Meniscusscheuren zijn zeer veel voorkomende knieblessures. Met de juiste diagnose, behandeling en revalidatie worden patiënten vaak weer de oude.
De meniscus is een rubberachtige, C-vormige schijf die fungeert als een “schokdemper” tussen het dijbeen en het scheenbeen. Hij helpt het kniegewricht te dempen en te stabiliseren. Elke knie heeft twee menisci – één aan de buitenkant van de knie en één aan de binnenkant.
Een meniscusscheur wordt vaak veroorzaakt door één acute verwonding, zoals een plotselinge verdraaiing of een snelle draai tijdens een sportactiviteit. Omdat de menisci na verloop van tijd verzwakken en dunner worden, hebben oudere mensen meer kans op een degeneratieve meniscusscheur.
Symptomen
U kunt een “plop” voelen wanneer u een meniscus scheurt. De meeste mensen kunnen nog op hun geblesseerde knie lopen. Veel atleten blijven spelen met een scheur. Na twee tot drie dagen wordt uw knie geleidelijk stijver en gezwollen.
De meest voorkomende symptomen van een meniscusscheur zijn:
- Pijn
- Stijfheid en zwelling
- Klemmen of vastzitten van uw knie
- Het gevoel dat uw knie “meegeeft”
- U kunt uw knie niet in zijn volledige bewegingsbereik bewegen
Zonder behandeling kan een stukje meniscus losraken en in het gewricht gaan drijven. Hierdoor kan uw knie gaan slippen, knikken of vastzitten.
Diagnose
Omdat andere knieproblemen vergelijkbare symptomen veroorzaken, kan uw arts beeldvormend onderzoek laten doen om de diagnose te bevestigen.
Röntgenfoto’s. Hoewel röntgenstralen geen meniscusscheuren aantonen, kunnen ze wel andere oorzaken van kniepijn aantonen, zoals artrose.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Dit onderzoek kan betere beelden maken van de zachte weefsels van uw kniegewricht, zoals een meniscus.
Behandeling
Hoe uw orthopedisch chirurg uw scheur behandelt, hangt af van het type scheur dat u hebt, de grootte en de plaats.
De buitenste eenderde van de meniscus heeft een rijke bloedtoevoer. Een scheur in deze “rode” zone kan vanzelf genezen, of kan vaak met een operatie worden gerepareerd. Een longitudinale scheur is een voorbeeld van een dergelijke scheur.
In het binnenste tweederde deel van de meniscus ontbreekt daarentegen de bloedtoevoer. Zonder voedingsstoffen uit het bloed kunnen scheuren in deze “witte” zone niet genezen. Deze complexe scheuren bevinden zich vaak in dun, versleten kraakbeen. Omdat de stukjes niet meer aan elkaar kunnen groeien, worden scheuren in deze zone meestal operatief weggesneden.
Naast het type scheur dat u heeft, spelen ook uw leeftijd, activiteitenniveau en eventuele verwante blessures een rol in uw behandelplan.
Nonchirurgische behandeling
Als uw scheur klein is en zich aan de buitenrand van de meniscus bevindt, hoeft hij misschien niet operatief te worden gerepareerd. Zolang uw symptomen niet aanhouden en uw knie stabiel is, is een niet-chirurgische behandeling misschien alles wat u nodig hebt.
Het RICE-protocol is doeltreffend voor de meeste sportblessures. RICE staat voor rust, ijs, compressie en elevatie.
Rest. Neem een pauze van de activiteit die de blessure heeft veroorzaakt. Uw arts kan u aanraden krukken te gebruiken om te voorkomen dat u gewicht op uw been zet.
Ice. Gebruik meerdere malen per dag cold packs gedurende 20 minuten per keer. Breng ijs niet rechtstreeks op de huid aan.
Compressie. Om extra zwelling en bloedverlies te voorkomen, draagt u een elastisch compressieverband.
Elevatie. Om zwelling te verminderen, leunt u achterover wanneer u rust, en legt u uw been hoger dan uw hart.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Geneesmiddelen zoals aspirine en ibuprofen verminderen de pijn en zwelling.
chirurgische behandeling
Als uw klachten aanhouden bij niet-chirurgische behandeling, kan uw arts een arthroscopische operatie voorstellen.
knieartroscopie is een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen. Hierbij wordt een miniatuurcamera ingebracht via een kleine incisie (portaal). Dit geeft een duidelijk beeld van de binnenkant van de knie. Uw orthopedisch chirurg brengt miniatuur chirurgische instrumenten in via andere portalen om de scheur weg te snijden of te repareren.
Partiële meniscectomie. Bij deze ingreep wordt het beschadigde meniscusweefsel weggesneden.
Meniscusherstel. Sommige meniscusscheuren kunnen worden gerepareerd door de gescheurde stukken aan elkaar te hechten (hechten). Of een scheur succesvol kan worden behandeld met een reparatie hangt af van het type scheur, maar ook van de algehele conditie van de beschadigde meniscus. Omdat de meniscus weer aan elkaar moet genezen, is de hersteltijd voor een reparatie veel langer dan bij een meniscectomie.
Als de initiële genezing voltooid is, zal uw arts revalidatieoefeningen voorschrijven. Regelmatige oefening om de mobiliteit en kracht van uw knie te herstellen is noodzakelijk. U zult beginnen met oefeningen om uw bewegingsbereik te verbeteren. Versterkende oefeningen zullen geleidelijk aan aan uw revalidatieplan worden toegevoegd.
Voor het grootste deel kan de revalidatie thuis worden uitgevoerd, hoewel uw arts fysiotherapie kan aanbevelen. De revalidatietijd voor een meniscusherstel is ongeveer drie maanden. Een meniscectomie heeft minder tijd nodig voor genezing – ongeveer drie tot vier weken.