ICD’s zijn bedoeld voor mensen die een abnormale, snelle hartslag hebben gehad waardoor ze zijn flauwgevallen of waardoor hun hart niet meer goed pompte. Soms kunnen medicijnen worden gebruikt om deze snelle hartslag onder controle te houden. Als medicijnen niet werken, kunnen artsen een ICD implanteren.
Een onregelmatigheid in het natuurlijke ritme van uw hart wordt een aritmie genoemd. Bijna iedereen slaat zijn hart over, en deze lichte hartkloppingen zijn meestal onschuldig. Maar er zijn ongeveer 4 miljoen Amerikanen met steeds terugkerende aritmieën, en deze mensen hebben meestal behandeling voor hun aandoening nodig.
Elektrische impulsen van de hartspier zorgen ervoor dat uw hart gaat kloppen (samentrekken). Dit elektrische signaal begint in de sinoatriale knoop (SA-knoop), die zich boven in de rechterbovenkamer van het hart bevindt (de rechterboezem). De SA-knoop wordt ook wel de “natuurlijke pacemaker” van het hart genoemd.”
De SA-knoop zendt elektrische impulsen uit met een bepaalde snelheid, maar uw hartslag kan nog steeds worden gewijzigd door lichamelijke inspanning, stress of andere factoren. Soms werkt de SA-knoop niet goed, waardoor het hart te snel, te langzaam of onregelmatig slaat. In andere gevallen zijn de elektrische banen van het hart geblokkeerd, wat ook een onregelmatig hartritme kan veroorzaken. Wanneer een elektrische impuls door de SA-knoop wordt afgegeven, zorgt dit ervoor dat de bovenste kamers van het hart (de atria) samentrekken. Het signaal gaat vervolgens door de atrioventriculaire knoop (AV-knoop). De AV-knoop controleert het signaal en stuurt het door de spiervezels van de onderste kamers (de hartkamers), waardoor deze samentrekken.
- Waarom heb ik een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD) nodig?
- Hoe werkt een ICD?
- Wat voel ik wanneer mijn ICD mij een “schok” geeft?
- Hoe vaak moet ik mijn ICD laten controleren?
- Heeft elektronische apparatuur invloed op mijn ICD?
- Mag ik nog autorijden als ik een ICD heb?
- Mag ik mijn mobiele telefoon gebruiken als ik een ICD heb?
Waarom heb ik een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD) nodig?
ICD’s zijn bedoeld voor mensen die een abnormale, snelle hartslag hebben gehad waardoor ze zijn flauwgevallen of waardoor hun hart niet meer goed pompt. Soms kunnen medicijnen worden gebruikt om deze snelle hartslag onder controle te houden. Wanneer medicijnen niet werken, kunnen artsen een ICD implanteren.
Een ICD wordt gebruikt bij patiënten die risico lopen op
- Ventriculaire tachycardie, wanneer de onderste kamers van het hart zelfstandig sneller slaan dan 100 slagen per minuut.
- Ventrikelfibrillatie, wanneer de spiervezels van de onderste kamers van het hart op een snelle, ongecoördineerde manier samentrekken.
- Plotselinge hartstilstand als gevolg van ritmestoornissen.
Hoe werkt een ICD?
Een ICD is meestal ongeveer zo groot als een pager. Hij bestaat uit twee delen:
- Een pulsgenerator, die de batterij en diverse elektronische circuits omvat.
- Draden, de zogenaamde leads. Afhankelijk van het type ICD, kunt u één of twee leads hebben.
ICD-implantatie chirurgie is een zeer gebruikelijke procedure geworden. De ingreep wordt uitgevoerd terwijl u slaapt, maar het is geen openhartoperatie. Nadat het apparaat is geïmplanteerd, voeren artsen elektrofysiologisch onderzoek (EPS) uit om te controleren of het apparaat goed werkt. De procedure duurt meestal ongeveer twee uur. Nadat het implantaat is geplaatst, moet u ten minste één nacht in het ziekenhuis blijven. De ICD wordt onder de huid geïmplanteerd, bij het sleutelbeen of ergens op of boven de taille. De afleidingen worden in het hart of op het hartoppervlak geplaatst en aan de ICD bevestigd.
