Let's Talk About Diabetic Macular Edema

Of u nu net de diagnose diabetisch maculair oedeem (DME) hebt gekregen, of u maakt zich gewoon zorgen over veranderingen in uw gezichtsvermogen, u bent waarschijnlijk nerveus. Dat is normaal; het is tenslotte eng om na te denken over iets dat uw gezichtsvermogen kan aantasten. Maar wij zijn er voor u. Wapen u met kennis over wat de oorzaak is van de veranderingen in uw gezichtsvermogen, waar u op moet letten, wat u kunt verwachten bij uw bezoek aan de oogarts, en nog veel meer. Want als u eenmaal begrijpt wat er in uw oog gebeurt, zult u begrijpen dat de schade die uw gezichtsveranderingen veroorzaakt kan worden gestopt en in veel gevallen zelfs ongedaan kan worden gemaakt. We weten zeker dat u veel vragen hebt… en wij zijn er om ze te beantwoorden.

Diabetisch Maculair Oedeem

Onze Pro Panel

We hebben een aantal van ’s lands beste experts op het gebied van DME-behandeling geraadpleegd om u de meest actuele informatie te kunnen bieden.

Michelle Liang, M.D.

Oftalmoloog en Retina Specialist

Tufts Medical Center

Boston

Abdhish R. Bhavsar, M.D.

woordvoerder van de American Academy of Ophthalmology en voorzitter en directeur van Clinical Research

Retina Center of Minnesota

Minneapolis

Jennifer Sun, M.D.

Associate Professor of Ophthalmology

Harvard Medical School

Boston

Diabetisch Maculair Oedeem

Veel Gestelde Vragen

Wat is een macula?

De macula is als het ware de roos van het netvlies, het fotogevoelige weefsel dat de achterkant van uw oog omlijnt: Het is precies in het midden en het is het meest lichtgevoelig. De macula is verantwoordelijk voor ons centrale zicht (in tegenstelling tot het perifere zicht) en stelt ons in staat om fijne details, kleur en verre objecten te zien. Dus als de macula wordt aangetast, zal dat bijna altijd invloed hebben op uw gezichtsvermogen. Maculair oedeem ontstaat wanneer de macula opzwelt of wanneer vloeistof uit beschadigde bloedvaten in dit deel van het netvlies lekt.

Als ik diabetische retinopathie heb, zal ik dan diabetisch maculair oedeem ontwikkelen?

Niet noodzakelijk. In feite zal minder dan 10% van de mensen met diabetische retinopathie diabetisch macula-oedeem ontwikkelen. Bovendien kunnen gezonde leefgewoonten – uw bloedsuikerspiegel onder controle houden, niet roken en sporten – uw risico verlagen en uw kans op DME mogelijk nog verder verkleinen.

Hoe weet ik wanneer ik een oogarts moet bezoeken?

Als u diabetes of diabetische retinopathie hebt, moet u ten minste eenmaal per jaar uw oogarts bezoeken. En als u een verandering in uw zicht ervaart – wazigheid, vervormd of “golvend” zicht, of u ziet floaters of donkere vlekken – ga dan meteen naar uw oogarts.

Als ik diabetisch macula-oedeem ontwikkel, word ik dan blind?

Totaal verlies van het gezichtsvermogen kan worden voorkomen met vroege opsporing en behandeling. Daarom zijn regelmatige oogonderzoeken zo belangrijk. Vooruitgang in behandelingen – waaronder anti-vasculaire endotheliale groeifactor (Anti-VEGF) injecties, steroïde implantaten en/of laserbehandelingen – kunnen het verlies van het gezichtsvermogen stoppen of zelfs omkeren.

Wat is Diabetisch Maculair Oedeem eigenlijk?

Voordat u of uw dierbare veranderingen in het gezichtsvermogen begon te vertonen, wist u waarschijnlijk het verschil niet tussen een macula en een spatel. Maar nu weet u waarschijnlijk wel dat de macula de roos is van het netvlies, het fotogevoelige weefsel aan de achterkant van uw oog: Het is precies in het midden, en het is het meest lichtgevoelig.

