Number Needed to Harm NNH: Definitie

Randomized Clinical Trials >Number Needed to Harm

Wat is Number Needed to Harm?

NNH-percentages worden gewoonlijk berekend ten opzichte van een ander actief geneesmiddel of een placebo (“suikerpil”).

Number Needed to Harm (NNH) is een maatstaf voor het aantal mensen dat moet worden behandeld (of aan een risicofactor moet worden blootgesteld) om één persoon een bepaald schadelijk effect te laten ondervinden. March e.a. toonden bijvoorbeeld aan dat het antidepressivum sertraline een NNH van 64 had voor suïcidale gedachten bij gebruik bij kinderen en adolescenten. Dit betekent dat van elke 64 patiënten die sertraline kregen, er één suïcidale gedachten kreeg. Hoe lager de NNH, hoe groter het risico op schade; een NNH van 1 zou betekenen dat elke behandelde patiënt schade lijdt.

Voor elk specifiek ongewenst voorval wordt een andere NNH berekend. Uit een IBIS-studie bleek bijvoorbeeld dat het borstkankermedicijn tamoxifen een trombo-embolische gebeurtenis (een bloedstolsel dat een bloedvat blokkeert) veroorzaakte bij ongeveer 1 op 138 vrouwen, waardoor het een NNH van 138 voor trombo-embolische gebeurtenissen kreeg. Aan de andere kant was de NNH van tamoxifen voor endometriumkanker en cardiovasculaire voorvallen klein genoeg om als “niet significant” te worden bestempeld.”

NNT en NNH

Number needed to harm is vergelijkbaar met Number needed to treat (NNT); terwijl NNH een maat is voor schade of nadelige effecten, is NNT een maat voor het aantal patiënten dat moet worden behandeld om baat te hebben. Samen helpen deze statistieken artsen bij het beslissen over de te volgen behandeling. Behandelingen met een lagere NNT en een hogere NNH krijgen de voorkeur boven behandelingen met een hogere NNT en een lagere NNH. Dat betekent echter niet dat u altijd een geneesmiddel moet kiezen op basis van alleen de NNT/NNH-statistieken: de beslissing om een specifiek geneesmiddel te gebruiken hangt af van hoeveel baat een patiënt erbij heeft versus de ernst van de bijwerkingen. Het teruggeroepen geneesmiddel Vioxx had bijvoorbeeld een zeer goede NNT van 2,2, maar een NNH voor hartaanvallen van 333.

Berekeningen

Number need to harm wordt op dezelfde manier berekend als number needed to treat: deel 1 door de absolute risicotoename.

IBIS-onderzoekers. Eerste resultaten van de International Breast Cancer Intervention Study (IBIS-I): een gerandomiseerde preventiestudie. Lancet 2002;360:817-24.
Rabbie, et. al. “Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults.” Cochrane Database Syst Rev. 2010; (10): CD008039.
Published online 2010 Oct 6. doi: 10.1002/14651858.CD008039.pub2
Retrieved 3/21/2017 from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4161114/
“Market Withdrawal of Vioxx: Is it Time to Rethink the Use of COX-2 Inhibitors?”

——————————————————————————

Heb je hulp nodig bij een huiswerk- of toetsvraag? Met Chegg Study kunt u stap-voor-stap oplossingen voor uw vragen krijgen van een expert op dit gebied. Uw eerste 30 minuten met een Chegg-leraar zijn gratis!