Ketonen in urine: Alles wat je moet weten

Jaren geleden vormden mensen die het ketogeen dieet met weinig koolhydraten en veel vet volgden, een kleine subgroep van de bevolking. Maar nu niet meer. Het aantal mensen dat keto doet, is exponentieel toegenomen; zelfs je oma zou kunnen zeggen: “Ik denk erover om dit keto ding eens te proberen.”

De toegenomen populariteit is niet voor niets; van verschillende gezondheidsaandoeningen is aangetoond dat ze baat hebben bij een koolhydraatarme, vetrijke levensstijl, inclusief maar niet beperkt tot neurologische aandoeningen, diabetes, polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), acne, en het risico op ademhalings- en hart- en vaatziekten.Paolia2013

Dit heeft geleid tot de creatie van een verscheidenheid aan consumentenproducten die kunnen worden gebruikt om ketonen te meten, die door het lichaam worden geproduceerd wanneer iemand koolhydraat- of caloriebeperking beoefent. Datanerds zijn hier dol op, net als mensen die graag concrete feedback over vooruitgang willen hebben. Het hebben van iets om te meten en bij te houden is altijd geweldig, en kan helpen leiden tot naleving en betere resultaten.

Als je iemand bent die erover denkt om keto te gaan, of geïnteresseerd bent in het beginnen met het meten van ketonen (als je dat nog niet eerder hebt gedaan), een manier om dit te doen is door middel van urineteststrips. Lees verder om alles te leren wat je moet weten over het testen op ketonen in de urine.

Ketosis en Ketone Metabolism Fundamentals

Ketosis is een fysiologische toestand die optreedt wanneer het lichaam begint te vertrouwen op vetbronnen voor brandstof in plaats van koolhydraten. Dit gebeurt wanneer koolhydraten worden beperkt en de bloedsuikerspiegel daalt, wat kan worden bereikt door een koolhydraatarm, vetrijk ketogeen dieet, vasten en zelfs langdurige lichaamsbeweging.

Tijdens ketose worden de ketonlichamen beta-hydroxybutyraat (BHB) en acetoacetaat (AcAc) geproduceerd uit vetzuren. Vetzuren komen vrij uit onze interne voorraden wanneer de bloedglucose laag is. De circulerende vetzuren gaan dan naar de lever voor de productie van ketonen. Zodra deze ketonen zijn geproduceerd, kunnen ze door de circulatie naar andere weefsels worden getransporteerd, waar ze worden opgenomen en gemetaboliseerd voor energie.

Normaal gesproken wordt ketose gedefinieerd als een ketongehalte in het bloed dat hoger is dan 0,5 millimolair (mM). Als u echt wilt weten of u in ketose bent, is het meten van uw ketonen de manier om dit te doen.

Waarom u op urine ketonen moet testen

Voordat we ingaan op het meten van urine ketonen, laten we eerst de reden bespreken waarom we überhaupt urine ketonen kunnen meten.

Zitten ketonen niet in het bloed?

Voor het grootste deel wel.

Glucose, ketonen, en andere cruciale voedingsstoffen zoals mineralen zijn in wisselende hoeveelheden in het bloed aanwezig. Uiteindelijk passeert het bloed (en de kleine moleculaire passagiers) de nieren, het filtratiesysteem van ons lichaam. In de nier worden kleine moleculen gefilterd in de urine, terwijl andere weer worden opgenomen in de circulatie.Ogobuiro2019 Dit proces is belangrijk, vooral als we het hebben over ketonen. Dit reabsorptieproces voorkomt wat in wezen een “verspilling” van energie zou zijn. Je kunt ketonen niet gebruiken als ze door het toilet worden gespoeld.

Bij lage concentraties worden de meeste ketonlichamen door de nier geabsorbeerd. Wanneer de ketonen in het bloed echter beginnen te stijgen, worden sommige ketonen (degene die niet worden gebruikt) uitgefilterd. Daarom kan een eenvoudige urinetest, als u een keto-dieet volgt of aan het vasten bent (d.w.z. in een vetverbrandende toestand) en ketonen produceert, een snelle momentopname opleveren van uw endogene ketonenproductie – een indicatie voor hoeveel vet u gebruikt.Laffel1999 Dat wil zeggen, hogere ketonen betekenen meer vetverbranding.

