering kan worden veroorzaakt door onderbrekingen in de dagelijkse routines, ziekte of gewoon ouderdom
• Alert of bewust zijn kan soms en afhankelijk van de persoon variëren
• Uitputting is typisch, evenals momenten van alertheid.

Behandeling van symptomen van mottling en gurgling

Behandelingen voor mottling werken niet altijd. Hier zijn een paar opties:

• Topische medicijnen, zoals retinoïden, tretinoïne en tazaroteen worden vaak voorgeschreven
• Een chirurgische ingreep kan ook gerechtvaardigd zijn
• Chemische peelings die in verschillende niveaus bestaan: diepe peelings (de fenolpeeling), middeldiepe peelings (de 30% trichloorazijnzuurpeeling), en tot slot de oppervlakkige peeling (de alfahydroxyl- en salicylzuurpeeling.); ook moet worden opgemerkt dat mensen met een donkere huidskleur moeten afzien van het gebruik van de diepe peeling, omdat bekend is dat ze ernstige littekens en bleken veroorzaken
• Foto verjonging is een huidbehandeling die gebruik maakt van lasers, d.w.z. intense pulserende verlichting die helpt bij de behandeling van bepaalde huidaandoeningen. Artsen waarschuwen echter dat er in de meeste gevallen geen genezing is, tenzij de onderliggende oorzaak van de aandoening wordt omgekeerd

Volgens velen in het medische veld, zijn de beste manieren om gorgelen te behandelen onder meer:

• De aandoening fysiek behandelen door het lichaam te herpositioneren en de bovenste luchtwegen vrij te maken met een mechanische zuiger (hoewel zuigen niet altijd wordt aanbevolen)
• De buitenmond afvegen van overtollig speeksel en slijm
• De aandoening behandelen met medicijnen, in het bijzonder met anticholinergica (geneesmiddelen die worden gebruikt om parasympathische zenuwimpulsen of onwillekeurige spierbewegingen naar de longen en andere delen van het lichaam te blokkeren); Hierbij moet echter worden opgemerkt dat deze middelen bijwerkingen kunnen hebben zoals agitatie, droge mond, geestelijke verwarring bij 65-plussers, hallucinaties en mogelijk andere bijwerkingen, waardoor het belangrijk is dat de patiënt nauwlettend in de gaten wordt gehouden

Het vertellen aan familieleden dat hun geliefde bijna dood is

• Wees duidelijk als je met het familielid spreekt
• Zorg ervoor dat het familielid begrijpt wat er aan de hand is
• Antwoord eventuele vragen
• Bedenk dat het gebruikelijk is dat de familie zich ongemakkelijk voelt en zorgen niet uitspreekt
• Coach de familie om wederzijds begrip en vertrouwen op te bouwen, essentieel voor goede communicatie
• Help de familie bij het verzorgen van de stervende dierbare (d.e. helpen met het voeden en hydrateren van de geliefde met ijs-chips of licht voedsel zoals yoghurt, en het deppen van hun uitgedroogde lippen); het moet echter worden gezegd dat men de zieke nooit moet dwingen om te eten of te drinken, want terwijl hun spijsverteringsstelsel stilvalt, kunnen ze gewoon geen eetlust hebben
• Leg de familie uit dat het gehoor en het gevoel de laatste zintuigen zijn die gaan; bied hen steun en advies bij het communiceren met hun stervende geliefde, met de volgende tips:

Communiceren met een stervende dierbare

• Volg het voorbeeld van de zieke. Als hij of zij zich niet goed voelt, licht dan de arts of het zorgteam in. Luister ook naar signalen die erop wijzen dat de patiënt klaar is om over het levenseinde te praten, bv. ze zijn uitgeput en moe van het ziek zijn, of ze willen dat het voorbij is. Zorg ervoor dat u luistert en vragen stelt om er zeker van te zijn dat u begrijpt wat er gezegd wordt.
• Zorg ervoor dat u met spijt omgaat. Praat met de persoon over de problemen van het verleden en het maken van genoegdoening. Wat hun reactie ook is, u weet in ieder geval dat u gedaan hebt wat u kon om het verleden aan te pakken.
• Herinner de geliefde eraan dat u om hem of haar geeft. Zeg vaak ik hou van je, en zorg ervoor dat wanneer je weggaat, je afscheid neemt op een manier die niet spijtig is. Roep op dat ze ook belangrijk zullen zijn als ze er niet meer zijn.
• Wanneer woorden niet meer nodig of mogelijk zijn, spreekt een zachte aanraking enorm. Het leggen van uw hand op de geliefde zegt dat u er voor hen bent tijdens deze zwaarste overgang.

