Laparoscopie

Wat is een laparoscopie?

Laparoscopie is een procedure die wordt gebruikt om de organen in de buik (abdomen) te controleren. Het kan ook de bekkenorganen van een vrouw controleren.

Laparoscopie maakt gebruik van een dunne verlichte buis met een videocamera. De buis wordt een laparoscoop genoemd. Het wordt in een kleine snede of incisie in uw buik gebracht. De beelden van de videocamera kunnen op een computerscherm worden bekeken.

Een voordeel van laparoscopie is dat het minimaal invasief is. Dat betekent dat er een heel klein sneetje in de buik wordt gemaakt. Laparoscopie neemt meestal minder tijd in beslag en heeft een sneller herstel dan open chirurgie.

Laparoscopie kan worden gebruikt om een klein weefselmonster te nemen voor onderzoek (een biopsie). Er kunnen ook organen worden verwijderd, zoals de blindedarm (appendectomie) of de galblaas (cholecystectomie).

Waarom zou ik een laparoscopie nodig kunnen hebben?

Een laparoscopie van de buikholte kan worden gedaan om de buik en de organen te controleren op:

• Tumoren en andere gezwellen

• Wonden

• Bloedingen in de buik

• Infecties

• Buikpijn

• pijn die niet kan worden verklaard

• Blokkades

• Andere aandoeningen

Een laparoscopie wordt vaak gedaan wanneer de resultaten van een lichamelijk onderzoek, röntgenfoto, of CT-scan niet duidelijk zijn.

Laparoscopie kan worden gebruikt om een stadium van kanker van een buikorgaan te bepalen. Het kan ook worden gebruikt om een verwonding in de buikholte te controleren. Er kan worden gezien waar het letsel zit en hoe diep het is. Het kan ook zien hoeveel inwendige bloedingen u heeft.

Bij vrouwen kan een gynaecologische laparoscopie worden gebruikt om te controleren:

• Pelvic pijn en problemen

• Ovarian cysten

• Fibroids

• The fallopian tubes

Laparoscopie kan ook worden gebruikt om endometriose te behandelen. Dit is wanneer weefsel dat normaal gesproken de baarmoeder bekleedt, daarbuiten groeit. Laparoscopie kan worden gedaan om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te behandelen of om een tubal ligation (afbinden van de eileiders) te doen om zwangerschap definitief te voorkomen.

Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om een laparoscopie voor te stellen.

Wat zijn de risico’s van een laparoscopie?

Mogelijke complicaties zijn onder meer bloedingen uit de incisie, letsel aan de organen in de buik, of het koolzuurgas dat op andere plaatsen dan de buik terechtkomt.

Soms wordt een laparoscopie niet geadviseerd. Dit kan het geval zijn als u:

• vergevorderde kankergezwellen op uw buikwand hebt

• langduriglangdurige (chronische) tuberculose

• een bloedingsstoornis hebben, zoals een laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)

• veel littekenweefsel (verklevingen) van andere operaties hebben

• bloedverdunnende medicijnen gebruiken

Er kunnen nog andere risico’s zijn, afhankelijk van uw medische toestand. Bespreek eventuele zorgen vóór de ingreep met uw arts.

Bij bepaalde aandoeningen kan een laparoscopie niet goed werken. Dit zijn onder andere zwaarlijvigheid of bloedingen in de buik.

Hoe bereid ik me voor op een laparoscopie?

• Uw zorgverlener zal u de procedure uitleggen. Stel hem of haar al uw vragen.

• U kunt worden gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen dat toestemming geeft voor de procedure. Lees het formulier zorgvuldig door en stel vragen als iets niet duidelijk is.

• Uwe arts zal u vragen stellen over uw gezondheidstoestand in het verleden. Hij of zij kan u ook een lichamelijk onderzoek geven. Dit is om er zeker van te zijn dat u in goede gezondheid verkeert voor de ingreep. Het kan ook zijn dat u bloed moet laten prikken en andere diagnostische onderzoeken moet ondergaan.

• U mag 8 uur voor de ingreep niet eten of drinken. Dit betekent vaak dat u na middernacht niets meer mag eten of drinken.

• Let uw arts op of u gevoelig of allergisch bent voor geneesmiddelen, latex, plakband en verdovingsmedicijnen (plaatselijk en algemeen).

• Let uw arts op alle geneesmiddelen die u gebruikt. Hieronder vallen zowel vrij verkrijgbare geneesmiddelen als geneesmiddelen op recept. Het omvat ook vitamines, kruiden en andere supplementen.

• Vertel uw arts als u bloedingsstoornissen hebt gehad. Laat uw arts weten of u bloedverdunnende geneesmiddelen, aspirine, ibuprofen of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Het is mogelijk dat u vóór de ingreep moet stoppen met het innemen van deze geneesmiddelen.

• Vertel het uw arts als u zwanger bent of denkt zwanger te zijn.

• U moet alle piercingsieraden in de buurt van uw navel (navel) verwijderen.

• Afhankelijk van de operatie kan u worden gevraagd een oraal laxeermiddel in te nemen om uw darmen voor de operatie te reinigen of kan u enkele uren voor de ingreep een oplossing in uw rectum en lagere darm (een reinigingsklysma) worden toegediend. U kunt ook een antibioticum toegediend krijgen.

