Inzicht in astigmatisme: Antwoorden op veelgestelde vragen over astigmatisme

De meeste mensen hebben een goed begrip van bijziendheid en verziendheid, maar als het op astigmatisme aankomt, lijken de zaken ingewikkelder te worden. Hoewel veel mensen een zekere mate van astigmatisme hebben, wordt het niet zo goed begrepen als andere veel voorkomende gezichtsproblemen.

Deze lijst met vragen en antwoorden over astigmatisme is ontworpen om alle informatie te bieden die u nodig hebt.

Wat is astigmatisme?

Astigmatisme treedt op wanneer de oppervlakkige krommingen van het hoornvlies of de lens van het oog licht breken (of afbuigen) naar meer dan één brandpunt in het oog. (Video ter illustratie)

In de meeste gevallen wordt astigmatisme veroorzaakt door ongelijke krommingen in verschillende meridianen van het hoornvlies. Denk aan meridianen als lijnen die getallen verbinden aan de tegenoverliggende zijden van een wijzerplaat. Bijvoorbeeld, een lijn die 12 en 6 verbindt is één meridiaan. De steilste en vlakste meridianen worden de hoofdmeridianen genoemd, die gewoonlijk 90 graden uit elkaar liggen.

Eigenlijk zijn alle meridianen van het hoornvlies symmetrisch gebogen, als een honkbal. Deze symmetrie betekent dat lichtstralen die vanuit een willekeurige hoek het oog binnenkomen, allemaal op dezelfde plaats worden gefocust.

Bij astigmatisme zijn de krommingen niet symmetrisch. De horizontale kromming kan platter zijn dan de verticale kromming, of omgekeerd. De krommingen lijken meer op de vorm van een Amerikaanse voetbal of een ei.

Door deze asymmetrie worden de lichtstralen gebroken op meerdere brandpunten binnen het oog in plaats van slechts op één. Afhankelijk van het aantal en de plaats van die brandpunten, kan het zicht wazig of vervormd zijn op meerdere afstanden.

Hoe vaak komt astigmatisme voor?

Volgens de American Academy of Ophthalmology heeft ongeveer een derde van de Amerikaanse bevolking, oftewel één op de drie personen, astigmatisme.

Wat betekent gemengd astigmatisme?

Bij gemengd astigmatisme verschillen de hoofdmeridianen van het hoornvlies aanzienlijk in kromming, waardoor de ene meridiaan (de steilere) bijziend is, en de andere (de vlakkere) verziend.

Gemengd astigmatisme komt relatief weinig voor. Bij de meeste ogen met astigmatisme zijn de hoofdmeridianen beide bijziend of beide verziend, maar in verschillende mate.

Wat is irregulair astigmatisme?

Irregulair astigmatisme is een relatief zeldzame vorm van astigmatisme waarbij de hoofdmeridianen van het hoornvlies niet 90 graden van elkaar verwijderd zijn. In sommige gevallen wordt onregelmatig astigmatisme veroorzaakt door keratoconus of littekenvorming van het hoornvlies als gevolg van een verwonding.

De ongewone vorm van onregelmatig astigmatisme maakt het moeilijk om het te corrigeren met brillenglazen of zachte contactlenzen die voor astigmatisme zijn ontworpen. In veel gevallen kan onregelmatig astigmatisme echter worden gecorrigeerd met starre gasdoorlaatbare contactlenzen.

Wat maakt astigmatisme anders dan bijziendheid en verziendheid?

Astigmatisme, bijziendheid (myopie) en verziendheid (hypermetropie) zijn allemaal typen refractieve fouten. Refractieafwijkingen treden op wanneer lichtstralen het netvlies niet goed kunnen raken door de vorm van het hoornvlies, de lens of het oog in het algemeen.

Bij bijziendheid zijn de krommingen symmetrisch maar te rond, of is het hele oog te lang van voor naar achteren. Hierdoor wordt licht dat het oog binnenkomt gebroken naar een brandpunt vóór het netvlies, in plaats van op het netvlies.