Hospice en Mottling en Gurgling

Hospice brengt de zorg en filosofie in die zich richten op de palliatie van de pijn en andere symptomen van terminaal zieke patiënten, waarbij emotionele en spirituele steun wordt geboden. Wanneer is de tijd rijp om over hospice te praten? Wanneer de zieke een punt heeft bereikt waarop er geen haalbare medische opties meer zijn, is hospice vaak de weg die wordt gekozen. Veel voorkomende zorgen van familieleden zijn dat ze bang zijn dat hun dierbare zal lijden, hoewel het doel van het palliatieve zorgteam is om ervoor te zorgen dat het einde zo vredig mogelijk verloopt. Ze bieden ook opties zoals emotionele en religieuze begeleiding aan de zieke.

Prognose voor Mottling en Gurgling

Een prognose is een schatting van het waarschijnlijke pad en resultaat van een ziekte of, als alternatief, de waarschijnlijkheid van een volledig herstel van een ziekte. Veel mensen denken dat artsen weten hoe lang iemand nog zal leven, maar deze informatie voor hen achterhouden, terwijl in werkelijkheid niemand weet wanneer de zieke zal sterven.

Families van dierbaren moeten zich ervan onthouden druk uit te oefenen op medisch personeel om noodlottige voorspellingen te doen, vanwege de variatie in de lengte van de tijd waarin iemand met een ziekte kan leven. In sommige gevallen kan de zieke maanden of zelfs jaren leven, terwijl anderen in dagen of weken kunnen sterven. Als een stervende persoon een specifiek persoon bij zich wil hebben op het moment dat hij sterft, kan het zijn dat hij voor onbepaalde tijd rekening moet houden met die wens. Er zijn echter momenten waarop het voorspellen van het tijdstip van overlijden noodzakelijk kan zijn. Met name in een hospice kan het nodig zijn dat een arts een prognose maakt van het overlijden binnen zes maanden of minder.

In plaats van de arts vragen te stellen als: “Hoeveel tijd hebben ze nog?” of “Hoe groot is de kans dat ze binnen zes maanden overlijden?”, kan het beter zijn om te vragen naar een typische overlevingskans, d.w.z. de kortste en langste redelijke tijd die iemand nog te leven heeft. Artsen moeten met veel dingen rekening houden bij het voorspellen van het tijdstip van overlijden. Zij moeten rekening houden met de ziekte van een persoon en of verwacht wordt dat deze zal verergeren. Als de zieke zo ziek is dat de arts kan zeggen dat het hem niet zou verbazen als de persoon binnen een jaar zou overlijden, dan kun je je voorbereiden op de mogelijkheid van afnemende gezondheid en de waarschijnlijkheid van de dood, en daarmee ook plannen maken voor een zo vol en zo comfortabel mogelijk leven.

Sommige artsen bieden hoop door te spreken over zeldzame genezingen die patiënten hebben doorgemaakt, zonder te vermelden dat de kans groot is dat ze sneller aan een ernstige ziekte zullen overlijden. Ernstig zieken en hun families ervaren deze “hoop” vaak als misleidend of denigrerend. Patiënten en hun familie hebben recht op de meest realistische informatie en prognose die haalbaar zijn, maar het is belangrijk om duidelijk hun voorkeur uit te spreken voor een realistische prognose in plaats van een meer optimistische prognose.

Leren omgaan met verdriet en de dood

Het is gebruikelijk om je aan het einde van het leven angstig te voelen of gevoelens van hopeloosheid te ervaren, en hulp krijgen in die moeilijke tijden is belangrijk voor je mentale en emotionele welzijn.

