Kniepijn: Oorzaken, Symptomen, Behandeling en Oefeningen

Kniepijn is een van de meest voorkomende problemen waarover we bij Rebalance Sports Medicine horen. Knieën kunnen geblesseerd raken door trauma, repetitieve belasting of als gevolg van tekortkomingen in de motorische controle en spierbalans. In ieder geval is het belangrijk dat u uw kniepijn laat beoordelen door een medische professional, of het nu een fysiotherapeut, chiropractor of sportarts is. Het is belangrijk om uw kniepijn zo vroeg mogelijk te laten behandelen om te voorkomen dat u hardnekkige compensatiestrategieën ontwikkelt die het revalidatieproces langer en uitdagender maken.

Waarom is het kniegewricht uniek?

De knie is gebouwd om een leven lang gewicht te dragen en gewicht over te brengen. De gewrichten waaruit de knie is opgebouwd, zijn:

1. Tibiofemoraal gewricht – dijbeen tot scheenbeen
2. Patellofemoraal gewricht – knieschijf tot dijbeen
3. Superieur tibiofibulair gewricht – aan de buitenkant van het scheenbeen, net onder de knie, dat de twee onderste scheenbeenderen met elkaar verbindt.

Het kniegewricht is complex door de meniscale (kraakbeen) structuren die tussen het tibiofemorale gewricht zitten. Deze twee kraakbeenachtige ringstructuren verdiepen de groef van de knie, zorgen voor smering van het gewricht, voeding en geven ook zintuiglijke feedback aan onze hersenen. De meniscus kan geblesseerd raken door een plotse beweging, slechte mechanica, of kan verslijten met de leeftijd en door herhaalde slechte bewegingsstrategieën.

Naast de meniscus zijn er verschillende ligamenten, spieren, pezen en slijmbeurzen die deel uitmaken van het kniecomplex en elk van deze structuren kan ook de oorzaak zijn van kniepijn.

Wat zijn de oorzaken van kniepijn?

Ligamenten Verrekkingen

Ligamenten verbinden botten met botten en omringen gewrichten om te helpen bij de stabiliteit van het gewricht en zo overmatige beweging van de knie te voorkomen. Wanneer u uw knie verstuikt, kan dit één of meer van de ligamenten verstoren. Deze ligamenten worden uitgerekt wanneer de knie over zijn natuurlijke grenzen wordt belast. Dit gebeurt meestal als gevolg van een trauma of een specifieke gebeurtenis, maar kan soms ook geleidelijk optreden wanneer er problemen zijn met de uitlijning van de botten en een onevenwichtige spieruitlijning. De vier belangrijkste ligamenten van de knie zijn de voorste kruisband (ACL), de achterste kruisband (PCL), het mediale collaterale ligament (MCL) en het laterale collaterale ligament (LCL). Het is altijd belangrijk om een arts te raadplegen als u denkt dat u uw knie verstuikt hebt.

Spierverrekkingen of Tendinopathie

Er zijn talrijke spieren die door de knie lopen aan de voorkant, achterkant, zijkanten en over de knieschijf. Wanneer een of meer van deze spieren overmatig belast worden, kunnen ze verrekt raken en ontstaat er een ontstekingsreactie. Dit kan onmiddellijk gebeuren wanneer men geblesseerd raakt of kan over een langere periode optreden bij herhaalde belasting op een disfunctionele manier. Het deel van de spier dat aan het bot vastzit (de pees) kan op soortgelijke wijze geblesseerd raken, hetzij door een krachtige contractie van de spier, hetzij door een niet-adaptieve herhaalde belasting. Wanneer de pees cycli doormaakt waarin hij geblesseerd raakt, dan geneest en dan opnieuw geblesseerd raakt, beginnen de cellen in de pees ongezond te worden en kunnen ze permanent afsterven. Daarom moet u bij het begin van een spier- of peesblessure de hulp inroepen van een gekwalificeerde professional, zoals een fysiotherapeut of chiropractor. Uw vertrouwde zorgverlener zal het onderliggende probleem identificeren en u helpen kracht op te bouwen in uw spier en pees om opnieuw letsel in de toekomst te voorkomen.

Knee Bursitis

Bursae zijn kleine met vloeistof gevulde holten die speciaal zijn geplaatst om wrijving te voorkomen wanneer spieren en pezen over bot en andere weefsels glijden en glijden. De slijmbeurzen kunnen geïrriteerd en geblesseerd raken bij overbelasting of overmatige druk op het kniegewricht. Er zijn 11 slijmbeurzen in de knie. Twee van de meest voorkomende gebieden van bursitis in de knie zijn: (1) het supra patellaire gebied (boven de knieschijf) en het Pes anserine gebied (onder en naar de binnenkant van de knie). Hoewel deze aandoening zeer pijnlijk kan zijn, kan ze met succes worden behandeld door fysiotherapie. Klik hier voor meer informatie over slijmbeursontsteking.

