Metatarsale kopresectie bij de behandeling van de reumatoïde voorvoet

Wanneer conservatieve behandeling bij de behandeling van de pijnlijke reumatoïde voorvoet faalt, moet chirurgie worden bepleit. Het doel is de zool te ontlasten van de druk op de metatarsaalkoppen, die eeltplekken op en pijn in de voorvoet veroorzaakt. Er zijn verschillende chirurgische ingrepen beschreven, maar zij hebben gemeen dat het vetkussen onder de middenvoetsbeentjes wordt vervangen of verwijderd, dat de koppen van de middenvoetsbeentjes worden gereseceerd en dat daarbij de uiteinden van de middenvoetsbeentjes weer in een vlakke boog komen te liggen. Want als de tussenliggende middenvoetsbeentjes te lang worden gelaten, kunnen nieuwe drukpunten ontstaan, met pijn als gevolg. In dit onderzoek wordt een 4 1/2 jaar follow-up gepresenteerd van 32 patiënten die geopereerd zijn met metatarsale kopresectie in 59 voeten. Tweeëntwintig patiënten die 39 voeten vertegenwoordigden waren zeer tevreden, terwijl 8 patiënten die 15 voeten vertegenwoordigden ontevreden waren. Het loopvermogen verbeterde aanzienlijk; het staan op de tenen verbeterde; de spierkracht van de tenen verbeterde. Ondanks pogingen om de metatarsale boog als een vlakke curve te behouden, bleek dit ongelijk te zijn in 25 voeten, maar dit bracht de resultaten niet in gevaar. De complicaties waren gering en hadden geen invloed op de eindresultaten. Deze werden echter beslist beïnvloed door de functionele klasse van de patiënt op het ogenblik van het onderzoek. Chirurgische behandeling van de pijnlijke reumatoïde voorvoet lijkt een aanbevelenswaardige procedure te zijn.