Het is gebruikelijk om de 5 stadia van rouw te doorlopen (ontkenning, woede, onderhandelen, depressie en acceptatie), hoewel deze niet in een bepaalde volgorde hoeven plaats te vinden. Ontkenning is vaak een tijdelijke reactie op immense angsten van verlies van controle, een onzekere toekomst, overwegingen van pijn en lijden, en onthechting van dierbaren. Praten met een arts of behandelaar in de gezondheidszorg kan enige helderheid verschaffen in het besef dat u nog wel controle heeft.

Woede kan zich uiten als een gevoel van onrechtvaardigheid: “Waarom ik?” Onderhandelen kan een teken zijn van redeneren met de dood of verlangen naar meer tijd, maar wanneer mensen zich realiseren dat het niet werkt, kan depressie ontstaan. Acceptatie, soms omschreven als het onder ogen zien van het onvermijdelijke, kan komen nadat patiënten met hun familie, vrienden en zorgverleners hebben gesproken.

Hetzelfde kan worden gezegd over de familieleden. Ook zij doorlopen de 5 stadia van rouw, hoewel deze in verschillende stadia van het stervensproces kunnen worden ervaren. Vaak wanneer het duidelijker is dat de geliefde gaat sterven, kunnen zij gevoelens van angst, spijt en angst hebben. Het ontvangen van een vorm van begeleiding, zij het van een therapeut, arts, familieleden of religieuze leiders, kan hulp bieden en u door dit proces heen helpen.

Met de geliefde praten en hem/haar vragen hoe hij/zij zich voelt en wat hij/zij zou willen, helpt ook. Het begrijpen en op orde krijgen van zaken en verlangens voordat ze overlijden kan een ontmoedigende taak lijken, maar je zult vaak merken dat het vragen hierover de zieke een gevoel van opluchting geeft, omdat ze misschien angst hebben gevoeld om het met jou op te brengen.

Er gewoon zijn voor de zieke en een hand of een oor bieden, kan een manier zijn om ermee om te gaan en u het begrip te geven dat u nodig hebt om u zo goed mogelijk voor te bereiden.

Laatste preventieve maatregelen die kunnen worden genomen

Hoewel er misschien geen manier is om mottling en gorgelen bij een stervende te voorkomen, zijn er wel manieren om deze aandoeningen te behandelen:

• Draaien van de patiënt om de twee tot drie uur om de zieke te helpen zijn mond te ledigen en te voorkomen dat hij stikt in zijn eigen speeksel en afscheidingen
• Zorg ervoor dat ze niet ernstig uitgedroogd zijn, hoewel sommige patiënten een infuus nodig kunnen hebben als ze niet meer zelfstandig kunnen slikken
• Zorgen dat de patiënt comfortabel ligt door de ledematen te ondersteunen met zachte kussens
• Een ventilator gebruiken of een raam openzetten om de lucht voor de naaste te laten circuleren als hij het te warm heeft
• Het in dekens wikkelen om de warmte te waarborgen als hij het koud heeft
• Houd in gedachten dat palliatieve zorg, essentieel is voor het comfort en de levenskwaliteit van de dierbare, zich richt op het verlichten van pijn, fysieke stress, en de mentale nood die gepaard gaat met een naderende doodsprognose

Eindgedachten over mompelen, gorgelen en sterven

Motteren en gorgelen zijn enkele van de meest voorkomende indicatoren dat iemand zich in de laatste fase van het leven bevindt. Inzicht in deze symptomen en hoe ze werken is bijzonder belangrijk om te bepalen wat er nu moet gebeuren. Daarnaast is communicatie met artsen en familieleden die bij de procedure betrokken zijn, noodzakelijk. Coaching van de artsen over hoe zij kunnen helpen de druk op de patiënt te verlichten, zoals ontroerende en liefdevolle woorden, kan u en de patiënt een gevoel van rust en verlichting van stress geven. De laatste fasen van het stervensproces kunnen voor alle betrokkenen beangstigend lijken, maar met de juiste informatie zult u beter voorbereid zijn om met de belangrijkste fase van het leven om te gaan.