Vroege bijziendheid is het tegenovergestelde – de krommingen zijn symmetrisch maar niet helemaal rond genoeg, of het oog is te kort van voor naar achter. Lichtstralen die het oog binnenkomen, eindigen in een brandpunt ergens achter het netvlies.

Bij astigmatisme zijn de krommingen asymmetrisch. Ze hebben de vorm van de zijkant van een Amerikaanse voetbal in plaats van rond zoals een honkbal. Hierdoor ontstaan meerdere brandpunten van licht in het oog, in plaats van slechts één. Astigmatisme komt meestal samen voor met myopie of hypermetropie.

Wat zijn de symptomen van astigmatisme?

Het belangrijkste symptoom van astigmatisme is wazig of vervormd zicht op meer dan één afstand. U moet bijvoorbeeld uw ogen dichtknijpen om de televisie en het computerscherm te kunnen zien. Sommige mensen kunnen ook merken dat dingen “golvend” lijken, hetzij in perifeer zicht of wanneer ze direct naar iets kijken.

Astigmatisme is echter niet altijd ernstig genoeg om het zicht merkbaar te beïnvloeden. Bovendien kunnen jonge kinderen met astigmatisme altijd al een wazig zicht hebben gehad en zich daarom niet realiseren dat hun zicht anders is dan dat van anderen.

Squinting, hoofdpijn, vermoeide ogen en slecht nachtzicht kunnen allemaal symptomen zijn van ongecorrigeerd astigmatisme bij mensen die geen andere zichtproblemen hebben. Als u deze problemen bij uzelf of uw kind opmerkt, moet u een oogonderzoek laten doen om uit te zoeken of astigmatisme het probleem is. Zelfs als u technisch gezien geen lenzen op sterkte “nodig” hebt (bijvoorbeeld om te slagen voor uw rijbewijs), kan het dragen ervan hoofdpijn en vermoeide ogen aanzienlijk verminderen.

Lees meer over de symptomen van astigmatisme.

Is astigmatisme erfelijk?

Sommige vormen van astigmatisme hebben waarschijnlijk wel een genetische component. Volgens de American Academy of Ophthalmology is de precieze oorzaak van astigmatisme niet bekend, maar komt het vaker voor bij mensen met een familiegeschiedenis van de aandoening.

Er zijn ook aanwijzingen dat astigmatisme iets vaker voorkomt bij mensen van Latijns-Amerikaanse en Afro-Amerikaanse afkomst. Er zijn ook aanwijzingen dat roken tijdens de zwangerschap de kans kan vergroten dat de baby astigmatisme heeft.

Op welke leeftijd treedt astigmatisme meestal op?

De meeste mensen met astigmatisme worden met de aandoening geboren, maar het kan zijn dat het pas later wordt gediagnosticeerd. Het kan echter op elke leeftijd ontstaan, door een verwonding, andere oogaandoeningen, na een operatie of door andere veranderingen in de vorm van het hoornvlies.

Hoe wordt astigmatisme gediagnosticeerd?

Als onderdeel van een uitgebreid oogonderzoek kan uw oogarts astigmatisme diagnosticeren door de krommingen van uw hoornvlies te meten en tests uit te voeren om te zien hoe uw ogen het licht op uw netvliezen breken.

Hoe wordt astigmatisme gemeten?

Als u astigmatisme hebt, geven de cijfers op uw voorschrift aan hoeveel lenssterkte u nodig hebt om het astigmatisme te corrigeren, evenals waar de sterkte nodig is.

De hoeveelheid benodigde lenssterkte wordt gemeten in dioptrieën, en de lenssterkte om astigmatisme te corrigeren wordt vermeld in de kolom “cilinder”. De reden hiervoor is dat de lens slechts in één richting corrigerende kromming zal hebben, zoals een cilinder, om de vermogens van de belangrijkste meridianen van uw oog in evenwicht te brengen. Hoe hoger het getal, hoe meer lenssterkte nodig is.

Het getal in de kolom “as” is de meridiaan van de lens die geen corrigerende curve zal hebben. Het staat loodrecht (in een hoek van 90 graden) op de correctiemeridiaan. De meridianen zijn genummerd in graden, met de horizontale en verticale meridiaan op respectievelijk 180 graden en 90 graden.