De macula is verantwoordelijk voor ons centrale zicht (in tegenstelling tot het perifere zicht) en stelt ons in staat om fijne details, kleur en verre objecten te zien. Dus, als iets de macula aantast, zal het bijna altijd uw gezichtsvermogen aantasten.

Het woord oedeem betekent zwelling, dus er is sprake van macula-oedeem wanneer er een opeenhoping van vocht in de macula is. Deze zwelling vervormt uw zicht, net als een spiegel. Afhankelijk van de ernst of de precieze plaats van het oedeem in de macula, kan uw zicht variëren van wazig tot vervormd tot een volledige blinde vlek.

Uw gezichtsvermogen begrijpen met de Amsler Grid

Als u veranderingen in uw centrale gezichtsvermogen hebt opgemerkt, kunt u deze snelle test thuis proberen. Het heet de Amsler Grid en het is precies wat het klinkt: een raster van kleine vakjes met een stip in het midden.

Kijk met elk oog afzonderlijk naar die centrale stip (draag de corrigerende lenzen die u normaal gebruikt) vanaf een afstand van ongeveer 15 cm. Als u het rechteroog test, moet u het linkeroog bedekken en vice versa. Als u vervormde of golvende lijnen, lege plekken of donkere vlekken ziet, markeer deze dan op het raster en neem het mee naar uw oogmeting. Dit kan uw oogarts helpen begrijpen hoe uw zicht kan worden beïnvloed door maculair oedeem of andere oogaandoeningen.

Diabetische retinopathie, de aanwezigheid van abnormale bloedvaten in het oog als gevolg van hoge glucosespiegels, is de meest voorkomende oorzaak van maculair oedeem. Bijna acht miljoen Amerikanen leven met diabetische retinopathie. Van hen hebben slechts ongeveer 750.000 ook diabetisch maculair oedeem. Dat betekent dat minder dan 10% van de mensen met diabetische retinopathie diabetisch macula-oedeem zal ontwikkelen. Bovendien kunnen gezonde leefgewoonten uw risico verlagen en mogelijk uw kansen op DME nog verder verkleinen.

Hoewel de diagnose DME niet altijd te voorkomen is, zijn er manieren om verder gezichtsverlies te voorkomen of zelfs uw gezichtsvermogen volledig te redden. Lees verder!

Wat veroorzaakt Diabetisch Maculair Oedeem in de eerste plaats?

Als u leeft met diabetes, weet u dat uw lichaam niet genoeg insuline maakt of de insuline die het wel maakt niet efficiënt gebruikt. Zonder insuline kan je lichaam de suikers (ook wel glucose genoemd) uit het voedsel dat je eet, niet afbreken. In plaats daarvan blijft de suiker rondhangen in je bloedbaan omdat het nergens anders heen kan.

Op den duur verzwakken en beschadigen hoge suikerspiegels de bloedvaten. In uw oog kunnen deze verzwakte bloedvaten vocht, bloed of vetafzettingen in het netvlies lekken. Wanneer het netvlies aangetast is door lekkende bloedvaten, zwelt het op en kunnen de cellen geen accurate boodschappen meer naar de hersenen sturen, waardoor de beelden die we zien vervormd worden. Diabetisch maculair oedeem treedt op wanneer de zwelling zich in de macula of het centrum van het netvlies bevindt.

DME kan in elk stadium van retinopathie optreden, hoewel het vaker voorkomt en ernstiger is in het latere stadium dat bekend staat als proliferatieve diabetische retinopathie (PDR).

Heb ik de symptomen van diabetisch maculair oedeem?

Maculair oedeem veroorzaakt geen pijn of fysiek gevoel, dus het wordt vaak niet ontdekt totdat het ernstiger is en het gezichtsvermogen heeft aangetast. Maculair oedeem kan beide ogen of slechts één oog treffen. Als het slechts één van uw ogen betreft, kan het nog langer duren voordat u veranderingen in uw gezichtsvermogen opmerkt. Daarom is het zo belangrijk om uw oogarts regelmatig te bezoeken.