Hoe zit het met exogene ketose? Een andere manier om in ketose te komen is het gebruik van exogene keton supplementen. Werkt urinetesten voor ketose die op deze manier wordt bereikt?

Het blijkt dat urinetesten niet ideaal zijn om ketose te testen die wordt bereikt met behulp van ketonensupplementen, om verschillende redenen. We zullen deze later bespreken.

Wie zou moeten testen?

Iedereen kan urinetesten gebruiken, maar deze methode kan bijzonder nuttig zijn voor twee soorten individuen.

De groep die het snelst in gedachten komt, zijn misschien mensen die een ketogeen dieet volgen. En ja, urineteststrips zouden een geweldige introductie kunnen zijn tot het testen van ketonen voor keto-diëters overal, met één caveat.

De betrouwbaarheid van urineteststrips is het grootst tijdens de beginfase van een ketogeen dieet.

Keto-aanpassing zou invloed kunnen hebben op de testresultaten (lees verder om hier meer over te weten te komen). Iedereen die experimenteert met vasten of probeert af te vallen, zou ook urineteststrips kunnen gebruiken om een meting te krijgen van hun ketoseniveau, en deze misschien als leidraad kunnen gebruiken om een effectieve strategie te plannen.

Individuen met type I diabetes wordt soms geadviseerd om ook urine ketonen te meten. Dit lijkt misschien vreemd, maar het is een potentieel cruciaal onderdeel van hun ziektebeheer.

Dit komt omdat mensen met type I diabetes kunnen lijden aan een aandoening die bekend staat als diabetische ketoacidose (DKA), waarbij grote hoeveelheden ketonen zich ophopen in het bloed, waardoor het zuur wordt.Westerberg2013 Een positieve urinetest op ketonen bij iemand met type 1 diabetes (T1D) kan een waarschuwingssignaal zijn voor DKA.

Maar als ketonen zo “goed” zijn, waarom is DKA dan zo schadelijk?

Ketose vs. Diabetische Ketoacidose

Het is van cruciaal belang om deze twee termen niet te verwarren, zoals keto-dieet “haters” en de media af en toe (en ten onrechte) hebben gedaan. Ja, beide voorwaarden impliceren hoge ketonen in het bloed, maar hun fysiologie en effecten op het lichaam zijn enorm verschillend.

Physiologische (nutritionele) ketose is onschadelijk (gunstig, in feite). Fysiologische ketose is het doel van elk ketogeen dieet of het nemen van exogene keton supplementen.

Wat definieert ketose precies?

Zoals gezegd, wanneer bloed BHB niveaus van >0.5mM worden bereikt, wordt gezegd dat men in ketose is. Bij gezonde mensen kan het ketongehalte in sommige gevallen oplopen tot 7 – 8 mM. Cahill2006 Het lijkt er echter op dat het niveau niet veel hoger wordt dan dit (onder normale omstandigheden). De feedbackmechanismen van het lichaam waarbij verschillende hormonen betrokken zijn, dienen om de endogene ketonenproductie te reguleren.Manninen2004

Het bewijs is duidelijk dat fysiologische ketose substantiële gezondheidsvoordelen heeft, misschien als gevolg van het feit dat ketose bepaalde “overlevings”-routes in levende organismen lijkt te activeren. In feite zijn ketogene diëten geassocieerd met een lange levensduur (bij muizen).Roberts2017,Newman2017

Bovendien zijn ketonen een efficiënte superbrandstof waarvan is aangetoond dat ze gezondheidsvoordelen opleveren, zoals gewichtsverlies, betere glucosecontrole, betere bloedlipidenprofielen, mentale helderheid en zelfs verbeterde atletische prestaties in sommige gevallenEvans2017,Volek2015,Cox2016,Newell2016 Lang verhaal kort, mensen lijken te profiteren van zowel endogene als exogene ketose.

