Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Nonchirurgische revalidatie
Quadriceps tendonitis is meestal zelflimiterend. Dat betekent dat de aandoening vanzelf overgaat en met de juiste rust, aanpassing van activiteiten en fysiotherapie verdwijnt. Terugkeer van het probleem komt vaak voor bij patiënten die verzuimen de quadricepspees volledig te laten herstellen alvorens de training of andere verzwarende activiteiten te hervatten.
Het eerste doel van de behandeling voor acute quadriceps tendonitis bij Peak Performance Physical Therapy is om de ontsteking en pijn in de knie te verminderen. Simpelweg uw knie ijsvrij maken kan helpen bij de ontsteking en een groot deel van de pijn verlichten. In gevallen van chronische peesontsteking kan warmte meer helpen om de pijn te verminderen. Uw fysiotherapeut kan ook gebruik maken van elektrische modaliteiten zoals ultrasound of interferentiële stroom om de pijn te helpen verminderen en de hoeveelheid ontsteking te controleren. Een lichte ontsteking is eigenlijk nodig om het letsel te laten genezen. Massage, vooral van de quadricepsspier, kan ook nuttig zijn.
Medicatie om de pijn of ontsteking te verlichten kan vaak zeer heilzaam zijn bij de algehele behandeling van quadriceps tendonitis. Uw fysiotherapeut kan voorstellen dat u naar uw huisarts gaat om het gebruik van ontstekingsremmers of pijnstillende medicatie te bespreken in combinatie met uw fysiotherapiebehandeling. Uw fysiotherapeut kan zelfs rechtstreeks contact opnemen met uw arts om hun advies te vragen over het gebruik van medicatie in uw individuele geval.
Omdat ontsteking van de quadricepspees meestal optreedt als gevolg van repetitieve activiteit, is rust een belangrijk onderdeel van de behandeling. ‘Relatieve rust’ is een term die wordt gebruikt om een proces van rust-tot-herstel te beschrijven op basis van de ernst van de symptomen. Als u pijn ervaart terwijl u niets doet (rust), betekent dit dat het letsel ernstiger is en dat uw fysiotherapeut een periode van strikte rust zal adviseren en mogelijk zelfs een korte tijd van immobilisatie in een spalk of brace om herhaalde buiging/extensie van de knie te voorkomen. Wanneer de pijn in rust niet langer aanwezig is, is een geleidelijke toename van de activiteit toegestaan zolang de pijn in rust niet terugkeert.
Wanneer de aanvankelijke pijn en ontsteking zijn gekalmeerd, zal uw fysiotherapeut zich richten op het verbeteren van de flexibiliteit, kracht en uitlijning rond het kniegewricht en de gehele onderste extremiteit. Statische oefeningen om de flexibiliteit van de spieren en weefsels rond de knie te vergroten (vooral de quadriceps en de iliotibiale band aan de buitenkant van de knie) zullen vroeg in de behandeling door uw fysiotherapeut worden voorgeschreven. Nogmaals, elke spanning in de spieren of weefsels rond de knie kan de trekkracht op de quadricepspees vergroten of de uitlijning tijdens het lopen, rennen of springen beïnvloeden, dus het is belangrijk om dit onmiddellijk aan te pakken. Dynamische stretching (snelle bewegingen die de weefsels snel oprekken) zal ook worden aangeleerd en zal worden opgenomen in uw revalidatie-oefenroutine als onderdeel van uw warming-up zodra u weer meer agressieve fysieke activiteiten gaat doen. Dynamische rekoefeningen worden gebruikt om de weefsels voor te bereiden op activiteit, terwijl statische rekoefeningen meer gericht zijn op het verkrijgen van flexibiliteit.