Meniscusletsels

Letsels aan de meniscus kunnen degeneratief zijn en zich over een lange periode ontwikkelen of ze kunnen onmiddellijk optreden door een trauma dat waarschijnlijk het gevolg is van een overmatige verdraaiingskracht op een gebogen knie. Veel voorkomende tekenen en symptomen van een meniscusletsel zijn klikken en/of knallen diep in de knie, blokkering van de knie (het gevoel alsof de knie vastzit en losgeschud moet worden) en pijn bij draaien, draaien of lopen op een oneffen ondergrond. U kunt ook enige zwelling opmerken en merken dat u uw knie niet volledig kunt strekken wanneer u staat. Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat de meeste meniscusletsels het beste reageren op conservatieve behandeling en niet op een operatie. Als u vermoedt dat u uw meniscus geblesseerd heeft, is het belangrijk dat u zich laat onderzoeken door een fysiotherapeut of chiropractor om de beste behandeling te bepalen. Klik hier voor meer informatie over meniscusknieletsels.

Patellofemoraal pijnsyndroom

Dit is een algemeen syndroom dat wordt gekenmerkt door pijn aan de voorkant (of voorkant van de knie) die meestal wordt veroorzaakt door het niet goed volgen van de knieschijf langs de groeven die door het dijbeen worden gevormd. De knieschijf is het grootste sesambeentje (of zwevend botje) in het lichaam en heeft het dikste kraakbeen. De spieren en het bindweefsel die de knieschijf omgeven en eraan vasthechten, trekken en geleiden de knieschijf als we onze knieën buigen en strekken (idealiter door het midden van de groef). Wanneer de spieren niet in balans zijn of de voet, knie of heup niet goed zijn uitgelijnd, en/of er andere factoren zijn waardoor de knieschijf buiten de groef en sporen glijdt, ontstaat kniepijn. Deze aandoening kan met succes worden behandeld met fysiotherapie, maar er is geen snelle oplossing. U zult ijverig moeten werken aan uw kracht- en flexibiliteitsprogramma en uw activiteiten misschien een tijdje moeten aanpassen. Uw fysio kan u ook begeleiden bij het langzaam en geleidelijk opnieuw belasten van uw kniegewricht, zodat u uw gewenste capaciteit weer kunt opbouwen. Klik hier voor meer informatie over het patellofemoraal pijnsyndroom.

Degeneratieve veranderingen

Osteoartritis van de knie kan optreden naarmate we ouder worden en treedt meestal op bij mensen van middelbare tot late leeftijd. Het degeneratieve proces en de natuurlijke slijtage van het kniegewricht kunnen ook vroeger in het leven optreden als er een traumatisch letsel aan de knie of een eerdere operatie is geweest. Tijdens dit natuurlijke degeneratieproces (vergelijkbaar met rimpels op onze huid) wordt het kraakbeen dat de botten van het kniegewricht bekleedt dunner en begint het te slijten. Naarmate het kraakbeen dunner wordt, kan er meer druk komen te staan op de botoppervlakken van het gewricht. De verhoogde druk kan een reactie in het bot stimuleren, waardoor het bot dikker wordt en er botuitsteeksels (osteofyten) ontstaan. De opeenvolging van gebeurtenissen kan leiden tot ontsteking, pijn en stijfheid in het kniegewricht. Om verdere slijtage te voorkomen en ook om de pijn en het ongemak te beheersen is het belangrijk dat u de spieren die de knie beïnvloeden sterk en soepel houdt. Het is ook nuttig om een gezonde lichaamsmassa en een actieve levensstijl te behouden. Fysiotherapeuten en chiropractors kunnen u helpen een flare-up te overwinnen en kunnen u adviseren over een geïndividualiseerd thuisprogramma, zodat u uw aandoening met succes kunt leren beheersen. Klik hier voor meer informatie over artrose.

