Niet-hormonale behandelingen voor de menopauze

Veranderingen in levensstijl, mind-body benaderingen, en niet-hormonale voorgeschreven medicijnen kunnen helpen bij het verlichten van symptomen van de menopauze

Menopauze – medisch gedefinieerd als de afwezigheid van een menstruatie gedurende een jaar – is het gevolg van een afname van de productie van oestrogeen en progesteron door de eierstokken. Ongeveer 60% tot 80% van de vrouwen ervaart symptomen van de menopauze, meestal opvliegers en vaginale droogheid. Studies wijzen uit dat menopauzesymptomen tien jaar of langer kunnen aanhouden, waardoor aanzienlijke aantallen vrouwen van in de zestig worden getroffen.

Hoewel gerandomiseerde klinische studies aantonen dat hormoontherapie een veilige en effectieve manier kan zijn om de meeste menopauzesymptomen onder controle te houden, wordt het niet beschouwd als een eerstelijns aanpak. Dr. JoAnn Manson, Michael and Lee Bell Professor of Women’s Health aan de Harvard Medical School, stelt voor om minstens drie maanden na het begin van de symptomen aanpassingen van de levensstijl te proberen voordat hormoontherapie wordt geprobeerd.

Niet-hormonale behandelingen voor opvliegers

De volgende behandelingen zijn effectief gebleken in het verminderen van het ongemak van opvliegers – zowel die welke het dagelijks leven onderbreken als die welke de slaap verstoren:

• Mind-body benaderingen. Cognitieve gedragstherapie en, in mindere mate, klinische hypnose zijn effectief gebleken bij het verminderen van opvliegers. Er zijn ook steeds meer aanwijzingen dat op mindfulness gebaseerde stressreductie de ernst van opvliegers kan verminderen.
• Medicatie. Paroxetine (Paxil en anderen) – een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) die ook wordt gebruikt om depressie te behandelen – is de enige niet-hormonale medicatie die door de Food and Drug Administration is goedgekeurd voor de behandeling van opvliegers. Andere verwante antidepressiva, waaronder SSRI’s zoals fluoxetine (Prozac) en noradrenalineheropnameremmers zoals venlafaxine (Effexor), hebben echter ook aangetoond gebrekkig te zijn bij de behandeling van opvliegers. Twee andere voorgeschreven medicijnen, gabapentine (Neurontin) – een medicijn tegen chronische zenuwpijn – en clonidine (Catapres) – een bloeddrukverlagend medicijn – kunnen ook helpen bij opvliegers.
• Gewichtsverlies. Vrouwen met overgewicht of obesitas hebben de neiging om meer last te hebben van opvliegers, vergeleken met vrouwen met een normaal gewicht. Enkele studies hebben aangetoond dat afvallen helpt om de intensiteit van opvliegers te verminderen.
• Soja. Er is vrij veel bewijs dat sojaproducten opvliegers kunnen verlichten, maar de mate van verlichting varieert sterk. In het algemeen is soja met een hoog gehalte aan diadzeïne het meest effectief. Diadzeïne is een stof die in de darmen kan worden omgezet in equol, een chemische stof die zich hecht aan oestrogeenreceptoren om sommige effecten van oestrogeen in het lichaam te dupliceren. Omdat echter slechts ongeveer 50% van de Aziatische en 25% van de Kaukasische vrouwen de darmbacteriën hebben die nodig zijn om equol uit daidzeïne te produceren, kunnen equolsupplementen effectiever zijn dan soja. Er zijn vroege aanwijzingen dat een supplement van 10 milligram S-equol, tweemaal daags ingenomen, opvliegers onder controle kan houden zonder schadelijke bijwerkingen. Er zijn echter meer studies nodig om de effectiviteit beter te bepalen.

Gemeenschappelijke behandelingen die de symptomen van de menopauze mogelijk niet verlichten

Hoewel verschillende niet-hormonale behandelingen voor de menopauze vaak worden aanbevolen, is er niet genoeg bewijs uit klinische studies om ze aan te bevelen. Deze omvatten veranderingen in levensstijl zoals meer lichaamsbeweging of het beoefenen van yoga, diepe ademhaling of ontspanningstechnieken. Ondanks tientallen studies is er ook geen overtuigend bewijs dat veelgebruikte kruidenremedies zoals black cohosh, dong quai, ginseng en wilde yam effectief zijn.

Nonhormonale behandelingen voor vaginale droogheid

Na de menopauze wordt het vaginale weefsel dunner en droger, wat tot jeuk leidt en geslachtsgemeenschap vaak pijnlijk maakt. Volgens het Harvard Special Health Report Women’s Health: Fifty and Forward, hebben twee niet-hormonale benaderingen – glijmiddelen en vocht – bewezen effectief te zijn bij het verlichten van vaginale symptomen.

• Vaginale glijmiddelen. Deze vloeistoffen of gels op water- of siliconenbasis verminderen de wrijving tijdens de geslachtsgemeenschap. Glijmiddelen worden niet in de huid opgenomen en geven dus geen langdurige verlichting. Ze moeten vlak voor het vrijen worden aangebracht.
• Vaginale vochtinbrengers. Deze producten hechten zich aan of worden geabsorbeerd door het vaginale weefsel, zodat ze langduriger verlichting bieden bij jeuk en pijn. In tegenstelling tot glijmiddelen zijn ze ontworpen om regelmatig aangebracht te worden.

– Door Beverly Merz
Executive Editor, Harvard Women’s Health Watch

Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde content. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.