Balans in de kracht beïnvloedt ook de uitlijning van de knie en kan ervoor zorgen dat spieren zich aanspannen. Uw fysiotherapeut zal bepalen welke spieren in uw individuele geval het meest versterkt moeten worden. Kracht in zowel de knie als de heup (die de kniepositie controleert) zijn erg belangrijk. Bij het buigen van de knie wordt de quadricepspees belast tijdens het strekken. Deze belasting kan enorm zijn, vooral bij het springen of landen. Om de genezende pees voor te bereiden op deze belasting, zal uw fysiotherapeut ‘excentrische’ spierversterking voorschrijven. Excentrische contracties treden op als de spier langer wordt en de pees wordt opgerekt. Uw knie snel buigen in een squatpositie en dan snel stoppen (drop squats) moedigt de knie aan om zich aan te passen aan de kracht die uiteindelijk nodig zal zijn om terug te keren naar de fysieke activiteit. Indien nodig kunnen gewichten worden toegevoegd om het verhoogde lichaamsgewicht te simuleren dat de knie te verduren krijgt tijdens het rennen en springen. Uw fysiotherapeut kan u zelfs vragen deze oefening uit te voeren op een plank die schuin naar beneden staat (ongeveer 25 graden), waarvan is aangetoond dat hij ook de kracht door de pees verhoogt. Daarnaast kan een elektrische spierstimulator op de quadriceps worden gebruikt, die een betere rekrutering van de quadricepsspier bevordert. Alle oefeningen moeten worden uitgevoerd met minimale of geen pijn en het bevorderen van de oefeningen moet worden gedaan naar goeddunken van uw fysiotherapeut om de genezende pees niet te laten opflakkeren.
Naast het rekken en versterken van de knie, kan het bracen of tapen van de patella of de quadricepspees zelf u helpen om oefeningen en activiteiten met minder pijn uit te voeren. Uw fysiotherapeut kan u uitleggen welke brace voor u het meest geschikt is. De meeste braces voor kniepeesontstekingen zijn gemaakt van zachte stof, zoals stof of neopreen. Deze braces werken door de juiste uitlijning van de patella in de femorale groef te bevorderen en/of door de kracht op de quadricepspees te verdelen, wat op zijn beurt de werking van het quadricepsmechanisme verbetert. Een alternatief voor bracing is het gebruik van tape. Uw fysiotherapeut kan uw knie voor u tapen en kan u ook leren hoe u dit zelf kunt doen. Taping is een gemakkelijke en kosteneffectieve manier om te bepalen of een brace uw pijn zal verminderen voordat u er daadwerkelijk in investeert. Patiënten melden over het algemeen minder pijn en een verbeterde functie met zowel taping als bracing.
De juiste uitlijning van uw gehele onderste extremiteit is van het grootste belang voor het verminderen van de totale belasting die op uw quadricepspees wordt uitgeoefend. Naast versterking en stretching kunnen steunzolen nuttig zijn om uw voetpositie te corrigeren, wat de juiste uitlijning van de onderste extremiteitsketen bevordert. Uw fysiotherapeut kan u adviseren of steunzolen nuttig voor u zouden zijn, en ook waar u ze kunt kopen.
Een belangrijk onderdeel van onze behandeling voor quadriceps tendonitis bij Peak Performance Physical Therapy is onder meer voorlichting over het hervatten van lichamelijke activiteit. Het buigen en strekken van uw knie gebeurt vaak, zelfs bij alledaagse activiteiten zoals lopen of traplopen, dus een quadricepspees die herstelt van een blessure kan gemakkelijk opnieuw worden verergerd. Terugkeren naar uw normale fysieke activiteit in een geleidelijk tempo is van cruciaal belang om herhaalde pijn van tendonitis of een chronische blessure te voorkomen. Advies van uw fysiotherapeut over het aanvaardbare activiteitenniveau in elke fase van uw revalidatieproces zal van onschatbare waarde zijn, en zal u helpen om zo snel maar zo veilig mogelijk terug te keren naar uw activiteiten.
Met een goed gepland revalidatieprogramma, het naleven van de voorgestelde niveaus van rust en activiteitsaanpassing, en door het aanpakken van de intrinsieke en extrinsieke factoren die veranderbaar zijn, zijn de meeste patiënten in staat om terug te keren naar hun vorige activiteitenniveau zonder terugkerende symptomen. Als uw pijn echter aanhoudt en niet reageert op conservatieve behandeling, kan uw fysiotherapeut u terugverwijzen naar uw arts of naar een orthopedisch chirurg, zodat u kunt bespreken of chirurgie een optie voor behandeling kan zijn.
Peak Performance Physical Therapy biedt diensten voor fysiotherapie in Baton Rouge.