Chondromalacia Patella

Zoals hierboven vermeld is het kraakbeen achter de knieschijf het dikste van het hele lichaam. Dit weerspiegelt de hoeveelheid kracht en druk die tijdens een mensenleven door het kniegewricht, de quadriceps en door de knieschijf wordt geleid. Bij deze aandoening begint het kraakbeen achter de knieschijf te verslechteren en af te slijten. Dit proces wordt meestal in gang gezet door een slechte uitlijning van de knieschijf langs het dijbeen in combinatie met repetitieve belastingsactiviteiten. Vaak is er een verband tussen onevenwichtige spieren rond de heup, de voeten en de knie en het corrigeren van deze onevenwichtigheden kan helpen om de uitlijning van de botten en het volgen van de knieschijf te verbeteren. Deze behandelingsstrategie kan verdere progressie van de aandoening een halt toeroepen en de symptomen onder controle houden terwijl u nog steeds kunt deelnemen aan de activiteiten waar u van houdt. Uw vertrouwde fysiotherapeut bij Rebalance zal helpen om uw knie te beoordelen en een individueel behandelingsprogramma te ontwikkelen dat uw knieschijf weer op de rails krijgt.

Lumbale Radiculopathie als oorzaak van kniepijn

In sommige gevallen ervaart u pijn in uw knie, maar komt de oorsprong van de pijn uit uw lage rug. Er zijn zenuwen die uit uw lage rug komen en langs uw been naar beneden lopen om de spieren, huid en weefsels van het onderlichaam te innerveren. Als een van die zenuwen geïrriteerd of bekneld is, kan dat pijn naar uw been doorverwijzen. Er zijn specifieke zenuwen die pijn rond de knie kunnen veroorzaken. Als u deze aandoening heeft, kunt u ook pijn en/of stijfheid in uw onderrug ervaren en kunt u zelfs merken dat specifieke houdingen in de rug de kniepijn beïnvloeden. Het is belangrijk dat u een grondige beoordeling krijgt van uw vertrouwde fysiotherapeut of chiropractor om de ware bron van uw pijn vast te stellen, zodat de behandeling kan worden afgestemd op het juiste deel van het lichaam.

Hoe kunnen fysiotherapie, chiropractie en massagetherapie u helpen herstellen van kniepijn?

Een team van zorgverleners kan uw behandelingen afstemmen op uw specifieke blessure en u helpen uw levensdoelen weer te bereiken, of dat nu pijnvrij de trap oplopen, hardlopen, skiën of iets anders is dat belangrijk voor u is. Behandelingen met uw vertrouwde fysiotherapeut of chiropractor beginnen vaak met pijnbeheersingsstrategieën. Uw therapeut kan daarbij gebruik maken van hulpmiddelen als laser, ultrageluid, acupunctuur of dry needling. Zodra uw pijn onder controle is, zal uw fysiotherapeut of chiropractor hands-on technieken gebruiken om de mobiliteit van uw heup-, knie- of enkelgewrichten te verbeteren door middel van mobilisaties en manipulaties. Hij of zij zal u ook oefeningen geven om de winst van de behandeling te behouden en u te helpen kracht en controle over uw onderste extremiteit op te bouwen. Het losmaken van weke delen is ook een belangrijk aspect van de zorg. Een deel hiervan zal worden gedaan door uw fysio of chiro en in sommige gevallen kan verwijzing naar een geregistreerde massagetherapeut nodig zijn. Er wordt aandacht besteed aan aanpassingen van de levensstijl, het aanpassen van het tempo, het heropvoeden van de houding en de geleidelijke reïntegratie van activiteiten. Uw therapeut kan ook een kniebrace of -bandage aanraden om uw knie te ondersteunen en in sommige gevallen kunnen steunzolen worden aanbevolen. We hebben ook de steun van onze erkende sportgeneeskundige artsen voor kennis en informatie als uw behandeling niet verloopt zoals u zich had voorgesteld. Als uw kniepijn niet binnen 1-2 weken verdwenen is of erger wordt dan het aanvankelijke begin, is het sterk aanbevolen dat u het advies inwint van een betrouwbare fysiotherapeut of chiropractor die een grondige beoordeling zal uitvoeren en conservatieve behandelingsstrategieën zal aanbieden die u kunnen helpen weer op de rails te komen.

Hoe lang duurt het om te herstellen van kniepijn?

Afhankelijk van de oorzaak, de ernst, de duur van de pijn en uw vermogen om de juiste behandeling te krijgen, kan het herstel een paar weken tot een paar maanden duren. In sommige gevallen, zoals bij een grote meniscusscheur of een volledige ACL-ruptuur, kan een arthroscopische operatie nodig zijn. Als een operatie nodig is, is het altijd het beste om een preoperatieve revalidatie (prehab) en een postoperatieve revalidatie (rehab) te ondergaan om ervoor te zorgen dat uw operatie een succes wordt. Vergeet niet om geduldig en consequent te zijn met uw voorgeschreven oefenprogramma voor thuis. Vergeet niet dat uw vertrouwde fysiotherapeut of chiropractor dit soort aandoeningen regelmatig ziet en u het beste kan adviseren over de beste behandeling. Hij of zij zal u informeren als uw symptomen niet verlopen zoals verwacht en als u een consult moet boeken bij een arts voor sportgeneeskunde voor verder onderzoek of alternatieve behandelingsopties.