Sommige nieuwere, kleinere apparaten hebben eenvoudigere afleidingssystemen, die met een katheterisatieprocedure kunnen worden ingebracht.
Wanneer de ICD eenmaal is geïmplanteerd, bewaken de afleidingen uw hartslag. Als de ICD ventriculaire tachycardie of fibrillatie detecteert, zendt hij een gecontroleerde impulsstoot uit (de zogenaamde “overdrive” pacing). Als dat niet werkt, geeft de ICD het hart een “schok” om het normale ritme te herstellen. Nieuwere ICD-apparaten kunnen ook werken als een pacemaker als een trage hartslag (bradycardie) optreedt.
Wanneer ventriculaire tachycardie of fibrillatie optreedt, registreert de ICD uw hartslag, evenals de datum en het tijdstip van de gebeurtenis. Ook kan worden vastgelegd welke elektrische therapie nodig was om het hartritme weer normaal te krijgen.
Wat voel ik wanneer mijn ICD mij een “schok” geeft?
Tachycardie wordt meestal met zeer kleine elektrische impulsen gecorrigeerd. U kunt een flutter voelen, hartkloppingen (alsof uw hart een slag overslaat), of helemaal niets. Voor fibrillatie kan het nodig zijn dat u een “schok” krijgt. De meeste patiënten zeggen dat de schok aanvoelt als een plotselinge schok of dreun op de borst. Sommige mensen krijgen een black-out tijdens fibrillatie, zodat ze misschien niets voelen wanneer de schok wordt toegediend. Als iemand u aanraakt terwijl u een schok krijgt, kan hij of zij een kleine spierstoot voelen, maar het doet hem of haar geen pijn.
Uw arts zal u vertellen wat u moet doen nadat u een schok hebt gekregen. De artsen van sommige patiënten zullen hen laten bellen naar het kantoor van de dokter nadat een schok is toegediend. De meeste artsen willen weten of u binnen 24 uur twee of meer shocks hebt gekregen.
Hoe vaak moet ik mijn ICD laten controleren?
Nadat u uw ICD hebt gekregen, moet u regelmatig naar de dokter voor controle. ICD’s kunnen ook via de telefoon worden gecontroleerd. Dit wordt transtelefonische bewaking genoemd. Ook bij telefonische controle moet u regelmatig voor controle naar de arts.
De ICD wordt gecontroleerd met een programmeerapparaat. Wanneer het programmeerapparaat boven de ICD wordt gehouden, kan de arts zien of de ICD goed werkt, hoeveel stroom de batterij nog bevat en of het apparaat een therapie heeft gegeven. Met het programmeerapparaat kunnen ook de instellingen van de ICD worden gewijzigd.
Een ICD-batterij gaat gewoonlijk tussen 4 en 8 jaar mee, afhankelijk van het aantal schokken dat wordt afgegeven. Als de batterij leeg is, wordt een nieuwe ICD geïmplanteerd. In de meeste gevallen hoeven uw oorspronkelijke ICD-snoeren niet te worden vervangen.
Heeft elektronische apparatuur invloed op mijn ICD?
Als u een ICD hebt, moet u zich altijd bewust zijn van uw omgeving. Het is veilig voor u om in de buurt te zijn van houtbewerkingsgereedschap en normale huishoudelijke apparaten, met inbegrip van magnetrons. Blijf uit de buurt van zware apparatuur met zeer sterke magnetische velden of sterke elektrische velden (antennes, booglasapparaten en industriële apparatuur). Uw arts zal u helpen begrijpen wat u moet vermijden als u een ICD hebt.
Mag ik nog autorijden als ik een ICD heb?
Veel artsen zullen u vertellen dat u 6 maanden na uw implantatie-operatie of na een schok niet mag autorijden. Praat met uw arts als u niet zeker weet of u veilig kunt autorijden.
Mag ik mijn mobiele telefoon gebruiken als ik een ICD heb?
U moet uw mobiele telefoon op minstens 6 centimeter afstand van uw ICD houden. Als u met uw mobiele telefoon praat, houdt u deze aan de andere kant van uw lichaam dan uw ICD. Draag uw mobiele telefoon niet in uw borstzak of aan uw riem als uw ICD zich daardoor op minder dan 5 cm afstand van u bevindt.
