Hoewel er een universeel ideaal van menselijke schoonheid lijkt te bestaan, bestaan er ook kleinere maar significante variaties in schoonheidsnormen tussen verschillende rassen en culturen. De esthetische voorkeuren en idealen van gezichtsprofielen onder leken geven een indicatie van de perceptie van schoonheid en aantrekkelijkheid en helpen clinici bij consultatie, communicatie, prioritering van behandeling en planning. Gezien het belang van het gelaatsuiterlijk in de Chinese cultuur en de toenemende populariteit van cosmetische ingrepen op het Chinese vasteland, erkenden wij dat er momenteel een onbevredigde behoefte is aan gegevens over de voorkeursesthetiek van het gelaat bij Chinezen. Uit ons onderzoek, dat werd uitgevoerd onder Han-Chinezen die op het Chinese vasteland wonen, bleek dat de voorkeur uitgaat naar de volgende gelaatstrekken: een ovale gezichtsvorm, een recht gezichtsprofiel voor vrouwen, een puntige kin voor zowel mannen als vrouwen, vollere boven- en onderlippen met taps toelopend volume naar de mondhoeken toe en een goed gedefinieerde Cupido’s boog met ronde apices, een recht of licht concaaf neusprofiel en een stompe kaakhoek voor zowel mannen als vrouwen. Bovendien was de meerderheid van de respondenten niet bereid een chirurgische cosmetische ingreep te ondergaan. Wanneer men echter de keuze had tussen chirurgische en niet-chirurgische cosmetische ingrepen, koos een duidelijke meerderheid van de deelnemers voor niet-chirurgische ingrepen. Bovendien dacht de meerderheid van de respondenten dat “mooi zijn” een positieve invloed heeft op hun dagelijks leven, wat consistent is met eerdere bevindingen die aantoonden dat personeelsspecialisten in Hong Kong beïnvloed werden door aantrekkelijkheidvooroordelen bij het evalueren van kandidaten op de shortlist voor traineeposities.
De schedelbasis van de Han-Chinezen is korter dan de gemiddelde voorste schedelbasis en Han-Chinezen hebben een grotere tandproclinatie dan Kaukasische normen. Het gezichtsprofiel van Chinezen wordt volgens “normatieve normen” geclassificeerd als bimaxillair protrusief, en een concaaf gezichtsprofiel. Een studie van Maganzini e.a., meldde dat Chinese leken tandretrusie en bimaxillair uitsteeksel in een evenwichtig mannelijk skeletpatroon even aantrekkelijk vonden als het stimulusgezicht in vergelijking met andere skeletdysplasieën (klasse II/Klasse III). Zij hadden ook twee andere significante uitkomsten in hun studie; de inheemse Chinese bevolking beoordeelde het maxillaire deficiënte profiel in een verder evenwichtig vrouwelijk skelet als even aantrekkelijk als het onvervormde stimulusgezicht, en had een sterke afkeer van een convex gezichtsprofiel (klasse II skelet) en duidelijke mandibulaire prognathie bij zowel mannen als vrouwen. Soh et al. rapporteerden soortgelijke bevindingen; een recht profiel (normaal of bimaxillaire retrusie) werd door hun deelnemers (orthodontisten, tandheelkundestudenten en leken in de Aziatische gemeenschap) voor beide geslachten als het aantrekkelijkst ervaren. Mandibulair prognathisme werd door alle drie de groepen als het minst aantrekkelijk ervaren. Soh et al. rapporteerden soortgelijke bevindingen, een recht profiel (normaal of bimaxillaire retrusie) werd door hun deelnemers (orthodontisten, tandheelkundestudenten en leken in de Aziatische gemeenschap) voor beide geslachten als het aantrekkelijkst ervaren. Mandibulair prognathisme werd door alle drie de groepen als minst aantrekkelijk ervaren. Interessant is dat uit dit onderzoek ook bleek dat tandheelkundige professionals een bimaxillaire retrusie vrouwelijk profiel aantrekkelijker vonden dan de leken of en studenten tandheelkunde. Dit betekent dat de tandheelkundige professionals het bimaxillaire retrusie gezichtsprofiel voor vrouwelijke patiënten beschouwen als een ideaal profiel voor Chinese patiënten na de behandeling, terwijl de leken een dergelijk profiel slechts acceptabel vinden. Dit wijst op de mogelijkheid van verschillen in schoonheidsidealen tussen leken en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, hetgeen kan leiden tot een overcorrectie van Chinese gezichtsprofielen, ongeacht het geslacht. In tegenstelling tot de studie van Maganzini e.a., vonden alle drie de groepen deelnemers aan de studie van Soh e.a. bimaxillaire uitsteeksels in het mannelijke profiel minder aantrekkelijk. In een andere studie van Mantikoz werd een recht profiel het meest esthetisch gevonden in vergelijking met retrognathische en prognathische profielen bij Japanse deelnemers die in de afgelopen 5 jaar uit Japan waren geëmigreerd. In overeenstemming met deze andere studies, vonden de Han-Chinese deelnemers aan onze studie het rechte profiel het aantrekkelijkst.