In principe loopt iedereen met diabetes (vooral ongecontroleerde diabetes) het risico op DME. Hier zijn de veel voorkomende tekenen en symptomen van diabetisch maculair oedeem:

• Wazig of geblokkeerd centraal zicht

• Vormd of “golvend” centraal zicht (metamorfopsie genoemd als u indruk wilt maken op uw vrienden)

• Zien van floaters of reeksen floaters in uw gezichtsveld

• Blinde of donkere gebieden of vlekken in uw gezichtsveld

• Moeite met lezen op enige afstand

• Kleuren als meer uitgebleekt zien dan gewoonlijk

Wanneer de dokter bellen

Bel onmiddellijk uw oogarts als u een van de bovenstaande symptomen opmerkt, natuurlijk. Maar bel uw oogarts ook als u dat niet doet! U moet minstens één oogonderzoek per jaar laten doen, misschien meer als….

• u diabetes heeft en zwanger wordt. U moet uw oogarts één keer per trimester bezoeken, of misschien zelfs vaker, afhankelijk van de ernst van uw diabetische retinopathie.

• U bent gediagnosticeerd met proliferatieve diabetische retinopathie (PDR), een verder gevorderd en ernstiger stadium van deze aandoening.

• U hebt een hoge bloeddruk. Bij mensen met diabetische retinopathie hebben mensen met een verhoogde bloeddruk driemaal zoveel kans op het ontwikkelen van maculair oedeem als mensen zonder een verhoogde bloeddruk.

Hoe stellen artsen de diagnose van diabetisch maculair oedeem?

Diabetisch maculair oedeem kan worden vastgesteld tijdens hetzelfde uitgebreide oogonderzoek waarmee uw diabetische retinopathie is vastgesteld. Wat kunt u verwachten:

• Visual acuity metingen om uw centrale gezichtsvermogen te evalueren. Als u dat thuis nog niet hebt gedaan, kan uw arts u naar het Amsler-raster laten kijken.

• Dilatatie om de structuur van uw hele oogbol te beoordelen, met inbegrip van het netvlies en de oogzenuw. Ja, dit is de test waarbij die vervelende, maar pijnloze oogdruppel wordt gebruikt!

• Tonometrie om de druk in uw oog te meten. Soms wordt dit gedaan met dat grappige kleine pufje lucht op uw oogbol.

Als uw arts macula-oedeem vermoedt, kan hij of zij verdere tests doen:

• Retinale of fundusfotografie om een close-upfoto van de achterkant van uw oogbol te maken.

• Optische coherentietomografie om een dwarsdoorsnede van het netvlies met hoge resolutie te maken om te zien of er sprake is van maculair oedeem.

• Fluoresceïne-angiografie om de bloedstroom door de vaten in het netvlies te beoordelen en te controleren op blokkades en/of lekkage. Een gele kleurstof (fluoresceïne) wordt in een ader geïnjecteerd, waarna een camera foto’s van uw netvlies maakt terwijl de kleurstof zich door de bloedvaten verplaatst.

Hoe kan ik diabetisch macula-oedeem voorkomen?

Als u diabetes of een reeds bestaande oogaandoening hebt of een oogletsel hebt opgelopen, kunt u macula-oedeem niet altijd voorkomen. (Als u risico loopt op diabetes of pre-diabetes bent, kunt u dat wel; volg de voedings- en leefstijlaanbevelingen van uw zorgverlener om te voorkomen dat u diabetes ontwikkelt).

Maar met regelmatige oogonderzoeken en een goede controle van uw bloedsuiker als u diabetes hebt, kunt u het verlies van gezichtsvermogen vertragen of stoppen – of, ja, het helemaal voorkomen! Wat het beste werkt: deze gezonde leefgewoonten die u kunnen helpen uw ogen – en uw hele lichaam – in optimale conditie te houden.