Zie een handige grafiek over meridianen en leer meer over brillenglasvoorschriften.

Is 20/20-zicht mogelijk met astigmatisme?

Ja, mensen met een zeer licht astigmatisme kunnen nog steeds 20/20 ongecorrigeerd zicht hebben (zicht zonder corrigerende lenzen). De letters op de “20/20” lijn van de oogkaart zullen echter niet zo duidelijk zijn als bij iemand zonder refractieafwijking.

Het is ook mogelijk voor mensen met een merkbaar astigmatisme om 20/20-zicht te bereiken met een bril, contactlenzen en/of laserchirurgie. Dit hangt echter af van de ernst en het type van het astigmatisme.

Als de mate van astigmatisme hoog is, kan het zijn dat corrigerende lenzen niet in staat zijn om 20/20-zicht te geven. Ook kunnen sommige soorten astigmatisme niet worden gecorrigeerd met lenzen, maar wel met refractieve chirurgie.

Lees meer over behandelingen van astigmatisme.

Kan je astigmatisme krijgen als je er niet mee geboren bent?

Ja, het is mogelijk om astigmatisme te ontwikkelen als je er niet mee geboren bent, hoewel het veel minder waarschijnlijk is.

Als de ogen groeien en volwassen worden, kan hun vorm enigszins veranderen. De meeste mensen met astigmatisme worden geboren met ogen die meer eivormig zijn (van voren gezien) dan rond. Het is mogelijk dat hun ogen na verloop van tijd minder eivormig worden.

Voor mensen die geboren zijn met ronde, “normaal gevormde” ogen, vooral voor degenen die een hogere mate van bijziendheid hebben, is het mogelijk dat de vorm na verloop van tijd minder rond wordt en meer op een ei gaat lijken, waardoor astigmatisme kan ontstaan.

Astigmatisme kan ook ontstaan als gevolg van andere oogaandoeningen, een oogverwonding of na een oogoperatie.

Waarom zie ik nog steeds wazig met astigmatisme-contacten?

De twee meest waarschijnlijke redenen zijn dat de contactlenzen nieuw zijn en uw ogen zich nog moeten aanpassen, of dat ze oud zijn en uw voorschrift is veranderd.

Als het langer dan drie of vier dagen geleden is dat u de contactlenzen kreeg, moet u teruggaan naar uw oogarts om ervoor te zorgen dat het voorschrift juist is en dat de contactlenzen goed worden aangepast. Als het meer dan een jaar geleden is dat u voor het laatst uw ogen hebt laten onderzoeken, moet u naar uw oogarts voor een uitgebreid onderzoek en om uw voorschrift te laten bijwerken.

Contactlenzen voor astigmatisme zijn moeilijker aan te brengen dan gewone lenzen. Het kan een goed idee zijn om een oogarts te zoeken die zich voornamelijk richt op speciale contactlenzen om er zeker van te zijn dat u het beste type lens en pasvorm voor uw ogen krijgt.

Kan astigmatisme overgaan?

In de meeste gevallen “ontgroeien” zeer jonge kinderen astigmatisme; de kans op het ontgroeien van astigmatisme neemt echter af na de leeftijd van 5 tot 6 jaar.

Na de leeftijd van 25 jaar zal astigmatisme meestal hetzelfde blijven. Het kan ook geleidelijk verergeren met de leeftijd of als gevolg van andere oogaandoeningen. Gelukkig kan het meeste astigmatisme gemakkelijk worden gecorrigeerd met een bril, contactlenzen of ooglaserchirurgie.

Kan LASIK astigmatisme corrigeren?

LASIK en andere laser refractieve chirurgie zijn meestal effectieve opties voor het corrigeren van regelmatig astigmatisme. Als u gemengd astigmatisme of onregelmatig astigmatisme heeft, kunt u nog steeds een goede kandidaat zijn, afhankelijk van uw lensvoorschrift.

Zorg ervoor dat u een laserchirurg vindt die ervaring heeft met astigmatismecorrecties voor een uitgebreid consult.