De gezichtsvorm is een van de sleutelfactoren in de esthetiek van het gezicht. Mensen van alle raciale achtergronden vinden een ovale gezichtsvorm aantrekkelijker en jeugdiger. De hart- en ovale gezichtsvormen waren de gezichtsvormen die de meeste voorkeur genoten van de deelnemers aan ons onderzoek. Deze bevindingen ondersteunen het idee dat de meer ovale en hartvorm ideale gezichtsvormen zijn in China.
De vorm van de onderkaak speelt een belangrijke rol in het algemene uiterlijk van het gezicht en de esthetiek van het gezicht. Zowel westerse als Oost-Aziatische vrouwen beschouwen een overmatige prominentie van de hoek van de onderkaak of overmatige uitwaaiering als onplezierig en onaantrekkelijk. Valenzano e.a. meldden dat een belangrijke bijdrage tot de vrouwelijke aantrekkelijkheid wordt geleverd door een gezichtsvorm die niet seksueel dimorf is en voornamelijk gelokaliseerd is in de kaak en het ondergezicht. De aantrekkelijke en hyperfeminiene kenmerken zouden in het bovengezicht vergelijkbaar zijn, maar in het ondergezicht (kin en kaak) duidelijk verschillen. De aantrekkelijke gezichtsvorm rapporteerde een kleinere, meer spitse kin, een meer schuine kaak en een minder prominent alveolair prognathisme in vergelijking met de hyperfeminiene gezichten. Zij concludeerden dat gelaatsaantrekkelijkheid geassocieerd is met specifieke vormvariaties, specifiek in de kaak en niet met de overdrijving van seksueel dimorfisme. Onze enquêteresultaten tonen aan dat de ondervraagde Han-Chinese bevolking de voorkeur gaf aan een stompe kaakhoek voor vrouwen en dat de meningen verdeeld waren over een sterke kaakhoek of een stompe hoek voor mannen. Deze bevinding is in overeenstemming met eerdere studies die aantonen dat Aziatische bevolkingsgroepen de neiging hebben een vierkante kaak te haten als gevolg van een sterke mandibulaire hoek. De studie uitgevoerd door Oh et al. meldde dat Chinezen een hogere gezichtsaantrekkelijkheid toekenden aan foto’s met hogere waarden voor de hoek gevormd door het snijpunt tussen de horizontale lijn van Frankfort en de lijn van het pogonion van het zachte weefsel naar het voorste punt van de onderlip en de prominentie van de kin, lagere waarden voor de hoek van convexiteit, lagere waarden voor de hoek tussen nasion van weke delen, pogonion van weke delen en het voorste punt op de bovenlip, lagere waarden voor de afstand tussen het voorste punt op de bovenlip en de lijn van subnasaal van weke delen naar pogonion van weke delen, gemeten parallel aan het Frankfort-vlak, en lagere waarden voor de hoek van het mandibulaire vlak. Zij meldden ook dat in vergelijking met patiënten met hogere of lagere waarden voor percentage lagere aangezichtshoogte, Chinese patiënten bij wie het percentage lagere aangezichtshoogte dicht bij het etnische “ideaal” van 54% lag, hoger scoorden voor aantrekkelijkheid van het gezicht.