1. Bezoek uw oogarts.

   • Omdat u misschien geen symptomen opmerkt voordat u uw gezichtsvermogen begint te verliezen, moet u ten minste eenmaal per jaar een oogcontrole laten uitvoeren. Uw arts kan u vragen vaker langs te komen, afhankelijk van de aanwezigheid en ernst van de ziekte en of u al dan niet behandeling nodig hebt.

2. Houd uw bloedsuikerspiegel onder controle.

   • Neem uw orale diabetesmedicijnen of insuline zoals voorgeschreven.

   • Controleer uw bloedsuikerspiegel meerdere malen per dag (vraag uw arts hoe vaak precies). Vergeet niet dat u uw bloedsuikerspiegel vaker moet meten als u ziek of gestrest bent.

   • Vraag uw arts naar een geglycosyleerde hemoglobinetest (ook wel hemoglobine A1C-test genoemd). Deze test toont uw gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen drie maanden, wat u een goed idee kan geven van hoe goed u uw bloedsuikerspiegel onder controle heeft. De American Diabetes Association raadt mensen met diabetes aan hun A1C-waarden onder de 7% te houden.

3. Stop met roken of begin er niet mee.

   • Vraag uw arts om hulp bij het stoppen. Roken verhoogt het risico op diabetische retinopathie, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie en verstopte bloedvaten in het netvlies. Al deze giftige stoffen beschadigen de kleine bloedvaatjes van de ogen.

4. Beweeg.

   • Een meta-analyse van het American College of Sports Medicine en de American Diabetes Association kwam tot de conclusie dat 150 minuten matige-intensiteit lichaamsbeweging per week het doel zou moeten zijn voor mensen met diabetes. Dat klinkt als veel, maar zie het in plaats daarvan als ongeveer 30 minuten vijf dagen per week. Je kunt het zelfs uitsmeren tot 15 keer tien minuten per dag. Het beste deel: Flink wandelen telt ook!

   • Probeer niet meer dan twee dagen tussen twee oefeningen te zitten. Anders zullen de glucose-metaboliserende effecten van lichaamsbeweging afnemen.

   • Voeg ook meer ongestructureerde beweging toe aan uw dag: Neem de trap in plaats van de roltrap in het winkelcentrum, ga een uur per dag achter uw bureau staan en rek u uit terwijl u tv kijkt. Deze eenvoudige veranderingen kunnen uw “non-exercise activity thermogenesis”, of het aantal calorieën dat u in het dagelijks leven verbrandt, aanzienlijk verhogen, wat een enorme impact kan hebben op het voorkomen van gewichtstoename.

5. Eet gezond.

   • Volg de voedingsrichtlijnen van uw arts, maar vermijd in het algemeen junkfood en fastfood en probeer meer vers fruit en verse groenten te eten, vooral donkere bladgroenten zoals spinazie, boerenkool en collard greens.

   • Eén studie heeft aangetoond dat een dieet met veel omega-3-vetzuren bescherming kan bieden tegen de ontwikkeling en progressie van diabetische retinopathie en maculair oedeem – drie hoeraatjes voor zalm en tonijnsushi!

   • Probeer ook de hoeveelheid alcohol en cafeïne die u drinkt te beperken, maar wees gerust: u hoeft uw kopje koffie ’s ochtends of uw cocktail op vrijdagavond niet helemaal op te geven.

   • Het is altijd nuttig om de hulp in te roepen van een voedingsdeskundige die door uw arts wordt aanbevolen.

6. Verlaag uw bloeddruk.

   • Een hoge bloeddruk is een risicofactor voor verstopte netvliesslagaders, wat kan leiden tot maculair oedeem, dus doe uw best om die van u onder controle te houden. Rook niet, doe aan lichaamsbeweging en eet gezond om de bloeddruk binnen een gezond bereik te houden.