• U kunt voor de ingreep een geneesmiddel toegediend krijgen om u te ontspannen (een kalmerend middel). Dit hangt af van het type laparoscopie dat wordt verricht. Als dit een poliklinische procedure is, moet iemand u naar huis brengen.

Uw zorgverlener kan andere instructies voor u hebben op basis van uw medische toestand.

Wat gebeurt er tijdens een laparoscopie?

Een laparoscopie kan poliklinisch worden uitgevoerd of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De manier waarop het onderzoek wordt gedaan, kan variëren. Het zal afhangen van uw toestand en de praktijken van uw zorgverlener.

Een laparoscopie wordt meestal gedaan terwijl u slaapt onder algemene verdoving. Uw zorgverlener zal het type anesthesie kiezen op basis van de procedure en uw algehele gezondheid.

In het algemeen verloopt een laparoscopie als volgt:

1. U wordt gevraagd sieraden of andere voorwerpen die de procedure kunnen verstoren, af te doen.

2. U wordt gevraagd uw kleding uit te doen en u krijgt een operatieschort aan.

3. Er wordt een infuus (intraveneuze) lijn in uw arm of hand ingebracht.

4. Er kan een buisje (urinekatheter) in uw blaas worden geplaatst om urine op te vangen.

5. U wordt op uw rug op de operatietafel gelegd.

6. De anesthesioloog controleert tijdens de operatie uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofgehalte in het bloed.

7. Als er te veel haar op de operatieplaats zit, kan dit worden afgeknipt.

8. De huid op de operatieplaats wordt met een steriele (antiseptische) oplossing gereinigd.

9. Als er geen algehele anesthesie wordt gebruikt, kan er een plaatselijk verdovingsmiddel op de incisieplaats worden gespoten (geïnjecteerd). Hierdoor wordt het gebied verdoofd. U voelt een prikje en een kort prikje.

10. Er kan een urinekatheter (slangetje) in uw blaas worden geplaatst om urine af te voeren.

11. Er wordt een sneetje in uw buik gemaakt, net onder uw navel.

12. Er kunnen meer kleine sneetjes worden gemaakt zodat andere chirurgische instrumenten tijdens de ingreep kunnen worden gebruikt.

13. Koolstofdioxidegas wordt in uw buik gebracht zodat deze opzwelt. Hierdoor kunnen organen en andere structuren beter worden gezien.

14. Als er geen algehele anesthesie wordt gebruikt, kunt u wat lichte pijn in uw buik en boven op uw schouder voelen. Dit kan gebeuren wanneer kooldioxide wordt ingespoten en chirurgische instrumenten worden verplaatst.

15. De laparoscoop wordt ingebracht en de procedure vindt plaats.

16. Als de laparoscopie en eventuele andere procedures zijn uitgevoerd, worden de laparoscoop en andere chirurgische instrumenten uitgenomen.

17. De sneetjes worden gesloten met hechtingen, tape of chirurgische nietjes.

18. Er wordt een steriel verband of plakstrips aangebracht.

Wat gebeurt er na een laparoscopie?

Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Uw genezingsproces is afhankelijk van het soort verdoving dat u heeft gehad. U wordt nauwlettend in de gaten gehouden. Zodra uw bloeddruk, polsslag en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht. U kunt ook naar huis worden gestuurd als dit een poliklinische ingreep was.

Wanneer u thuis bent, moet u de snee schoon en droog houden. Uw arts zal u instructies geven over hoe u een bad moet nemen. Eventuele hechtingen of chirurgische nietjes zullen bij een vervolgbezoek in de praktijk worden verwijderd. Als er plakstrips zijn gebruikt, moeten deze droog worden gehouden. Vaak vallen ze er na een paar dagen af.

U kunt pijn hebben van het koolzuurgas dat nog in uw buik zit. Deze pijn kan een paar dagen aanhouden en kan in uw schouders voelbaar zijn. Het zou elke dag een beetje beter moeten aanvoelen. U kunt een pijnstiller nemen zoals voorgeschreven door uw arts. Aspirine of andere pijnstillers kunnen het risico op bloedingen verhogen. Neem alleen medicijnen die uw arts heeft goedgekeurd.

Neem gedurende 1 of 2 dagen na de ingreep geen koolzuurhoudende dranken. Dit helpt de lichte pijn van het koolzuurgas te verminderen. Ook kunnen koolzuurhoudende dranken uw maag van streek maken.

U mag een paar uur na de ingreep heldere vloeistoffen drinken. U mag langzaam overgaan op vaster voedsel zoals aangegeven. Vertel het uw arts als u misselijk bent of moet braken.

U moet mogelijk uw lichamelijke activiteit gedurende enkele dagen beperken.

Neem contact op met uw arts als u een van de volgende verschijnselen heeft:

• Koorts of rillingen

• Roodheid, zwelling, of bloedingen of andere drainage uit de incisieplaats

• meer pijn rond de incisieplaats

• overgeven

• problemen met plassen

Uw zorgverlener kan u andere instructies geven, afhankelijk van uw situatie.