Laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie (LAVH) is een chirurgische procedure waarbij een laparoscoop wordt gebruikt om de baarmoeder en/of de eileiders en de eierstokken via de vagina (geboortekanaal) te verwijderen.
(Een andere procedure, die laparoscopische hysterectomie wordt genoemd, wordt volledig uitgevoerd met behulp van een laparoscoop en andere instrumenten die via minuscule incisies in de buik worden ingebracht, en de baarmoeder, eileiders enz. worden in kleine porties verwijderd.)
Vóór de procedure
U komt niet in aanmerking voor LAVH als u kanker in een vergevorderd stadium hebt. Uw arts zal ook een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief bloed-, uitstrijk- en beeldvormend onderzoek.
Vertel uw zorgverlener of verpleegkundige altijd welke geneesmiddelen u gebruikt, zelfs geneesmiddelen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de dagen voor de operatie:
- U kan worden gevraagd te stoppen met het innemen van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die het stollen van uw bloed bemoeilijken.
- Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
Op de dag van de operatie:
- Vaak zal u worden gevraagd 6-12 uur voor de operatie niets te drinken of te eten.
Neem de medicijnen die u van uw arts moet innemen met een klein slokje water in. Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen wanneer u naar het ziekenhuis moet komen
Laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie (LAVH)
LAVH is een combinatie van laparoscopie en hysterectomie. Laparoscopie wordt gebruikt om in de buik te kijken naar de voortplantingsorganen. Hysterectomie is een operatie waarbij de baarmoeder wordt verwijderd.
De baarmoeder kan op twee manieren worden verwijderd. Wanneer het wordt verwijderd via een grote snede (incisie) in de buik, wordt de procedure een abdominale hysterectomie genoemd (het verleden).
Tegenwoordig wordt bij LAVH een klein, telescoop-achtig apparaat gebruikt dat een laparoscoop wordt genoemd. De laparoscoop wordt via een kleine snede in de buik gebracht. Het brengt licht in de buik, zodat uw arts naar binnen kan kijken. Er worden ook kleine instrumenten ingebracht om de procedure uit te voeren. Met deze instrumenten worden de ligamenten doorgesneden die de baarmoeder ondersteunen, en wordt de baarmoeder vaginaal verwijderd.
De voordelen van LAVH zijn onder andere een korte postoperatieve hersteltijd, die kan oplopen van een paar uur na de operatie tot een dag of twee, afhankelijk van uw toestand. Ook kunnen veel patiënten binnen 1 tot 2 weken weer aan het werk en hun normale activiteiten hervatten. De meeste patiënten waarderen dat LAVH betere cosmetische resultaten geeft, met slechts kleine littekens.
Herstel
Herstel van laparoscopische chirurgie is aanzienlijk sneller en minder pijnlijk dan herstel van traditionele chirurgie. Na LAVH zult u geen vaginale bloedingen meer hebben. Er zullen geen hormonale veranderingen zijn wanneer de eierstokken behouden blijven. De meeste vrouwen zeggen dat seks onveranderd blijft, of zelfs verbetert door de eliminatie van bloedingen en pijn. U kunt enige vaginale droogheid ervaren, die kan worden behandeld met oestrogeencrème en glijmiddelen. U wordt naar de uitslaapkamer gebracht en korte tijd bewaakt voordat u naar de observatieafdeling gaat.
Afhankelijk van de duur van de operatie mag u tot de volgende ochtend niets eten of drinken of wordt u op een vloeibaar dieet gezet. Wanneer u zich beter voelt, mag u weer een gewoon dieet volgen.
U kunt kramp hebben, zich opgeblazen voelen of pijn in uw schouder hebben.
U kunt een schrapende of zere keel hebben van het slangetje dat voor uw verdoving is gebruikt.
U krijgt:
- indien nodig medicijnen tegen pijn en misselijkheid.
- het buisje in uw blaas wordt in de uitslaapkamer verwijderd.
- de steunkousen aan uw benen om de doorbloeding te verbeteren.
- U krijgt weer uw gewone medicijnen.
- U krijgt een klein plastic apparaatje aan uw bed om uw longen na de operatie te helpen uitzetten.
- U begint zo snel mogelijk na de operatie te lopen om de genezing en het herstel te bevorderen.
- Blijf 23 uur in het ziekenhuis.
Risico’s
Hoewel er problemen kunnen ontstaan door een operatie, werken we er hard aan om de operatie zo veilig mogelijk te laten verlopen. Toch kunnen er problemen optreden, zelfs als alles volgens plan verloopt. U moet zich bewust zijn van deze mogelijke problemen, hoe vaak ze zich voordoen, en wat er zal worden gedaan om ze te corrigeren.
Mogelijke risico’s tijdens de operatie omvatten:
- Bloedingen
- Omzetting naar een open operatie waarbij een op-en-neer of Bikini incisie nodig is.
- Schade aan de blaas, urineleiders en aan de darm
- Bloedstolsel in de benen of longen
- Darmobstructie
- Hernia
- Incisie opent Infectie
- Scarweefsel