   • Als veranderingen in levensstijl echter niet voldoende zijn om de druk onder controle te houden, praat dan met uw arts over mogelijke medicijnen om hypertensie te behandelen. Op die manier kunt u het risico op het ontwikkelen van macula-oedeem met meer dan drie keer verlagen.

Kan diabetisch macula-oedeem ernstige complicaties hebben?

Als het niet wordt behandeld, kan diabetisch macula-oedeem leiden tot permanent verlies van gezichtsvermogen en blindheid. Diabetische retinopathie en diabetisch maculair oedeem zijn ook in verband gebracht met de mogelijke ontwikkeling van andere diabetes-gerelateerde complicaties, waaronder nefropathie (nierziekte), perifere neuropathie (zenuwbeschadiging) en beroertes.

Maar dat zal jij niet laten gebeuren! Er zijn zoveel manieren om DME onder controle te krijgen en het gezichtsverlies te stoppen of zelfs om te keren. (Hebben we het al gehad over regelmatige controles bij uw oogarts?)

Kan Diabetisch Maculair Oedeem worden behandeld?

Ja! U hebt misschien gehoord dat de behandeling van maculair oedeem vaak ooginjecties omvat. Dat is waar, maar laat dat u er niet van weerhouden hulp te zoeken. Sta ons toe u van twee dingen te verzekeren: 1. Behandeling voor diabetisch maculair oedeem zou relatief pijnloos moeten zijn, en 2. De huidige therapieën zijn ongelooflijk effectief in het stoppen – en vaak zelfs omkeren – van het gezichtsverlies.

Keuzes kunnen bestaan uit anti-vasculaire endotheliale groeifactor (Anti-VEGF) injecties, steroïde implantaten, en/of laserbehandelingen. Soms wordt ook een afwachtende houding aanbevolen als de beste behandeling.

Hoe ziet het leven eruit voor mensen met diabetisch macula-oedeem?

Zichtverlies – zelfs alleen al de dreiging ervan – is beangstigend en stressvol. Misschien wilt u uw gevoelens en frustraties delen met een therapeut of een steungroep. Laat uw angst u niet verlammen en u ervan weerhouden uw oogarts te bezoeken. Er zijn behandelingen voor diabetisch macula-oedeem.

Als u te maken krijgt met slechtziendheid of verlies van gezichtsvermogen, kan het moeilijk zijn om u aan te passen aan een nieuwe manier van leven. Zoek naar aanpassingscursussen die training bieden in de dagelijkse levensvaardigheden die u nodig hebt om zo onafhankelijk mogelijk te blijven. U zult waarschijnlijk in staat zijn om alles te doen wat u deed voor uw gezichtsverlies, alleen op een andere manier. Kijk ook naar hulpmiddelen die u kunnen helpen, zoals een leesbril met een hoog vermogen, een telescoopbril, lichtfilterende lenzen, een vergrootglas, een gesloten televisiecircuit, wandelstokken en nog veel meer. Uw oogarts kan u doorverwijzen naar een low-vision specialist, zodat u de beste hulpmiddelen krijgt om u te helpen beter te zien.

Een andere bron van stress als het gaat om diabetisch macula-oedeem: zelfverwijt. Hoewel er manieren zijn om uw kans op de aandoening te verkleinen, kan diabetisch macula-oedeem niet altijd worden voorkomen. Dus, stop met uzelf de schuld te geven en steek uw energie in een zo volledig mogelijk leven. Zeg ons na: Het is niet jouw schuld!

Het leven met diabetisch macula-oedeem is ook druk. Mensen met diabetes hebben meestal een minileger van artsen, waarvan de oogarts er slechts één is. Het beheren van zoveel afspraken en behandelingsprotocollen is tijdrovend! Het maken van een goede agenda en een geheugensteuntje kan u een heel eind op weg helpen om u positief en in controle te voelen.