Zijn bril of contactlenzen beter voor astigmatisme?

Contactlenzen en brillen zijn beide veilige en effectieve manieren om astigmatisme te corrigeren. LASIK, PRK en andere refractieve laseroperaties kunnen ook goede opties zijn.

Het dragen van slecht passende of verkeerde contactlenzen, of het te lang dragen van contactlenzen, kan astigmatisme in sommige gevallen verergeren. Als u weet dat u astigmatisme hebt, praat dan met uw oogarts om ervoor te zorgen dat u geschikte contactlenzen hebt.

Kan astigmatisme erger of beter worden?

In de loop van de tijd kan astigmatisme helaas verergeren, en het zal niet beter worden na de leeftijd van ongeveer 25 jaar. Het natuurlijke verouderingsproces of andere oogaandoeningen kunnen ervoor zorgen dat de vorm van het oog geleidelijk verandert, waardoor het astigmatisme kan verergeren.

Het voortschrijdend astigmatisme kan echter meestal gemakkelijk worden gecorrigeerd met een bril of contactlenzen, net als andere voortschrijdende refractiefouten. Het kan het beste zijn om te wachten met het corrigeren van astigmatisme met refractieve chirurgie totdat de progressie is gestopt.

Neem contact op met een oogarts bij u in de buurt voor een oogmeting als u denkt dat uw astigmatisme erger wordt. Het kan gewoon tijd zijn om uw lensvoorschrift aan te passen.

Kan astigmatisme een lui oog veroorzaken?

Ja, ongecorrigeerd astigmatisme kan amblyopie veroorzaken, ook bekend als lui oog. Als één oog een aanzienlijk astigmatisme, myopie of hypermetropie heeft, kunnen de hersenen de visuele informatie van dat oog gaan “afstemmen” en alleen de informatie van het oog met beter zicht gaan gebruiken.

Deze vorm van amblyopie wordt refractieve amblyopie genoemd. In veel gevallen kan het worden behandeld door het consequent dragen van een bril die het astigmatisme corrigeert, samen met visustherapieën voorgeschreven door uw oogarts.

Waarom maakt mijn astigmatisme bril me duizelig?

Mensen hebben vaak een gewenningsperiode nodig om te wennen aan een nieuw voorschrift voor een bril, en dat geldt ook voor brillen die astigmatisme corrigeren.

Als bij u net matig of ernstig astigmatisme is vastgesteld, of als uw astigmatisme aanzienlijk is veranderd, kunt u zich een paar dagen duizelig voelen of hoofdpijn krijgen terwijl uw ogen zich aanpassen aan de corrigerende brillenglazen.

Als het al langer dan een paar dagen geleden is, kan het zijn dat uw brilrecept onjuist is, of dat uw brillenglazen niet goed zijn gemaakt. Plan nog een bezoek aan uw oogarts om te controleren of uw voorschrift juist is.

Op welke leeftijd kunnen kinderen een LASIK-operatie ondergaan om astigmatisme te corrigeren?

Eén van de belangrijkste criteria voor het ondergaan van LASIK is dat uw ogen zijn gestopt met groeien, wat meestal niet eerder is dan op zijn minst 18 jaar. Een ander criterium is dat uw voorschrift voor lenzen minstens een jaar stabiel moet zijn, dat wil zeggen ongewijzigd. Astigmatisme kan blijven veranderen (beter of slechter worden) tot ongeveer de leeftijd van 25.

Having LASIK of een andere refractieve chirurgie voordat de ogen klaar zijn met groeien of voordat het gezichtsvermogen stabiel is, kan leiden tot visus regressie. Dit is wanneer het gezichtsvermogen een tijdlang is gecorrigeerd, maar daarna weer verslechtert omdat de oorspronkelijke reden voor de refractieafwijking nog steeds erger wordt.

Voor meer LASIK V&As, bezoek onze Vraag het de LASIK Chirurg pagina.

Is een bril altijd nodig voor astigmatisme?

Nee, niet altijd. Sommige astigmatismen zijn zeer mild, en soms komt astigmatisme slechts in één oog voor terwijl het andere oog helder zicht heeft.