De meerderheid van de respondenten in onze enquête gaf de voorkeur aan het rechte, klasse I of bimaxillaire retrusieve profiel, en in zekere mate aan de anterieur projecterende kin. Dit resultaat heeft een belangrijke invloed op de behandelingen en de planning van de behandeling, omdat de etnisch-Chinese gezichten gewoonlijk een bimaxillaire protrusie hebben en klasse III profielen, maxillaire retrusie en mandibulaire protrusie . De voorkeur voor een klasse I profiel is ook gemeld bij Kaukasische vrouwen. Soh et al. meldden dat tandheelkundige studenten en leken een mannelijk profiel met retrusieve onderkaak aantrekkelijker vonden dan tandheelkundige professionals. Onderzoeken van Perrett et al. en Penton-Viak et al. hebben ook gemeld dat zowel Britse als Japanse vrouwen de voorkeur geven aan een meer “vervrouwelijkt” mannelijk gezicht en een korte onderkaak. Hoewel wij de verschillen in voorkeur tussen mannen- en vrouwenprofielen in deze studie niet hebben onderzocht, is dit een interessante bevinding. Onze ervaring leert dat in Azië en China hypermasculiene gelaatstrekken niet de voorkeur hebben van leken. Deze bevindingen en klinische ervaring spreken het gangbare idee tegen dat een goed ontwikkelde onderkaak met een sterke kaaklijn wenselijk is.
De kin is een van de drie (neus, zygoma, kin) prominente delen van het gezicht die een belangrijk effect hebben op de esthetiek van het gezicht. De morfologie van de kin, in het bijzonder in profiel, heeft een aanzienlijk effect op de aantrekkelijkheid van het gezicht en bepaalt veel van het karakter van het ondergezicht . Voor een harmonieus en evenwichtig gezicht moet de kin daarom de juiste grootte, vorm en contour hebben . Termen als “zwak” en “sterk” worden meestal gebruikt voor kinnen en dergelijke termen hebben emotionele en psychologische gevolgen . Mannen hebben in vergelijking met vrouwen meestal een meer vooruitstekende kin met een tweepuntslichtreflectie. Vrouwen hebben meestal een smallere kin en een lichtreflectie met één punt op de kin. Uit onze enquêteresultaten blijkt dat de ondervraagde Han-Chinese bevolking de voorkeur geeft aan een ronde, smalle en puntige kin voor vrouwen. Ter vergelijking, een ronde, smalle maar minder puntige kin voor mannen. Een platte en brede kin bleek de minste voorkeur te hebben bij zowel mannen als vrouwen.
Het gemiddelde Aziatische gezicht vertoont een platte brede neus. De consensus paper, “on Current Injectable Treatment Strategies in the Asian Face” van Wu et al. meldt dat het verbeteren van de projectie en definitie van de neus een veel gevraagde behandeling is onder Aziaten. Onze enquêteresultaten tonen aan dat de ondervraagde Han-Chinese bevolking de voorkeur geeft aan een recht neusprofiel met een hoog dorsum, een goed gedefinieerde tip en een rechte neustipprojectie.
Foto’s in Fig. 7 tonen een Chinese vrouw met de schoonheidsidealen van het gezicht volgens de conclusies van deze studie.
Foto credit (b): Tom Wang/.com
een voorfoto van een Chinese vrouw die de schoonheidsidealen volgens de resultaten van deze studie vertegenwoordigt. Een ronde gezichtsvorm, lippen met een goed gedefinieerde Cupido’s boog, een evenwichtige verhouding tussen boven- en onderlip met een volheid in het midden en afnemend aan de zijkant en een smalle en licht puntige kin met een afgeronde apex. b Een niet-hoekige, stompe kaakhoek voor vrouwen, een rechte neusbrug en een recht gezichtsprofiel waren de voorkeurskenmerken.