Als uw gezichtsvermogen is aangetast, zult u waarschijnlijk een beroep moeten doen op familie en vrienden om u naar al die afspraken te brengen. Voel u niet schuldig; iedereen heeft wel eens hulp nodig. In de tussentijd, chip in voor benzine en meld je aan voor een rideshare app / service voor tijden wanneer niemand beschikbaar is om je te rijden.

Waar kan ik Diabetische Retinopathie Communities vinden?

Hoewel je misschien nieuw bent met deze aandoening, zijn er vele anderen die ditzelfde enge nieuwe pad hebben bewandeld. Misschien heeft uw dokter het er net over gehad tijdens uw laatste diabetesafspraak en nu kunt u niet stoppen met denken over hoe het leven met deze aandoening eruit ziet. Of misschien bewandel je dit pad al een tijdje en heb je gewoon behoefte om in contact te komen met iemand die begrijpt hoe het echt is. Dat is waar deze sectie over gaat – echte mensen, echte verhalen, en echte steun.

Top Diabetische Retinopathie-gerelateerde Instagrammers

• Hana Deem, @t1_hana

  Volg omdat: Hoewel de gemiddelde leeftijd van iemand bij wie diabetische retinopathie wordt vastgesteld boven de 40 ligt, laat Hana schoorvoetend zien dat het ook een jongere ziekte kan zijn. Is het eng? Ja. Maakt ze het mooier? Nee. Ze voelt met je mee en neemt je mee op haar reis.

• Dan Newman, @t1d_dan

  Volg omdat: Dan is de man van diabetes type 1 – hij heeft er een podcast over, hij werkt voor JDRF UK, hij post vaak over zijn reis, en hij deelt echt geweldige extra mensen die je in de gemeenschap kunt volgen. Letterlijk een one-stop-shop die je moet volgen.

• Nicole, @nicgetsreal

  Volgen omdat: Het zit zo’n beetje in haar naam – ze is zo echt. Over haar reis met diabetes type 1, een niertransplantatie en het werk dat ze in haar ogen steekt om ervoor te zorgen dat ze niet helemaal blind wordt. Toen ze 20.000 laserbrandwonden per oog, vele injecties en operaties moest doorstaan, vertelde ze die twijfelende stem in haar hoofd dat ze dit KAN doen – en dat is precies de inspiratie die jij vandaag misschien ook nodig hebt.

Top Diabetes Retinopathy Support Groups and Nonprofits

• American Academy of Ophthalmology (AAO). Blijf op de hoogte van de laatste richtlijnen om weer naar de oogarts te kunnen en leer meer over thuisbehandelingen om u op de been te houden. Krijg antwoorden op uw vragen over het leven met diabetische retinopathie en vind een oogarts bij u in de buurt. Dit zijn slechts enkele van de dingen die de AAO kan doen om u te helpen uw leven met diabetische retinopathie in goede banen te leiden.

• Lighthouse Guild. Bij deze fantastische non-profitorganisatie draait alles om het voorkomen van gezichtsverlies. Zij kunnen u helpen bij het coördineren van uw ooggezondheidszorg, waaronder vroegtijdige opsporing van oogafwijkingen (waaronder diabetische retinopathie), oogrevalidatie en aanpassing aan gezichtsverlies.

• Vision Aware. Een uitstekende bron van de American Printing Foundation for the Blind, om te leren zich aan te passen aan – en te gedijen met – een verlies van gezichtsvermogen.

Met onze schrijfster

Patty Onderko

Patty Onderko is een schrijfster en redactrice die zich al meer dan 20 jaar bezighoudt met gezondheid, ouderschap, psychologie, reizen en nog veel meer. Ze woont in Brooklyn, NY met haar vrouw en twee zonen.

Het laatste nieuws over Diabetisch Maculair Oedeem

9 manieren om te voorkomen dat DME voortschrijdt

De Diabetes-DME Connectie: Van hoge bloedsuikerspiegel tot gezichtsverlies

Alles wat u nodig heeft om het leven met DME gemakkelijker te maken

DME vs AMD: Wat is het verschil?