Diabetische ketoacidose (DKA), daarentegen, is iets dat ten koste van alles moet worden vermeden! DKA is een abnormale en potentieel fatale stofwisselingsconditie, waarbij een tekort aan insuline (die diabetici type I niet produceren) leidt tot een onvermogen om bloedglucose om te zetten naar spieren en andere lichaamsweefsels voor energie. Dit leidt tot hoge bloedglucosespiegels,Brutsaert2017 die aan de ene kant kunnen leiden tot vocht- en elektrolytenonevenwicht.

Maar, met lage insuline (ondanks een hoge bloedsuikerspiegel) komen ook de metabole signalen die de lever vertellen om te beginnen met het gebruik van vetzuren om ketonlichamen te produceren.

Normaal gesproken remt insuline dit signaal. Hoge niveaus van ketonen beginnen zich op te hopen in het bloed, vaak boven 20 mM of hoger, niveaus die drastisch boven de normale nuchtere niveaus liggen.Laffel1999 Ketonen zijn licht zuur, en dit kan de pH van het bloed doen dalen, waardoor het bloed zuurder wordt. Als dit niet wordt behandeld, kan dit levensbedreigend zijn en leiden tot coma en zelfs de dood.Chiasson2003

Enkele tekenen van DKA zijn een droge mond, overmatige dorst, vaak plassen, vermoeidheid, misselijkheid, braken, buikpijn, een snelle hartslag en een snelle ademhaling.Brutsaert2017

Voor type I-diabetici kan het testen van urine ketonen van onschatbare waarde zijn. Ze krijgen vaak het advies om regelmatig urine ketonen te meten om hun aandoening te beheersen. De American Diabetes Association (ADA) beveelt het testen op ketonen aan als je bloedglucose hoger is dan 300mg/dl, je je misselijk voelt, je de hele tijd ziek of moe bent, je een zeer droge mond hebt, of als je adem fruitig ruikt of lijkt op nagellakremover en je je verward of “in een mist” voelt. Dit kunnen allemaal tekenen zijn van DKA. Mensen met diabetes type 2 kunnen ook baat hebben bij het testen van urine ketonen.

Hoe te testen op urine ketonen

De ketonen BHB, AcAc en aceton kunnen op verschillende manieren worden gemeten, afhankelijk van waar ze het meest aanwezig zijn. BHB wordt meestal gemeten met een bloedtest/meter, en aceton kan worden gemeten met een ademketonenmeter.

AcAc is de keton die wordt gemeten als je een urine ketonen test doet. Deze methode zegt u (in ieder geval direct) niets over de BHB in het bloed.

Het proces van urinetesten op ketonen is betrekkelijk eenvoudig. De eerste stap is de aanschaf van een urinetestkit, die bij de meeste drogisterijen vrij verkrijgbaar is of online kan worden besteld. Nadat u de testmeter en urineteststrips hebt, is alles wat nodig is een paar extra stappen (naar de badkamer).

Om een meting te krijgen, laat u de testzijde van de strip door een urinestraal gaan, of dompel de strip in een urinemonster en verwijder onmiddellijk. Na 15 seconden wordt het uiteinde van de teststrip vergeleken met de ketonenkleurtabel op de verpakking.

Verschillende merken strips kunnen verschillen in hun exacte kleurcodering, maar over het algemeen wordt een donkerpaarse kleur gebruikt om het hoogste niveau van ketonen aan te geven. Teststrips hebben ook een kleur die overeenkomt met een “negatieve” test – deze resultaten betekenen dat er geen ketonen zijn gedetecteerd.

Het is belangrijk om de 15-seconden-regel te volgen. Na deze periode kan de kleur verder veranderen, wat leidt tot een resultaat dat niet overeenkomt met de werkelijkheid.

Wanneer moet u testen?

Het tijdstip van de dag waarop u test, kan afhangen van wat uw doel is, of wat u probeert te zien aan de meting.

