Lazig oog (amblyopie)

1. Symptomen
2. Oorzaken
3. Behandeling

Lazig oog (ook wel amblyopie genoemd – de medische term voor lui oog) is een ontwikkelingsstoornis van het gezichtsvermogen waarbij een oog er niet in slaagt een normale gezichtsscherpte te bereiken, zelfs niet met een bril of contactlenzen op sterkte. Luie ogen ontstaan al vroeg in het leven en kunnen voorkomen dat uw kind een normale gezichtsscherpte ontwikkelt in het aangetaste oog.

Gelukkig zijn er behandelingen voor de onderliggende oorzaken van luie ogen. En als ze vroeg worden ontdekt en behandeld, kan slecht zicht door een lui oog worden voorkomen.

Amblyopie begint meestal tijdens de babytijd en vroege kinderjaren. In de meeste gevallen is slechts één oog aangetast. Maar in sommige gevallen kan amblyopie aan beide ogen optreden.

Als lui oog vroeg in het leven wordt ontdekt en onmiddellijk wordt behandeld, kan verminderd gezichtsvermogen worden vermeden. Maar onbehandeld lui oog kan leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen in het getroffen oog.

Geschat wordt dat ongeveer 2-3% van de Amerikaanse bevolking een zekere mate van amblyopie heeft.

Symptomen

Symptomen van lui oog kunnen soms moeilijk te herkennen zijn, omdat amblyopie typisch een probleem is van de ontwikkeling van het gezichtsvermogen van zuigelingen. Hier zijn enkele van de eenvoudigste manieren om vast te stellen of uw kind last heeft van luie ogen.

• Symmetrie van de ogen – een aandoening die strabismus wordt genoemd. Als u merkt dat uw baby of jong kind schele ogen heeft of een andere oogafwijking, maak dan onmiddellijk een afspraak met een oogarts bij u in de buurt – bij voorkeur met een optometrist of oogarts die is gespecialiseerd in het gezichtsvermogen van kinderen.

• Als uw kind huilt of huilt als u één oog afdekt. U kunt deze eenvoudige test thuis uitvoeren door de ogen van uw kind (één oog tegelijk) te bedekken en weer te bedekken wanneer hij of zij een visuele taak uitvoert. Als uw kind geen hinder ondervindt wanneer het ene oog bedekt is, maar wel hinder ondervindt wanneer het andere oog bedekt is, kan dit erop wijzen dat het oog dat u bedekt heeft het “goede” oog is, en dat het onbedekte oog amblyoop is, wat wazig zicht veroorzaakt.

• Slecht dieptezicht.

• Het herhaaldelijk sluiten van de ogen of scheelzien.

• Ogen die niet in dezelfde richting bewegen wanneer het kind probeert scherp te stellen.

Een eenvoudige screeningtest is geen vervanging voor een uitgebreid oogonderzoek. Het wordt aanbevolen om de eerste oogcontrole van uw kind rond de leeftijd van 6 maanden te plannen om er zeker van te zijn dat het gezichtsvermogen zich normaal ontwikkelt en de ogen goed samenwerken als een team.

Oorzaken

Er zijn drie oorzaken van een lui oog:

Strabismische amblyopie

Strabisme is de meest voorkomende oorzaak van een lui oog. Om dubbelzien, veroorzaakt door slecht uitgelijnde ogen, te voorkomen, zullen de hersenen de visuele input van het slecht uitgelijnde oog negeren, wat leidt tot amblyopie in dat oog (het “luie oog”). Dit type amblyopie wordt strabismische amblyopie genoemd.

Refractieve amblyopie

Soms wordt een lui oog veroorzaakt door ongelijke refractiefouten in de twee ogen, ondanks perfecte uitlijning van de ogen. Het ene oog kan bijvoorbeeld een aanzienlijke bijziendheid of verziendheid hebben, terwijl het andere oog dat niet heeft. Of het ene oog heeft een aanzienlijk astigmatisme en het andere oog niet.

In dergelijke gevallen vertrouwen de hersenen op het oog met de kleinste ongecorrigeerde brekingsfout en “schakelen” ze het wazige zicht van het andere oog uit, wat amblyopie veroorzaakt in dat oog door onbruik. Dit type lui oog wordt refractieve amblyopie (of anisometropische amblyopie) genoemd.

Deprivatie amblyopie

Dit is een type amblyopie dat wordt veroorzaakt door iets dat de lichtinval en -scherpte in het oog van een baby belemmert, zoals een aangeboren cataract. Een snelle behandeling van aangeboren cataract met een cataractoperatie is noodzakelijk om een normale visuele ontwikkeling mogelijk te maken en een visuele handicap als gevolg van een lui oog te voorkomen.

Behandeling

Behandelingsmethoden voor amblyopie bij kinderen zijn geëvolueerd om een breder scala aan oplossingen te bieden, afhankelijk van de ernst van de aandoening en voorkeuren van zowel de patiënt als hun ouders.

LEES VERDER: Amblyopie behandelingen die thuis kunnen worden gedaan

Correctieve lenzen en brillen

In gevallen van refractieve amblyopie (lui oog als gevolg van ongelijke brekingsfouten), kan normaal zicht worden bereikt door simpelweg de brekingsfouten in beide ogen volledig te corrigeren met een bril of contactlenzen.

In de regel is echter op zijn minst enige oogcorrectie nodig om de hersenen te dwingen aandacht te schenken aan de visuele input van het “luie” oog en de normale ontwikkeling van het gezichtsvermogen in dat oog mogelijk te maken.