Wat zijn de beste oefeningen om u te helpen met uw kniepijn?

Een goed afgerond programma moet zich richten op het bewegingsbereik van heup, knie en enkel en zal een gegradueerd versterkingsprogramma bevatten. Oefeningen moeten altijd worden afgestemd op uw specifieke behoeften en doelstellingen.

Enkele van de meest voorkomende oefeningen zijn hieronder gelinkt, om u op weg te helpen. Deze oefeningen moeten pijnvrij worden uitgevoerd en worden aangepast of gestopt als de pijn tijdens of na de beweging toeneemt. Voor oefeningen gericht op motorische controle, is het belangrijk om deze uit te voeren door in perfecte vorm en op een langzame en gecontroleerde manier 2-3 sets van 10-15 herhalingen.

Squat voor kracht en motorische controle

Lunge voor kracht en motorische controle

Calf raises voor kracht en motorische controle

Step up and Step down voor kracht en motorische controle

Calf stretch (twee manieren) voor soepelheid

Hoe thuis kniepijn te behandelen?

1. Als u acute pijn in uw knie heeft, wilt u misschien eerst ijs proberen, vooral als er een zwelling lijkt te zijn of als u uw knie onlangs geblesseerd heeft in de afgelopen dag of zo. Als de pijn in de loop van de tijd geleidelijk is ontstaan, of al een tijdje aanhoudt, dan is warmte misschien een betere keuze. U kunt er ook voor kiezen om beide met tussenpozen toe te passen, zolang ze uw symptomen helpen en u zich na toepassing beter voelt. Vergeet niet uw huid altijd te beschermen tegen de warme of koude temperaturen door een dunne doek of natte handdoek te gebruiken tussen de warmte- of koudebron en uw huid. Voer altijd huidcontroles uit om er zeker van te zijn dat uw huid niet geïrriteerd raakt. Probeer de warmte of koude niet langer dan 10 minuten achter elkaar op uw huid te laten en laat uw huid op kamertemperatuur komen voordat u het opnieuw aanbrengt.
2. U moet ook proberen de posities en activiteiten te begrijpen die uw kniepijn verergeren. Probeer deze posities aan te passen of ze tijdelijk te vermijden totdat u ze geleidelijk weer in uw routine kunt opnemen.
3. Als u merkt dat uw kniemobiliteit begint op te houden, probeer dan te werken aan uw bewegingsbereik (ROM) met rustige bewegingen.Buig en strek uw knie om de paar uur 10x binnen een pijnvrij bereik, zodat deze niet stijf wordt.Voer wat isometrische (geen beweging aan gewricht maar spieren aan) versterking van de spieren uit.
   1. Isometrische Quadriceps – Liggend op uw rug, met een kleine handdoek onder uw knie gerold, drukt u de achterkant van de knie in de handdoek en spant u uw quadriceps-spiergroep aan. Houd 5 seconden vast, laat voorzichtig los en herhaal.
   2. Isometrische Hamstrings – Liggend op uw rug, buig uw knie zodat uw hiel op de vloer kan worden geplaatst met uw voet gebogen, graaf uw hiel in de grond alsof u uw hiel naar uw billen trekt. U moet enige activering voelen in uw hamstrings spiergroep. Houd 5 seconden vast en laat voorzichtig los. Herhaal dit.
4. Als de pijn blijft aanhouden en niet reageert op de bovengenoemde strategieën, dan kunnen pijnstillers of ontstekingsremmende medicatie aangewezen zijn, praat met uw apotheker en/of huisarts om u verder te helpen.

Als uw kniepijn aanhoudt, raden we u ten zeerste aan een betrouwbare fysiotherapeut of chiropractor te bezoeken, zodat zij een grondige evaluatie van uw knie kunnen uitvoeren en een behandelplan kunnen bepalen dat u zal helpen snel weer op de been te komen. De fysiotherapeuten en chiropractors van Rebalance Sports Medicine hebben veel ervaring en expertise met de knie en zijn er om u te helpen als u dat nodig heeft. Neem contact met ons op om vandaag nog uw eerste consult te boeken.