Studies hebben gesuggereerd dat de betrouwbaarheid van urine ketonen testen toeneemt wanneer de test wordt gedaan in de vroege ochtend of in de late avond enkele uren na het avondeten.Urbain2016,Sharman2002 Benieuwd hoe ze dit hebben uitgevogeld? Deelnemers moesten 24 uur lang urinemonsters afgeven. Wees blij dat je geen deel uitmaakte van die studie.

Of je er nu voor kiest om op de voorgestelde tijdstippen te meten of op een ander moment van de dag, het is waarschijnlijk het beste om een testtijdstip te kiezen en je daaraan te houden voor de consistentie.

Voordelen van urineketonentests

Voor de kostenbewuste, urinetests is een van de goedkoopste manieren om ketose te meten. Een pak van 100 teststrips kost gewoonlijk ongeveer $10. Plus, urine teststrips vereisen geen fancy meter om de resultaten af te lezen – ze worden direct weergegeven op de strip.

Urine testen is ook super handig. Ten eerste kunnen de strips gemakkelijk worden gekocht. Testen is snel, naadloos, en kan letterlijk overal worden gedaan, op elk moment. En als de gedachte van het prikken van uw vinger meerdere malen per dag maakt je misselijk, geen behoefte om te vrezen. Urine ketonen testen is niet-invasief, er is geen bloed nodig! Het is een goedkoper alternatief voor andere methoden om ketonen te testen.

Voordelen van urineketonentests

Siets dat niet wordt geleverd door urineketonentests? Concrete cijfers.

Als u van harde eindpunten houdt om ketose te meten, zijn urinetests misschien niets voor u. In plaats van een concreet getal geven urinestrips slechts een semi-kwantitatieve meting van bloedketonen, met kleuren op de strip die overeenkomen met “sporen”, “matige” en “grote” hoeveelheden ketonen. Daarom is de test enigszins subjectief.

Vele externe factoren kunnen van invloed zijn op de meting van uw urine ketonen, en deze kunnen een meting opleveren die hoger of lager is dan wat uw werkelijke ketonengehalte zou kunnen zijn.

Hydratatie kan bijvoorbeeld van invloed zijn op de metingen. Als u ondergehydrateerd bent, kunnen de ketonenwaarden hoog zijn, en omgekeerd bij iemand die “overgehydrateerd” is. Bepaalde medicijnen en vitamines (met name vitamine C) kunnen de resultaten ook vertekenen.Laffel1999

Uriene tests kunnen ook een slechte manier zijn om exogene ketose te meten. Hier is waarom.

Exogene ketone-esters (zoals mono-esters die het ketonlichaam BHB bevatten) zullen resulteren in snelle, hoge ketonniveaus, gelijkwaardig aan een meerdaags vasten of wekenlang ketogeen diëten.Stubbs2017 Maar omdat we urine testen, zullen die snelle verhogingen van de bloedketonspiegels niet te zien zijn in de urinetests.

De meeste worden gebruikt voor energie, en het patroon van het metabolisme is heel anders dan dat van de endogene productie van ketonen. Slechts een kleine hoeveelheid exogene ketonen wordt uitgescheiden.Stubbs2017 Er is ook aangetoond dat bij hogere bloedketongehalten de urine ketonen niet langer correleren met de bloed BHB.Taboulet2004

Zoals we later zullen bespreken, kunnen urine ketonen testen na verloop van tijd minder nauwkeurig worden, bijvoorbeeld als je consequent een ketogeen dieet volgt gedurende vele weken of maanden.

Urine Testing and Keto Adaptation

Misschien gebruik je al geruime tijd urineteststrips om het succes van je ketogeen dieet te meten, en begin je nu een verandering in je resultaten op te merken, ondanks dat je gewoonten relatief hetzelfde blijven. Geef niet de schuld aan de strips.