Strabismuschirurgie

Behandeling van strabismische amblyopie (lui oog veroorzaakt door verkeerd uitgelijnde ogen) omvat vaak een strabismusoperatie om de ogen uit te lijnen, gevolgd door het gebruik van een ooglapje voor het dominante oog en een vorm van visustherapie (specifieke lui oog oefeningen) om beide ogen te helpen gelijkwaardig samen te werken als een team. Het kan nodig zijn om een ooglapje enkele uren per dag of zelfs de hele dag gedurende enkele dagen of weken te dragen om de hersenen te dwingen het luie oog normaal te gaan gebruiken.

In veel gevallen van strabismische amblyopie moet een operatie worden uitgevoerd om de ogen goed uit te lijnen voordat ooglapjes, atropine-gebruik en/of oogoefeningen voor het luie oog effectief zullen zijn. “Luie oog chirurgie” is een onjuiste term. De juiste term om het operatief rechtzetten van de ogen aan te duiden is “strabismus chirurgie.”

Soms is meer dan één strabismus operatie nodig om de ogen op de juiste stand te krijgen. Ook kan na een strabismusoperatie nog een speciale bril met prismalenzen nodig zijn om de ogen als een team te laten samenwerken en om de behandeling van luie ogen effectief te laten zijn.

Prothetische contactlenzen

Als u er moeite mee hebt dat uw kind zijn ooglapje afdoet, kunt u een speciaal ontworpen prothesecontactlens overwegen die voorkomt dat er licht in het goede oog valt, maar die het uiterlijk van uw kind niet aantast.

Hoewel prothetische contactlenzen duurder zijn dan een ooglapje en een contactlensonderzoek en -aanpassing vereisen, kunnen ze wonderen doen in moeilijke gevallen van amblyopiebehandeling wanneer de naleving van het ooglappen slecht is.

Atropine druppeltherapie

Bij sommige kinderen zijn atropine oogdruppels met succes gebruikt om een lui oog te behandelen. Elke dag wordt één druppel in het goede oog van uw kind gedaan. Uw oogarts zal u instructies geven hoe u dit moet doen. Atropine vertroebelt het zicht van dichtbij in het goede oog, wat uw kind dwingt het oog met amblyopie meer te gebruiken, waardoor het “luie” oog sterker wordt zonder dat het goede oog een ooglapje hoeft te dragen. Een voordeel van het gebruik van atropine oogdruppels om luie ogen te behandelen is dat het geen constante waakzaamheid vereist om ervoor te zorgen dat uw kind zijn ooglapje draagt.

In een studie van 419 kinderen jonger dan 7 jaar met luie ogen, leverde atropine therapie vergelijkbare resultaten op als ooglapjes. (De verbetering van de gezichtsscherpte in het amblyopic oog was slechts lichtjes beter in de patching groep vergeleken met de atropine groep). Als gevolg hiervan gebruiken sommige voorheen sceptische oogartsen atropine als hun eerste keuze voor de behandeling van amblyopie in plaats van patchen.

Atropine heeft echter wel bijwerkingen waarmee rekening moet worden gehouden – waaronder lichtgevoeligheid (omdat het goede oog voortdurend wordt verwijd) en moeite met het duidelijk zien van nabije voorwerpen tijdens de behandeling.

Hoe een lui oog genezen

Jarenlang geloofden deskundigen dat als amblyopie niet heel vroeg in het leven werd behandeld, er geen verbetering van de gezichtsscherpte mogelijk was. De kritieke periode voor interventie zou rond de leeftijd van 8 jaar liggen.

Maar nu blijkt dat oudere kinderen en zelfs volwassenen met een langdurig lui oog baat kunnen hebben bij een amblyopiebehandeling met behulp van computerprogramma’s of apps die neurale veranderingen stimuleren die leiden tot verbeteringen in gezichtsscherpte en contrastgevoeligheid.

Een dergelijk programma – RevitalVision genaamd – heeft een verbeterd gezichtsvermogen opgeleverd bij oudere kinderen met een lui oog en volwassenen met een langdurige amblyopie. De behandeling bestaat over het algemeen uit 40 trainingssessies van elk 40 minuten, uitgevoerd over een periode van enkele weken.

In een klinische studie met 44 kinderen en volwassenen met een lui oog (variërend in leeftijd van 9 tot 54 jaar), had 70,5% van de deelnemers een verbetering van de gezichtsscherpte van twee of meer lijnen op een gestandaardiseerde oogkaart na een volledig schema van RevitalVision-trainingssessies.

RevitalVision is FDA-goedgekeurd voor de computergestuurde behandeling van amblyopie bij iedereen van 9 jaar en ouder met best gecorrigeerd zicht van 20/100 of beter in het luie oog en weinig of geen strabismus.

Geen zorgen: pony’s veroorzaken geen lui oog

U hebt onlangs misschien gelezen dat het dragen van lange pony’s over een of beide ogen visuele problemen zou kunnen veroorzaken en op den duur zelfs een lui oog zou kunnen produceren. Dat is een fabeltje.

OK, het is mogelijk dat een pony een lui oog veroorzaakt, maar alleen als:

• Het gaat om een jong kind wiens visuele systeem nog in ontwikkeling is.

• Een oog is zo volledig bedekt dat het kind er niets duidelijk mee kan zien.

• De pony bedekt het oog alle wakkere uren van de dag.

Dus als de pony’s van uw kind groeien als onkruid, moet u zich er geen zorgen over maken. – L.S.

Pagina bijgewerkt januari 2021