Hoewel de vraag niet rechtstreeks werd gesteld, kan uit de resultaten worden afgeleid dat alle respondenten mooier wensten te zijn wat betreft hun gezichtsvorm, neus, kin, gezichtsuitsteeksels en ogen, maar dat zij er niet “westers” wensten uit te zien. Dit ondersteunt de bevindingen van Wu et al. die stelden dat, hoewel er aan de bovenkant van het esthetische gezichtsspectrum overeenkomsten zijn tussen de gelaatstrekken van mensen van verschillende rassen; Aziatische patiënten willen er eerder uitzien als mooie Aziaten dan dat ze er uitgesproken “westers” uitzien.
Han Chinezen willen er ook mooi uitzien, maar niet ten koste van het verlies van hun etnische identiteit en het veranderen van hun uiterlijk in dat van een blanke. Dit is belangrijk voor de vele westerse artsen die Chinese patiënten behandelen, die ten onrechte zouden kunnen interpreteren dat hun verlangen naar verfraaiing een verlangen is om er “westers” uit te zien, terwijl dit niet zo is. Zij willen er alleen maar uitzien als mooie Chinezen. Daarom is er een sterk gevoel van behoud van etnische identiteit bij Chinese patiënten die er mooier uit willen zien.
Er zijn veel inheemse Han-Chinezen die van nature dubbele oogleden hebben, geen epicanthusplooi, rechte smalle neuzen met scherp afgetekende punten en esthetisch ovaal gevormde gezichten met een afgetekende kin. Deze gezichten bevinden zich aan de bovenkant van het esthetische gezichtsspectrum en zijn in alle opzichten mooi, maar zij zien er niet Kaukasisch uit. Zij vertegenwoordigen het ideale Chinese gezicht waarnaar patiënten streven.
Deze studie had enkele beperkingen die besproken moeten worden. Ten eerste is er bij online enquêtes relatief weinig bekend over de kenmerken van mensen in de online gemeenschap en worden alleen demografische basisvariabelen verzameld. Rapporten hebben aangetoond dat slechts meer dan 10% van de Chinese bevolking het internet gebruikt, waarbij de meerderheid van de gebruikers jong, mannelijk en stedelijk is. Studenten vormen bijna een derde van de internetgebruikers en 30% zijn zakenmensen. De meerderheid van de internetgebruikers (iets meer dan 70%) is jonger dan 30 jaar, en 60% is man. Uit het rapport over de verdeling van de internetgebruikers in China naar leeftijd is gebleken dat in 2016, toen deze studie werd uitgevoerd, de meerderheid van de internetgebruikers tot de leeftijdsgroep 20-29 jaar behoorde (30,3%), gevolgd door de leeftijdsgroep 30-39 jaar (23,2%) en de leeftijdsgroep 10-19 jaar (20,2%). Slechts 13,7% van de gebruikers behoorde tot de leeftijdsgroep 40-49 jaar. Dit zou dus kunnen resulteren in een vertekening op grond van leeftijd in het onderzoek en de verkregen resultaten. Sommige auteurs over dit onderwerp vinden zelfs de demografische basisvariabelen twijfelachtig. Ten tweede werden in onze enquête alleen opties voor vrouwelijke gezichtsprofielen gegeven. Om een beter inzicht te krijgen in de schoonheidsidealen van beide geslachten zouden er opties voor profielen van beide geslachten moeten worden opgenomen. Ook zouden echte foto’s in plaats van schetsen kunnen worden gebruikt om de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten te verbeteren. Tenslotte waren Shanghai en Beijing oververtegenwoordigd onder de respondenten: zij vertegenwoordigden > 48% van de antwoorden en hadden elk ongeveer het tienvoudige van het aantal vertegenwoordigers gezien hun relatieve bevolkingsaantal. De Hui-provincie Xinjiang was het minst vertegenwoordigd met minder dan een tiende van het aantal vertegenwoordigers gezien het bevolkingsaantal van de provincie. Dit kan de generaliseerbaarheid van de enquêteresultaten over het gehele vasteland van China hebben beperkt.