In dit geval is uw metabolisme gewoon veranderd, iets dat wordt weerspiegeld in de strips. Wanneer u aanvankelijk begint met een koolhydraatarm dieet, leert u het lichaam om te vertrouwen op brandstofbronnen op basis van vet in plaats van koolhydraten, die de meesten van ons ons ons hele leven hebben gebruikt als onze primaire energiebronnen.

Dit vereist een aanpassingsperiode (die soms kan leiden tot de “keto griep”), en dus voor de eerste paar dagen of weken van een ketogeen dieet, zul je niet geweldig zijn in het efficiënt produceren of gebruiken van ketonen voor energie. Ondanks dat je wat ketonen produceert, ben je nog niet helemaal een bekwame “vetverbrander.”

Daarom zullen ketonen in de urine verschijnen. Omdat ze niet allemaal worden gebruikt, worden ze gefilterd in de urine, in plaats van opnieuw te worden geabsorbeerd of gebruikt.

Maar na enige tijd op een ketogeen dieet, zal keto aanpassing optreden-je bent nu beter in staat om ketonen te produceren en te gebruiken. Op dit punt is het mogelijk dat een grotere hoeveelheid ketonen wordt geabsorbeerd en gebruikt voor energie, en dat er minder in de urine terechtkomt.Sapir1975 Eén studie wees uit dat tijdens het vasten de hoeveelheid AcAc en BHB exponentieel toenam naarmate het vasten langer duurde.Sapir1975 Dezelfde studie wees uit dat er geen maximale transportsnelheid in de nier bestaat voor AcAC tijdens fysiologische ketose. Dat wil zeggen dat ons vermogen om ketonlichamen te reabsorberen misschien “geen limiet” heeft. Bovendien werd aangetoond dat de verhoogde reabsorptie van ketonen het verlies van lichaamseiwitten tijdens verhongering tot een minimum beperkt. Hoewel in deze studie geen mensen op een keto-dieet werden gebruikt, zou hetzelfde concept kunnen gelden. Dit is zeker een gunstige aanpassing tijdens perioden van verhongering, omdat tijdens een echt voedseltekort, het lichaam meer ketonlichamen zou moeten bewaren en we zouden hetzelfde kunnen zien bij degenen die zich houden aan een keto-dieet.

Als je meer keto aangepast raakt, begint de skeletspier eigenlijk vetzuren direct te oxideren. Dit betekent dat iemand die beter is in het gebruik van ketonen een lager resultaat zal krijgen op een urine ketonen test dan ze zouden moeten, misschien zelfs een negatief resultaat. Waar bloedtesten een hoge ketonenwaarde kunnen geven, kunnen urineteststrips een ander verhaal vertellen.

Samenvattend, na verloop van tijd worden urinetests minder nauwkeurig dan bloedketonentests.

Korte tips voor urine keton testen

Als u de nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van uw resultaten wilt verbeteren, zijn er een paar belangrijke tips die u moet volgen als u van plan bent om urine keton teststrips te gebruiken.

Het meest voor de hand liggend is dat u consequent moet controleren en up-to-date moet blijven over de vervaldatum op de urine teststrips die u hebt gekocht. Gewoonlijk verlopen teststrips binnen zes maanden na het openen van de fles. Gebruik uw urine teststrips niet als de datum op het flesje is verstreken.

Opslaan is ook belangrijk. Zorg ervoor dat u de teststrips bewaart met het deksel goed dicht, en bewaar het flesje op een koele, droge plaats. Overtollige warmte of vocht kan de strips en de chemicaliën die ze bevatten beïnvloeden. Bewaar ze niet in de koelkast, en bescherm ze tegen direct zonlicht en hitte.

Doe het droogmiddel in het flesje – dat is het kleine witte pakje – er niet uit. Het droogmiddel bevat iets dat silicagel wordt genoemd, dat waterdamp absorbeert en vasthoudt, waardoor vocht wordt beperkt dat mogelijk de urineteststrips kan ruïneren.

Zorg er tijdens het testen voor dat u niet overmatig gehydrateerd bent, en zorg er evenzo voor dat u niet uitgedroogd bent, want beide kunnen de testresultaten vertekenen. Daarom is een test ’s morgens vroeg het meest zinvol. Anders, test op hetzelfde moment van de dag om te controleren voor invloeden van buitenaf die de urine keton metingen kunnen beïnvloeden.