Een bril op sterkte voor astigmatisme wordt over het algemeen als optioneel beschouwd als uw ongecorrigeerde gezichtsvermogen (dat wil zeggen uw gezichtsvermogen zonder corrigerende lenzen) 20/40 of beter is. Maar zelfs als uw gezichtsvermogen 20/40 of beter is, kunt u nog last van uw ogen of hoofdpijn krijgen als u geen bril draagt.

Als het meer dan twee jaar geleden is sinds uw laatste oogmeting, moet u uw oogarts bezoeken om te controleren of uw voorschrift niet is veranderd. Tijdens uw onderzoek kan uw arts u laten zien hoe goed u kunt zien met een bril. Zelfs als u een bril technisch gezien niet “nodig” hebt, zult u verbaasd zijn hoeveel duidelijker de wereld is met een volledig gecorrigeerd astigmatisme.

Wordt astigmatisme erger als mijn bril een verkeerd voorschrift heeft?

Het dragen van een bril kan astigmatisme niet erger maken, zelfs niet als de bril een verkeerd voorschrift heeft. Astigmatisme wordt veroorzaakt door de vorm van het hoornvlies of de lens van het oog, en een bril kan daar niets aan veranderen.

Het dragen van een bril met een onjuist astigmatisme kan echter andere problemen veroorzaken, zoals wazig zien, vermoeide ogen en hoofdpijn. Afhankelijk van hoe “verkeerd” uw voorschrift is, kan uw gecorrigeerde visie niet legaal zijn voor het besturen van een motorvoertuig.

U moet uw oogarts ten minste om het jaar bezoeken om ervoor te zorgen dat uw brilvoorschrift up to date is. (Als u contactlenzen draagt, moet u jaarlijks uw ogen laten controleren.)

Kan een cataractoperatie astigmatisme veroorzaken?

Ja, het is mogelijk dat astigmatisme wordt veroorzaakt door een cataractoperatie. Het is ook mogelijk dat licht astigmatisme verergert door een cataractoperatie.

Cataractoperatie vereist een incisie door het hoornvlies. Soms verandert de kromming van het hoornvlies door de manier waarop de incisie geneest. Astigmatisme na een cataractoperatie kan ook worden veroorzaakt door het gebruikte lensimplantaat.

De genezing van het hoornvlies na een operatie is niet altijd voorspelbaar, maar veel van het risico van astigmatisme na een cataractoperatie kan worden vermeden door een ervaren cataractchirurg te vinden. Als u toch astigmatisme ontwikkelt na een cataractoperatie, kan dit vaak worden gecorrigeerd met een bril of een vervolg refractieve operatie.

Klik op de link om te leren hoe cataractchirurgie astigmatisme kan verhelpen.

Kan het dragen van contactlenzen astigmatisme veroorzaken?

Het is mogelijk om astigmatisme te ontwikkelen door contactlenzen. Als u uw contactlenzen te lang draagt of als ze niet goed passen – of beide – kunnen ze de hoeveelheid zuurstof die uw hoornvlies ontvangt verminderen.

Dit soort astigmatisme kan meestal worden teruggedraaid door een tijdje geen contactlenzen te dragen en daarna een ander type lens te dragen. Het is belangrijk om contactlenzen niet te lang te dragen. Overleg met uw oogarts hoe lang u uw contactlenzen het beste kunt dragen; dit is niet voor iedereen of voor elk type lens hetzelfde.

Let op: als u een dringende vraag hebt over uw ooggezondheid, neem dan onmiddellijk contact op met uw oogarts. Deze pagina is bedoeld om algemene informatie te geven over gezichtsvermogen, gezichtsverzorging en oogcorrectie. Het is niet bedoeld om medisch advies te geven.

Als u vermoedt dat u een visusprobleem hebt of een aandoening die aandacht vereist, raadpleeg dan een oogzorgspecialist voor advies over de behandeling van uw eigen specifieke aandoening en voor uw eigen specifieke behoeften. Lees voor meer informatie onze Gebruiksvoorwaarden.

Pagina bijgewerkt september 2020