Ascaris lumbricoides is een van de meest wijdverbreide menselijke infecties. Volwassen Ascaris-wormen leven in de dunne darm en veroorzaken zelf weinig ziekte in hun normale habitat, behalve wanneer er sprake is van zware infectie die leidt tot darmobstructie. Zwervende ascariden kunnen abnormale situaties bereiken wanneer zij door het ampulla van Vater migreren en een biliaire obstructie veroorzaken met cholangitis en/of pancreasnecrose.1 Zwervende ascariden passeren soms uit de neus of de mond tijdens het braken.
Wij melden het geval van een 36-jarige Senegalese man die op de spoedeisende hulp werd opgenomen nadat hij was aangereden door een bus in Dakar. Hij had een orbitaal hematoom en ribfracturen. De patiënt werd ’s nachts ter observatie opgenomen, en had frontale pijn met misselijkheid, braken en lichte verwardheid. Een vrouwelijke volwassen Ascaris worm werd waargenomen bij het verlaten van de mond (figuur 1). Een computertomografie-scan onthulde een subfrontale extradurale hematoom, met succes beheerd door het lokale neurochirurgische team. Bij ontslag werd de patiënt behandeld met mebendazol.
Een volwassen Ascaris worm kwam uit de mond.