Shock Wave Lithotripsy – Keystone Urology Specialists

Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is een niet-invasieve methode voor de behandeling van nierstenen en bovenste urineleiderstenen.

Bij deze procedure worden onder geleide van röntgenstralen geluidsschokgolven door de flank gestuurd om de steen te fragmenteren, waarna de fragmenten spontaan naar buiten komen. Omdat de steen gericht moet worden behandeld, wordt ESWL meestal voorbehouden aan patiënten met stenen die zichtbaar zijn op röntgenfoto’s van de buik. Alle stenen die groter zijn dan 2 cm zijn te groot om effectief met ESWL te worden behandeld. Afhankelijk van de plaats is ESWL soms niet uw beste optie voor stenen die groter zijn dan 1 cm.

Wanneer moet u een uroloog vragen naar ESWL

U moet met een uroloog spreken over ESWL als u een steen kleiner dan 1-2 cm in de nier of bovenste urineleider (buis die de nier afvoert) hebt.

Kosten

Typisch gedekt door de meeste verzekeringen (hoewel muntenverzekering en eigen risico van toepassing kunnen zijn). Dekking zal worden geverifieerd alvorens verder te gaan. Als u geen verzekering hebt, kan ons kantoor u een schatting van de kosten geven.

Effectiviteit

Het percentage steenvrije patiënten na één ESWL-behandeling bedraagt ongeveer 73%, en sommige patiënten ondergaan ESWL meer dan eens. Een alternatieve operatie voor de behandeling van stenen, ureteroscopie genaamd, heeft een hoger steenvrijpercentage (90%), maar vereist het inbrengen van instrumenten in de urineleider en vaak ureterale stenting. ESWL heeft minder morbiditeit en minder complicaties dan ureteroscopie. Bepaalde klinische factoren, zoals steendichtheid op beeldvorming, afstand tussen de huid en de steen, en onregelmatige anatomie van het urinewegstelsel, kunnen het verwachte succespercentage van ESWL verlagen en ertoe leiden dat uw arts een alternatieve procedure aanbeveelt.

Mogelijke bijwerkingen

De risico’s van ESWL omvatten pijn in de flank, bloedingen, onvolledige fragmentatie van de steen, en ongeveer 5% kans op voldoende steengruis in de urineleider om postoperatief een blokkade te veroorzaken waarvoor een tijdelijke stent nodig is.

Alternatieve benaderingen

Alternatieven voor ESWL zijn onder meer chirurgische steenbehandeling met ureteroscopie of een procedure die percutane nefrolithotomie wordt genoemd en waarbij de steen wordt verwijderd via een buisje dat rechtstreeks door de flank en in de nier wordt ingebracht. Asymptomatische stenen in afwezigheid van nierinsufficiëntie en terugkerende infectie kunnen worden waargenomen zonder onmiddellijke interventie.

Wat te doen om u voor te bereiden op de operatie

U ontvangt gedetailleerde instructies van de chirurgische planners met betrekking tot alle noodzakelijke tests of afspraken voorafgaand aan de operatie. In het algemeen moet u voor de operatie tijdelijk stoppen met bloedverdunnende medicijnen (wanneer u stopt, hangt af van het soort bloedverdunner). Bloedverdunnende medicijnen op recept moeten worden gestopt na toestemming van de artsen die ze hebben voorgeschreven, maar andere bloedverdunnende medicijnen zoals visolie en pijnstillers zoals ibuprofen moeten ook worden gestopt.

Op de dag voor de operatie krijgt u een telefoontje om u te laten weten hoe laat u moet komen.

Op de dag van de operatie mag u na middernacht niets meer eten of drinken, maar u mag de ochtend voor de operatie goedgekeurde thuismedicijnen innemen met een klein slokje water.

Wat te verwachten na de operatie

ESWL wordt poliklinisch onder narcose uitgevoerd en duurt meestal ongeveer 1 uur. U kunt misselijk of suf worden van de anesthesie. U zult waarschijnlijk pijn en gevoeligheid in uw zij ervaren met wat roodheid van de huid of blauwe plekken. Waarschijnlijk zult u ook bloed- en steenfragmenten in uw urine opgeven. Bewaar, indien mogelijk, een steenfragment dat is uitgeplast in een plastic zakje en neem het mee naar uw vervolgafspraak voor een mineralenanalyse.