Last but not least, houd uw handen weg van het test strip materiaal. Samen met bovenstaande tips zal dit de consistentie van uw resultaten verbeteren.

Andere manieren om ketonen te meten

Uriene testen op ketonen zijn niet de enige manier om uw niveau van ketose te meten.

Bloedtesten

De eerste manier houdt in dat de BHB in het bloed wordt gemeten. Zoals de naam al zegt, geeft deze test aan hoeveel beta-hydroxybutyraat zich in uw bloed bevindt.

Bij deze test wordt een BHB-meter gebruikt, en deze geeft de meest nauwkeurige ketonmeting die beschikbaar is (en die rechtstreeks door consumenten kan worden gekocht).

Voor deze test hebt u teststrips nodig, samen met een BHB-meter en een lancetapparaat om in uw vinger te prikken. U moet waarschijnlijk ook wat alcoholdoekjes bij de hand hebben om het gebied schoon te maken voordat u in uw vinger prikt en nadat u uw bloedmonster hebt genomen. U neemt een druppel bloed, legt die op de strip en voert de strip in de meter.

Voordelen van bloedtesten zijn onder meer de nauwkeurigheid van de meting. Bloedtesten geven u ook een kwantitatieve meting van BHB (in millimolair; mM).

Nadelen van bloedtesten zijn de noodzaak om een apparaat en de strips aan te schaffen, wat kostbaar kan worden. De test is ook invasiever, omdat een vingerstick nodig is om een druppel bloed te verkrijgen. Dit kan voor sommige mensen hinderlijk worden.

Breath Testing

De laatste meting betreft het testen van de adem op aceton. Dit testtoestel is een nieuwer type consumentenproduct dat de hoeveelheid aceton meet die in de adem wordt uitgescheiden. Het gaat om de eenmalige aanschaf van een ketonademmeter bij een van de bedrijven die deze apparaten op de markt hebben gebracht.

Voordelen? U hoeft maar één apparaat aan te schaffen, en er zijn geen strips nodig.

Nadelen van deze methode zijn dat u een groter handapparaat nodig heeft dat niet zo handig is als urineteststrips. Ademmeters zijn ook minder nauwkeurig dan bloed- of urinetests, en meten alleen aceton, in plaats van de twee ketonen die het meest prominent aanwezig zijn in de circulatie: AcAc en BHB.

Er zijn maar weinig studies gedaan om ademmeters te valideren of hun nauwkeurigheid te bevestigen. Dit gebied van ketonen testen is in zijn vroege stadia.

Is Urine Ketonen Testen voor U?

Of u al dan niet kiest voor het gebruik van urine test strips zal afhangen van uw doelstellingen: Wat wilt u eigenlijk meten? Hoe lang bent u al bezig met een ketogeen dieet?

Hoewel het een snelle, gemakkelijke en goedkope optie is voor het meten van ketonen, is het ook minder nauwkeurig en veel minder numeriek dan andere testmethoden. Een ander voorbehoud is dat degenen die op een langdurig ketogeen dieet zijn, naarmate de tijd verstrijkt, steeds minder nut kunnen vinden van urine ketonen testen.

Urine teststrips zijn waarschijnlijk geweldig als je nieuw bent met een ketogeen dieet en wilt testen of je dieet echt werkt. Brengt het voedsel dat u eet u daadwerkelijk in ketose? Urine strips kunnen je helpen dat uit te vinden.

Maar, als je een “keto pro” bent, is bloed BHB testen misschien de beste methode voor jou. Dit is ook het geval als je experimenteert met exogene ketonen, die nauwkeuriger kunnen worden gemeten door bloedtesten.

Over het geheel genomen geeft urine ketonen testen een snelle, praktische, en enigszins effectieve momentopname van ketose. Het is aan u om te beslissen of deze methode geschikt is voor uw levensstijl.